人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

李娜

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科，山東淄博 255000

臨床骨科中下肢骨折是一種較為常見疾病，其發(fā)病率高，好發(fā)于老年人。多數(shù)老年人由于年齡偏大，其骨質(zhì)疏松且視力較差，因此易出現(xiàn)下肢骨折現(xiàn)象。一旦下肢骨折，若未及時(shí)得到有效治療，降低患者日常生活質(zhì)量[1]。近些年，因我國(guó)社會(huì)人口老齡化加重，導(dǎo)致下肢骨折老年患者不斷增多，影響其身心健康[2]。目前，對(duì)下肢骨折臨床多手術(shù)治療，但由于老年患者身體機(jī)能逐漸衰退，其耐受性下降，且加上受心理因素影響，導(dǎo)致術(shù)后易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響手術(shù)效果[3]。臨床研究表示[4]，護(hù)理人員對(duì)下肢骨折老年患者實(shí)施性化手術(shù)室護(hù)理，可改善患者不良心態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥，有效提升手術(shù)效果。該研究對(duì)2019年4月—2020年4月該院收治下肢骨折老年患者89例的臨床資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，方便選擇該院收治的下肢骨折老8年患者89例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書，確診為下肢骨折者，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，手術(shù)禁忌證者，肝腎功能障礙者，精神心理障礙者。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組44例，男22例，女22例；年齡為60~86歲，平均（70.29±10.21）歲；11例股骨骨折，15例脛骨骨折，18例脛排骨骨折。研究組45例，男22例，女23例；年齡為60~85歲，平均（69.58±8.52）歲；13例股骨骨折，16例脛骨骨折，16例脛排骨骨折。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理,由于部分老年患者缺乏醫(yī)療知識(shí)及對(duì)手術(shù)缺乏信心，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心態(tài)，因此，護(hù)理人員術(shù)前訪視需向患者溝通交流，獲取其信任，建立良好醫(yī)患關(guān)系，減輕患者不良心態(tài)；了解患者基本情況，如基礎(chǔ)疾病以及臟器功能等，并通過(guò)通俗易懂語(yǔ)言向其講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)方法、手術(shù)效果及手術(shù)的必要性。研究組在對(duì)照組上行人性化手術(shù)室護(hù)理，需要成立人性化護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行人性化護(hù)理理念、技能培訓(xùn)，結(jié)合患者背景資料進(jìn)行人性化照護(hù)，以患者為護(hù)理服務(wù)核心，開展護(hù)理計(jì)劃，具體為：護(hù)理人員術(shù)前需核對(duì)患者的姓名、年齡、性別、手術(shù)部位及手術(shù)名稱，有無(wú)進(jìn)行術(shù)前談話，核對(duì)手術(shù)中所用藥物，是否標(biāo)記手術(shù)部位；術(shù)中；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等，積極配合醫(yī)生手術(shù)，若有異常情況及時(shí)給予相應(yīng)處理；術(shù)后：監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，確保24 h護(hù)理實(shí)施不間斷，交接班嚴(yán)格，避免患者關(guān)節(jié)脫位，并注意其循環(huán)系統(tǒng)和體位變化情況，安全轉(zhuǎn)移患者至病房；待患者清醒后，對(duì)其開展健康指導(dǎo)，告知手術(shù)效果，促使其病情改善及加快治療進(jìn)程；預(yù)防壓瘡，協(xié)助患者更換體位；囑咐患者戒煙酒，勿進(jìn)食生冷辛辣、難消化、油膩等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

按SDS和SAS評(píng)估兩組心理狀態(tài)，分值越高不良心態(tài)越重；對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥；使用科室自制的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組滿意度，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能等，0~100分，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料數(shù)據(jù)選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，研究組SAS（33.12±3.68）分、SDS（32.87±4.53）分等心理狀態(tài)評(píng)分比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較[(±s)，分]

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較[(±s)，分]

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2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

研究組術(shù)后感染、壓力性損傷、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥(4.44%)比對(duì)照組(20.45%)低，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意度(72.72%)低于研究組(91.11%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量均提高，研究組生理職能（87.32±6.28）分、精力（88.19±9.35）分、軀體疼痛（89.35±8.16）分及社會(huì)功能（88.64±7.63）分等質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[(±s)，分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[(±s)，分]

注：護(hù)理后與對(duì)照組比較a P＜0.05

組別時(shí)間生理職能精力軀體疼痛 社會(huì)功能研究組（n=45）t值P值對(duì)照組（n=44）t值P值at值aP值護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后57.63±8.21（87.32±6.28）19.268＜0.05 58.13±7.68 75.19±7.21 10.864＜0.05 8.456＜0.05 58.37±8.19（88.19±9.35）16.094＜0.05 58.27±8.09 76.35±8.21 10.522＜0.05 6.352＜0.05 59.14±7.63（89.35±8.16）18.140＜0.05 58.93±8.13 75.63±7.96 9.846＜0.05 8.029＜0.05 58.17±8.63（88.64±7.63）17.744＜0.05 59.38±8.34 76.38±8.16 9.774＜0.05 7.318＜0.05

3 討論

下肢骨折在骨科屬于一種常見多發(fā)性疾病，是以老年人為好發(fā)群體。這是由于部分老年人年紀(jì)較大，其低骨密度及高骨脆性，若受外力撞擊，易導(dǎo)致骨折發(fā)生[7-9]。一旦下肢骨折，如果得不到及時(shí)治療，一定程度上會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危害身心健康。隨著我國(guó)老齡化加劇，使得下肢骨折的發(fā)生率不斷上升[10-12]。目前，臨床多采取手術(shù)方式治療下肢骨折，但由于老年患者生理機(jī)能減退，且存在一些基礎(chǔ)疾病，如心腦血管、呼吸系統(tǒng)等，術(shù)后易出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致手術(shù)治療效果降低[13-14]。為探討人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析，該研究對(duì)該院收治的下肢骨折老年患者89例臨床資料予以分析。

該研究顯示研究組SAS（33.12±3.68）分、SDS（32.87±4.53）分等心理狀態(tài)評(píng)分比對(duì)照組少；研究組術(shù)后感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）比對(duì)照組低；對(duì)照組滿意度（72.72%）低于研究組（91.11%），結(jié)果與王建華[11]研究結(jié)果[研究組護(hù)理滿意度（95.1%）高于對(duì)照組（78.3%）（P＜0.05）]相符。表明臨床對(duì)下肢骨折老年患者實(shí)施人性化手術(shù)室護(hù)理，可減輕患者不良心態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥，還可以有效提升其臨床滿意度。分析原因考慮為：由于手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)下肢骨折老年患者多開展常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員護(hù)理工作比較片面，導(dǎo)致其臨床依從性和配合度降低，影響手術(shù)治療效果[15-16]。該研究中，手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，獲取其信任，建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，減輕其不良心態(tài)；了解患者基礎(chǔ)疾病、臟器功能等基礎(chǔ)情況，并采用通俗易懂語(yǔ)言講解知識(shí)，術(shù)前詳細(xì)核對(duì)患者信息資料，是否進(jìn)行了術(shù)前談話，認(rèn)真核對(duì)手術(shù)使用藥物，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征，并積極配合醫(yī)生手術(shù)，手術(shù)中出現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)生并協(xié)助其給予針對(duì)性處理；觀察患者生命體征變化情況，交接班嚴(yán)格，注意避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，且嚴(yán)格注意其循環(huán)系統(tǒng)、體位變化等，安全轉(zhuǎn)移至病房；麻醉清醒后，對(duì)患者給予健康指導(dǎo)，主動(dòng)告知手術(shù)效果，定時(shí)協(xié)助患者更換體位。護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施以上一系列護(hù)理措施，有效改善患者不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，促使其早日康復(fù)[17]。同時(shí)，該研究中，研究組生理職能（87.32±6.28）分、精 力（88.19±9.35）分、軀 體 疼 痛（89.35±8.16）分及社會(huì)功能（88.64±7.63）分等質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05），表明人性化手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于下肢骨折老年患者，能有效提高患者生活質(zhì)量，利于其預(yù)后快速康復(fù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，人性化手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于下肢骨折老年患者對(duì)疼痛情況影響，有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，護(hù)理人員將人性化手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于下肢骨折老年患者中，能減輕患者不良心態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥，還能提升其滿意度。