急性胰腺炎患者檢測(cè)降鈣素原及C 反應(yīng)蛋白的臨床價(jià)值探討

張娟

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥,是胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然升高及胰腺血液淋巴循環(huán)障礙所引起的胰腺消化酶對(duì)自身消化的一種病癥,病理特點(diǎn)為炎細(xì)胞入浸,胰腺出血、水腫或壞死［1-3］。胰腺炎患者中約有20%～33%的患者因感染發(fā)展成重癥胰腺炎,重癥胰腺炎病死率極高,可達(dá)30%,而早期診斷、早期治療是治療胰腺炎的關(guān)鍵［4］。為探討降鈣素原及C 反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎的診斷中的價(jià)值,本院對(duì)2018 年5 月～2019 年4 月入院治療的90 例急性胰腺炎及同期健康體檢者50 例展開(kāi)研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年4 月在本院接受治療的90 例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象,根據(jù)是否感染分為感染組(50 例)和非感染組(40 例)；另選取同期的健康體檢者50 例作為對(duì)照組。感染組中男28 例,女22 例；年齡27～71 歲,平均年齡(45.3±8.6)歲。非感染組男22 例,女18 例；年齡26～70 歲,平均年齡(44.7±14.4)歲。對(duì)照組中男29 例,女21 例；年齡28～72 歲,平均年齡(45.7±8.8)歲。三組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組研究對(duì)象均于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血4 ml 于肝素抗凝管中,經(jīng)離心后,取上層離心液進(jìn)行檢驗(yàn),應(yīng)用雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)降鈣素原,嚴(yán)格按操作步驟操作。應(yīng)用免疫比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白含量,嚴(yán)格按操作步驟操作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察對(duì)比三組的降鈣素原及C 反應(yīng)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組降鈣素原水平對(duì)比 感染組患者的降鈣素原水平為(5.3±0.3)μg/L,非感染組患者降鈣素原水平為(1.9±0.4)μg/L,對(duì)照組的降鈣素原水平為(0.8±0.2)μg/L；感染組與非感染組的降鈣素原水平均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；感染組患者降鈣素原水平明顯高于非感染組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組降鈣素原水平對(duì)比 (,μg/L)

表1 三組降鈣素原水平對(duì)比 (,μg/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05；與非感染組對(duì)比,bP<0.05

2.2 三組C 反應(yīng)蛋白水平對(duì)比 感染組患者的C 反應(yīng)蛋白水平為(178.3±21.9)mg/L,非感染組患者的C 反應(yīng)蛋白水平為(109.3±17.7)mg/L,對(duì)照組的C 反應(yīng)蛋白水平為(11.4±2.1)mg/L；感染組與非感染組患者的C反應(yīng)蛋白水平均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；感染組患者C 反應(yīng)蛋白水平明顯高于非感染組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組C 反應(yīng)蛋白水平對(duì)比 (,mg/L)

表2 三組C 反應(yīng)蛋白水平對(duì)比 (,mg/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05；與非感染組對(duì)比,bP<0.05

3 討論

急性胰腺炎常見(jiàn)的病因有膽石癥、大量飲酒及暴飲暴食。急性胰腺炎患者發(fā)病后多種致病因子使胰酶被異常激活,導(dǎo)致大量的細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)釋放,出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng),可伴多臟器功能障礙,此病具有起病急、發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)、死亡率高的特點(diǎn)［5］。因細(xì)胞炎性因子是急性胰腺炎的關(guān)鍵致病因素,因此對(duì)細(xì)胞炎性因子進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察對(duì)急性胰腺炎的診斷、治療及預(yù)后判斷意義重大。

降鈣素原是由機(jī)體肝臟、脾臟和小腸等器官的單核細(xì)胞合成,是一種多肽類(lèi)激素糖蛋白,其由116 個(gè)氨基酸分子組成,是降鈣素的前肽物質(zhì),有半衰期短的特性［6-8］。降鈣素原在正常人體組織內(nèi)通常并不存在,但在人體有全身性細(xì)菌感染、真菌感染或寄生蟲(chóng)感染時(shí)可在機(jī)體肌肉組織、脂肪組織以及肝臟等中大量產(chǎn)生,明顯導(dǎo)致機(jī)體血液中含量升高,尤其人體出現(xiàn)全身性炎性反應(yīng)時(shí)升高更為明顯,因此降鈣素原檢測(cè)可以作為判斷感染嚴(yán)重程度、治療效果及預(yù)后判斷的敏感監(jiān)測(cè)指標(biāo)［9-11］。

C 反應(yīng)蛋白是人體肝臟細(xì)胞合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,在人體血液中以糖蛋白的形式存在,在健康人的血液中含量甚微,當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷、腫瘤時(shí),其在人體血液中含量顯著升高,據(jù)研究發(fā)現(xiàn)其升高程度與感染程度呈正相關(guān),因此臨床上將其視為監(jiān)測(cè)感染的動(dòng)態(tài)指標(biāo)［12-14］。

此次研究中,將90 例急性胰腺炎患者根據(jù)是否感染分為感染組和非感染組,將50 例健康體檢者作為對(duì)照組,檢測(cè)并對(duì)比三組的降鈣素原及C 反應(yīng)蛋白水平,結(jié)果顯示：感染組和非感染組患者降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說(shuō)明檢測(cè)降鈣素原及C 反應(yīng)蛋白可以判斷有無(wú)急性胰腺炎存在。本研究結(jié)果還顯示,感染組患者降鈣素原及C 反應(yīng)蛋白水平均明顯高于非感染組(P<0.05),說(shuō)明檢測(cè)降鈣素原及C 反應(yīng)蛋白可以判斷急性胰腺炎有無(wú)感染,對(duì)于指導(dǎo)臨床治療及判斷預(yù)后具有重要指導(dǎo)意義。

綜上所述,通過(guò)檢測(cè)降鈣素原及C 反應(yīng)蛋白水平,可對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行早期診斷,并能及時(shí)判斷患者有無(wú)感染,有助于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者病情進(jìn)展及預(yù)后,積極開(kāi)展急救與治療,可有效促進(jìn)病患康復(fù),值得臨床廣泛應(yīng)用。