CT血管成像與CT腦灌注成像對急性缺血性腦卒中的診斷價值研究

張 舉

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院CT室 山東 泰安 271000）

腦卒中是臨床常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，高發(fā)于老年人群。急性缺血性腦卒中通常病情都比較危急，若不及時進行有效的診治，就會有極大的致殘率與致死率[1-2]。因此，早期對急性缺血性腦卒中進行有效診斷和及時的治療能夠有效阻止病情的進一步發(fā)展，從而降低致殘率與死亡率[3-4]。本研究主要研究了針對急性缺血性腦卒中患者采用CT腦灌注成像與CT血管成像的診斷價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月—2020年12月我院收治的急性缺血性腦卒中患者為研究樣本，共80例，在所有患者中，男性患者45例，女性患者35例，年齡為58～85歲，平均年齡（71.69±6.87）歲。

納入標準：①所有患者均符合急性缺血性腦卒中的診斷標準；②無其他嚴重的心臟、腎臟等臟器嚴重疾??；③對本次研究知情且自愿加入。

1.2 方法

所有患者均依次實施CT平掃、CT腦灌注成像以及CT血管成像檢查，具體方法如下：①采用由荷蘭飛利浦公司產(chǎn)的Brilliance iCT 256層螺旋CT來對患者進行常規(guī)的CT平掃，層厚與間距均為5 mm；②CT灌注成像。平掃完成后使用雙筒高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射碘普羅胺造影劑50 mL，速率5 mL/s，注射后5 s，采用非搖擺床模式進行掃描，根據(jù)CT平掃結(jié)果選擇基底節(jié)或梗死最大層面為掃描中心，掃描參數(shù)：管電壓80 kV，管電流80 mAs，掃描30個循環(huán)，每期循環(huán)掃描時間2 s。將所獲取到的圖像傳送到EBW工作站，利用CT Perfusion軟件包進行處理分析。輸入動脈選擇大腦前動脈，輸出靜脈選擇上矢狀竇；③CT血管成像。CT腦灌注成像掃描完成后5～10 min，使用高壓注射器對患者的肘靜脈注射50 mL的非離子型造影劑碘普羅胺，使用自動追蹤觸發(fā)技術(shù)進行掃描，管電壓調(diào)整為120 kV。一直從患者的主動脈弓掃描至顱頂，將所獲取到的圖像傳送到EBW工作站，利用AVA軟件包進行處理，最后得出完整的血管影像。

1.3 觀察指標

（1）分析CT腦灌注成像異常區(qū)域與健側(cè)對照區(qū)CBV、CBF、MTT、TTP參數(shù)。（2）分析CT血管成像，測量頸動脈與顱內(nèi)動脈的狹窄、閉塞情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析CT灌注成像檢查結(jié)果

80例患者CT腦灌注成像均可發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀相應(yīng)的異常腦灌注改變，半暗帶CBV、CBF顯著低于對照區(qū)，梗死區(qū)CBV、CBF顯著低于半暗帶（P＜0.05）；半暗帶、梗死區(qū)MTT、TTP顯著高于對照區(qū)（P＜0.05），如表1。

表1 梗死區(qū)、半暗帶、對照組區(qū)的CT灌注成像參數(shù)分析（）

表1 梗死區(qū)、半暗帶、對照組區(qū)的CT灌注成像參數(shù)分析（）

區(qū)域 CBV/mL·100g-1 CBF/mL·100g-1·min-1 MTT/s TTP/s梗死區(qū) 0.77±0.32 13.53±2.78 8.12±1.85 26.42±5.98半暗帶 1.12±0.46 24.32±5.37 6.82±1.42 21.56±4.22對照區(qū) 2.23±0.53 28.87±5.94 5.78±1.14 16.35±3.29 t 19.463 43.826 18.377 28.350 P 0.001 0.000 0.001 0.000

2.2 分析CT血管成像檢查結(jié)果

CT血管成像后發(fā)現(xiàn)血管病變有89處，其中頸部動脈有32處，顱內(nèi)動脈有57處，兩處血管均狹窄12處；頸部動脈中度及以上狹窄有26處（81.25%），顱內(nèi)動脈中度及以上狹窄有51處（89.47%），如表2。

表2 頸部動脈與顱內(nèi)動脈狹窄程度分析[n（%）]

3 討論

影像學(xué)檢查具有高準確率、操作簡單快捷等優(yōu)勢，是目前臨床診斷急性缺血性腦卒中的常用手段[5-6]。近年來，CT腦灌注成像已能夠通過評估腦組織血流動力學(xué)的變化，根據(jù)形態(tài)學(xué)和功能性代謝變化來診斷急性缺血性腦卒中[7-8]。腦梗死的發(fā)生與頭頸血管的狹窄或閉塞高度相關(guān)。CT血管成像使用螺旋CT通過造影劑快速連續(xù)地收集腦動脈的體積數(shù)據(jù)，所獲得的數(shù)據(jù)由計算機處理以合成腦血管圖像，能準確顯示腦梗死部位供血動脈狹窄閉塞情況[9-10]。本研究半暗帶CBV、CBF顯著低于對照區(qū)，梗死區(qū)CBV、CBF顯著低于半暗帶（P＜0.05）；半暗帶、梗死區(qū)MTT、TTP顯著高于對照區(qū)（P＜0.05）。CT血管成像后發(fā)現(xiàn)血管病變有89處，其中頸部動脈中度及以上狹窄有26處（81.25%），顱內(nèi)動脈中度及以上狹窄有51處（89.47%）。

綜上所述，在對急性缺血性腦卒中患者實施診斷時，采用CT血管成像與CT腦灌注成像都能夠準確地獲得血流動力學(xué)相關(guān)參數(shù)，更好地評估核心梗死區(qū)及半暗帶。