微針射頻痤瘡治療儀聯(lián)合心理護(hù)理對面部痤瘡患者的治療效果分析

江萍

面部痤瘡是一種類似毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,其發(fā)病率較高,該疾病的臨床主要表現(xiàn)為粉刺、結(jié)節(jié)、丘疹等,且多發(fā)于年輕群體。夫西地酸是一種抗生素,其具有抑菌和殺菌的作用,對患有細(xì)菌性、感染性皮膚病患者有良好的療效,但單一使用效果不佳。微針射頻痤瘡治療儀中的黃金射頻火針是火針和射頻技術(shù)的結(jié)合,可用于治療面部皮膚疾病,且通過微針的刺激激活皮膚修復(fù)系統(tǒng),促進(jìn)膠原蛋白的新生,對面部痤瘡患者治療效果較快。心理護(hù)理可改善患者的負(fù)性認(rèn)知及情緒障礙的惡性循環(huán),進(jìn)而扭轉(zhuǎn)患者面對病情的態(tài)度,使面部痤瘡患者正確認(rèn)知自己的病情,利于恢復(fù)病情［1］。本文旨在探討微針射頻痤瘡治療儀聯(lián)合心理護(hù)理對面部痤瘡患者的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年4～7 月收治的面部痤瘡患者79 例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(39 例)和觀察組(40 例),年齡20～35 歲,平均年齡(25.71±4.09)歲。對照組女18 例,男21 例；病程2～8 個月,平均病程(5.54±1.78)個月。觀察組女17 例,男23 例；病程3～9 個月,平均病程(5.26±1.76)個月；年齡21～34 歲,平均年齡(25.16±3.84)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參閱《皮膚病學(xué)》［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：治療前14 d 內(nèi)未經(jīng)過外用藥物治療者；痤瘡發(fā)作部位為面部及頸部者；患者及家屬對本研究均知情同意等。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期婦女；光敏及瘢痕體質(zhì)者；肝腎功能不全者等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者使用夫西地酸軟膏(澳美制藥廠,國藥準(zhǔn)字HC20140018,規(guī)格：5 g/劑)治療,0.2 g/次,2 次/d。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用微針射頻痤瘡治療儀治療,時間設(shè)置：400～500 ms,能量4～8 W,將0.5%聚維酮碘涂在患者面部進(jìn)行消毒,將微針垂直插入丘疹逐個治療,觀察至結(jié)束使用聚維酮碘棉簽清除分泌物。兩組患者均治療1 周后觀察效果。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組患者均進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容包括：①護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通與交流,在醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)痤瘡的知識講座,鼓勵患者之間溝通、交流,發(fā)展并培養(yǎng)其興趣愛好,設(shè)計有關(guān)痤瘡護(hù)理知識的答案及問卷,獎勵分?jǐn)?shù)較高的患者；②邀請已恢復(fù)患者進(jìn)行經(jīng)驗分享給需治療患者經(jīng)驗和信心,引導(dǎo)患者積極配合與反饋。護(hù)理人員分發(fā)有關(guān)痤瘡的健康教育手冊,引導(dǎo)其樂觀的態(tài)度配合治療；③護(hù)理人員需遵循患者的心理活動規(guī)律及反應(yīng)特點,并針對性的采取一系列心理護(hù)理措施,幫助面部痤瘡患者適應(yīng)新的人際關(guān)系及醫(yī)療環(huán)境,加快治療速度,縮短治療周期；④個性化的護(hù)理干預(yù),分年齡段、嚴(yán)重程度等對面部痤瘡患者進(jìn)行護(hù)理,利用愛美和青春期攀比的心理激起其對治療的熱情,開展痤瘡治療的介紹會并進(jìn)行隨訪,互相討論治療心得等,增強(qiáng)患者依從性。向患者展示治療成功患者的照片,進(jìn)行治療前后的對比,增強(qiáng)需治療患者的自信心和信念。為期1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效,參照《中國痤瘡治療指南(2019 修訂版)》［3］評定,判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者皮損減退率>90%,且粉刺、結(jié)節(jié)臨床癥狀等消失；顯效：痤瘡患者皮損減退率在60%～90%,患者的上述癥狀明顯減輕；有效：痤瘡患者皮損減退率在20%～59%,患者的粉刺、結(jié)節(jié)等癥狀有所減輕；無效：患者皮損減退率<20%,且患者面部痤瘡未改善。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后心理狀態(tài),分別采用SAS［4］和SDS［5］進(jìn)行評估。SAS 標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50 分,評分越高,焦慮癥狀越嚴(yán)重。SDS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53 分,評分越高,抑郁癥狀越嚴(yán)重。③比較兩組治療前后生活質(zhì)量,采用生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)［6］進(jìn)行評估,選取角色、情緒、認(rèn)知功能3 個維度,每項100 分,分值越高,患者的生存質(zhì)量越高。④比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括短暫性疼痛、暫時性紅斑、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 治療前,兩組SAS、SDS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組SAS、SDS 評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 (,分)

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 治療前,兩組角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能評分均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 (,分)

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.4 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生疼痛1 例,紅斑1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組無不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

面部痤瘡發(fā)病機(jī)制為毛囊中皮脂腺產(chǎn)生過量的皮脂及毛囊壁脫落的角化細(xì)胞過多引起皮脂腺管阻塞,形成痤瘡。夫西地酸屬抗菌藥物,在皮膚病理狀態(tài)下,其可滲透入皮膚深處,進(jìn)入感染病灶,消除細(xì)菌所致的組織水腫、滲出等,從而減少患者面部的丘疹、膿包等面部癥狀,但單一使用效果受限,且長期使用患者易出現(xiàn)耐藥性。

微針射頻痤瘡治療儀可通過對微針的機(jī)械刺激及射頻產(chǎn)生的生物效應(yīng)、熱刺激來刺激皮膚的自我修復(fù)系統(tǒng),促進(jìn)皮膚的微循環(huán)及新陳代謝；其利用針體部分絕緣的細(xì)小黃金微針將射頻能量精確作用于皮脂腺等靶組織,可選擇性破壞皮脂腺,保護(hù)表皮并可激活患者自身的消炎修復(fù)系統(tǒng),抑制炎癥反應(yīng),從根本上消除誘因。心理護(hù)理的干預(yù)促使患者擺脫心理困境,提高其勇氣,同時幫助其調(diào)整心理狀態(tài),營造積極的氛圍,益于恢復(fù)。研究結(jié)果表明,治療后,觀察組總有效率高于對照組；兩組SAS、SDS 評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組；兩組角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能評分均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明微針射頻痤瘡治療儀聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)可改善面部痤瘡患者心理狀態(tài),緩解其癥狀,提高生活質(zhì)量,療效顯著,與陳沁等［7］研究結(jié)果一致。心理護(hù)理干預(yù)可拉進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,了解患者的內(nèi)心訴求減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。該儀器可適當(dāng)剝離局部組織,形成微小的輸送管,利于細(xì)胞生長因子和營養(yǎng)物質(zhì)的通過,深入皮膚以提高吸收率,減少藥物使用的毒性,減輕不良反應(yīng)。本研究結(jié)果表明,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表明微針射頻痤瘡治療儀聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)安全性良好,與林莉瓏等［8］研究結(jié)果一致。

綜上所述,微針射頻痤瘡治療儀聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)可緩解面部痤瘡患者癥狀,改善心理狀態(tài),治療效果顯著,并能有效改善患者生活質(zhì)量,且不良反應(yīng)小,但本次研究并未深入探討微針射頻痤瘡治療儀聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)治療面部痤瘡患者的治療機(jī)制,有待進(jìn)一步深入研究。