我院宮頸癌流行病學(xué)特征分析

陳新梅

摘要：宮頸癌是臨床最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，因生活節(jié)奏快，壓力大，近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。宮頸癌對(duì)患者生活以及身心健康有著較大影響。目前臨床上認(rèn)為宮頸癌可能與病毒感染、性行為、分娩次數(shù)等因素有關(guān)。本研究根據(jù)這近年來(lái)我院宮頸癌患者的相關(guān)資料及特征進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;流行病學(xué);特征

宮頸癌，也稱為子宮頸癌，是發(fā)生在子宮頸的惡性腫瘤，是女性生殖道最為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。人乳頭狀瘤病毒（HPV）是該病發(fā)生的主要危險(xiǎn)的因素。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降[1]。

1流行病學(xué)特征

1.1 流行趨勢(shì)

隨著宮頸癌相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的科普，許多女性對(duì)健康意識(shí)也有所提高，通過(guò)加強(qiáng)體檢，使得一些宮頸癌患者能早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此，目前發(fā)病率呈下降的趨勢(shì)，但宮頸癌的新發(fā)病例還是婦科惡性腫瘤的第一位。

1.2 地理分布特點(diǎn)

目前我國(guó)宮頸癌發(fā)病情況在地區(qū)分布上還是有較大差異的，中部地區(qū)分布較多。前三位高發(fā)區(qū)是湖北五峰區(qū)漁關(guān)縣、陜西略陽(yáng)縣、江西靖安縣，上海、北京等地發(fā)生率較低。農(nóng)村地區(qū)發(fā)生率會(huì)高于城市地區(qū)，山區(qū)發(fā)生率高于平原地區(qū)。宮頸癌死亡率從高到低，依次為山西、內(nèi)蒙古、陜西、湖北、湖南、新疆等地區(qū)。

1.3 人群分布特點(diǎn)

（1）年齡：一般20歲以下女性發(fā)病率較低，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也會(huì)逐漸提高，在65歲后發(fā)病率又會(huì)逐漸降低，但近幾年宮頸癌發(fā)病率有年輕化的趨勢(shì)。我院自2019年1月～2021年1月共收治了356名宮頸癌患者，其中小于24歲的有103例，明顯呈年輕化的趨勢(shì)。（2）職業(yè)和文化水平：宮頸癌的發(fā)生率跟文化水平、職業(yè)、收入也有一定關(guān)系，文化程度低、收入較低的女性，宮頸癌發(fā)病率會(huì)比較高一點(diǎn)。

2發(fā)病因素

2.1 人乳頭瘤病毒（HPV）

自從1976年ZurHansen提出HPV可能是性傳播致癌因素以來(lái)，HPV感染與宮頸癌關(guān)系的研究成為腫瘤病毒病因研究的熱門課題，并有證據(jù)證明高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。90%以上女性患者宮頸癌伴有高危型HPV感染。乳頭瘤病毒是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。宮頸癌標(biāo)本中HPV16是主要的基因，與宮頸鱗癌的發(fā)生有關(guān)，HPV18則有促進(jìn)宮頸腺癌的發(fā)生。

2.2 其他生物學(xué)因素

沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲、巨細(xì)胞病毒等病原體的感染，在導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過(guò)程中有協(xié)同的作用。

2.3 病變因素

宮頸慢性病如宮頸息肉、產(chǎn)后宮頸撕裂、宮頸糜爛等，均與宮頸癌發(fā)生的可能性有關(guān)，存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。例如宮頸糜爛是發(fā)病率較高的宮頸慢性疾病，我院因?qū)m頸糜爛而導(dǎo)致的宮頸癌發(fā)生率為25.35%。但早發(fā)現(xiàn)、早治療可使宮頸癌的發(fā)病率降低。

2.4 生育和性行為因素

女性性生活年齡較早患宮頸癌幾率會(huì)較高，因其生殖道沒(méi)有發(fā)育成熟，宮頸黏膜會(huì)對(duì)一些致癌病毒比較敏感，從而導(dǎo)致鱗狀上皮化生、原生癌等發(fā)生。女性在性生活有較多的性伴侶;性生活中沒(méi)有安全正確地使用避孕套，其患宮頸癌的可能性也會(huì)增長(zhǎng)。男性生殖器包皮過(guò)長(zhǎng)，易因清潔不完全而帶有細(xì)菌，在與女性伴侶性生活后，也會(huì)導(dǎo)致女性患病幾率增加。女性超過(guò)三次以上的生育，患病率也會(huì)隨之呈正比的形式增加，隨著妊娠次數(shù)的增加，女性內(nèi)分泌也會(huì)因此而多次改變，宮頸移行也會(huì)多次變動(dòng)，從而導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生幾率增加。我院有3例患者病例因生育過(guò)多，從而導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)病變。

2.5 機(jī)體免疫功能

在大多數(shù)情況下，免疫系統(tǒng)可以清除HPV感染，只有少數(shù)女性會(huì)持續(xù)性出現(xiàn)高危HPV感染，導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生。表明大多數(shù)HPV感染患者均有較強(qiáng)的免疫系統(tǒng)抵抗，而免疫功能低下患者則感染HPV病毒幾率增加，因此導(dǎo)致病毒維持著持續(xù)感染狀態(tài)，從而增加了宮頸癌的發(fā)病率。

2.6 吸煙和被動(dòng)吸煙

吸煙和被動(dòng)吸煙已被證實(shí)與于宮頸癌相關(guān)。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)不抽煙但被動(dòng)吸煙的女性，以及有抽煙史女性發(fā)病率均高于無(wú)煙草暴露的女性。煙草中尼古丁、可替寧等可致癌物質(zhì)能直接影響宮頸上皮細(xì)胞從而導(dǎo)致宮頸上皮化生，從而導(dǎo)致癌變幾率。我院宮頸癌患者中有抽煙史以及被動(dòng)吸煙的有37.58%，由此可見(jiàn)，吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)于HPV的感染有著協(xié)同的作用。

2.7 飲食營(yíng)養(yǎng)

據(jù)研究表明，飲食中缺少β胡蘿卜素、葉酸、維生素C、維生素A等營(yíng)養(yǎng)成分也會(huì)提高患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。其中果蔬里的番茄紅素，如西瓜、番茄等紅色食物能降低患癌幾率，可能與番茄紅素具有抗氧化功能有關(guān)。

2.8 遺傳因素

宮頸癌也許存在著家族遺傳易感染性，其變現(xiàn)為家族聚集性，因?qū)m頸癌的基因結(jié)構(gòu)異常。我院患者中就有母親與其女兒一起患病病例。

綜上所述，早期宮頸癌沒(méi)有明顯癥狀，需要通過(guò)篩查才能及早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)有不明原因接觸性陰道出血、分泌物增多時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到能早發(fā)現(xiàn)、早治療。目前宮頸癌已經(jīng)引起了女性高度重視，HPV疫苗也在普及推廣中，但較偏遠(yuǎn)地區(qū)、文化程度較低女性對(duì)于宮頸癌的普及還不夠完善，應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)宮頸癌的科普以及HPV疫苗的推廣，降低我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1]李清，郝松茹，張聰英，等.宮頸癌的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2004，19（24）：56-57.