急診內(nèi)科急性腹痛的臨床研究

劉富偉

淄博市婦幼保健院內(nèi)科，山東淄博 255000

急性腹痛大部分的病情發(fā)展速度比較快，病情比較嚴(yán)重，病癥的變化也比較快[1]。急性腹痛是臨床上常見的一種疾病，患者的發(fā)病原因都有所不同，病因比較復(fù)雜且多樣，這同時(shí)加大了急性腹痛臨床治療的難度[2-3]。急診內(nèi)科在接診急性腹痛患者以后，需要快速的對患者做出病情的診斷，及時(shí)的接受治療，可以有效的控制病情，降低疾病對患者造成的危害[4-5]。依據(jù)發(fā)病原因，急性腹痛可以分為真性內(nèi)臟痛、類似內(nèi)臟痛以及牽扯痛，其真性內(nèi)臟痛是指腹部臟器病變所引發(fā)的腹痛，類似內(nèi)臟痛又被稱為體壁痛指腸系膜、腹壁膜以及腹壁受到化學(xué)性的刺激或者物理性刺激所引發(fā)的腹痛，牽扯痛又被稱為放射痛，分為內(nèi)臟性牽扯痛以及軀干性牽扯痛[6-7]。該文探究急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床治療情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機(jī)選擇該院收治的100例急性腹痛的患者作為研究對象，其中男52例，女48例；年齡18~65歲，平均（42.6±2.5歲）；急性腹痛發(fā)病時(shí)間最短30 min，最長4 h，平均1.5 h，發(fā)病持續(xù)時(shí)間最短25 min，發(fā)病持續(xù)時(shí)間最長3.5 h，平均1.7 h。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：該次研究患者符合醫(yī)院急診內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；該次研究方案已告知患者，并且經(jīng)過患者和家屬同意，已取得知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究患者不存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核與批準(zhǔn)。

1.3 診斷方法

對患者進(jìn)行體格檢查、視診以及觸診，觀察患者的癥狀、體征表現(xiàn)（發(fā)熱、惡心嘔吐、按壓疼痛、腹肌緊張以及復(fù)式呼吸的減弱或消失情況），對患者腹痛的部位進(jìn)行檢查，判斷患者腹痛的類型及嚴(yán)重程度。醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對誘發(fā)急性腹痛的常見疾病，例如急性腸胃炎、急性闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等進(jìn)行總結(jié)，分析不同類型的疾病的癥狀特點(diǎn)，是持續(xù)性還是陣發(fā)性、廣泛性以及反射性疼痛。在此前提下，進(jìn)行影像學(xué)診斷方法。行腹部X線檢查、CT檢查或者超聲檢查，對影像資料進(jìn)行觀察和分析，判斷是否是腹腔、盆腔內(nèi)發(fā)生病變、損傷、從而對病情做出診斷。

1.4 方法

對患者進(jìn)行腹部X線檢查、B超、CT檢查等。腹部X線檢查：在檢查時(shí)需要醫(yī)護(hù)工作人員幫助患者取仰臥位，具體檢查部位為恥骨聯(lián)合下緣、恥骨結(jié)節(jié)、第5腰椎下緣，起掃描順序是上界至前向后，下界至前向后[8]。腹部CT檢查：這次研究使用的掃描設(shè)備是該院引進(jìn)的美國GE16層螺旋CT，在實(shí)施掃描前患者需要取仰臥位，掃描類型為平掃和增強(qiáng)，掃描前需要將管電壓設(shè)置為120 kV，寬度調(diào)整為1.25 mm×16 mm。在對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描前，需要在患者經(jīng)肘前靜脈注射海碘醇，按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行注射劑量調(diào)整，一般在80~100 mL，層厚控制在10 mm左右。B超檢查：檢查的設(shè)備為SDV-400型號超聲儀，檢測時(shí)患者需要取仰臥位、側(cè)臥位，將探頭頻率控制在3.5 MHz。如果患者為外傷所致的腹部疼痛，就需要對全腹部掃描。如果患者疾病所致的腹部疼痛，就要根據(jù)患者疼痛部位進(jìn)行掃描。護(hù)理：可以根據(jù)患者疼痛的類型，幫助其采用合適的體位，從而使得患者可以減少疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比(%)表示。

2 結(jié)果

2.1 患者急性腹痛產(chǎn)生的原因

急診內(nèi)科100例急性腹痛患者中，急性腸胃炎患者25例，占比25%；急性胰腺炎患者28例，占比28%；急性闌尾炎患者26例，占比26%；泌尿系統(tǒng)疾病15例，占比15%；腸梗阻患者6例，占比6%。具體見表1。

表1 患者急性腹痛產(chǎn)生的原因

2.2 急診內(nèi)科急性腹痛患者誘因分析

急性腹痛患者發(fā)病的主要原因：冰冷食物40例，占比40%；油膩食物35例，占比35%；飲酒過量20例，占比20%；急性腹痛史5例，占比5%。具體見表2。

表2 急性腹痛患者發(fā)病誘因

3 討論

急性腹痛的病因比較復(fù)雜，具有多樣性，會涉及多種類型的疾病。一般情況下，急性腹痛患者是因?yàn)楦骨粌?nèi)或者腹腔外器官性疾病引起的，有些患者會伴有發(fā)熱、嘔吐的現(xiàn)象[9-10]。臨床醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行詳細(xì)的了解，盡快確定病情，對患者進(jìn)行有針對性的檢查，有利于及時(shí)、有效的進(jìn)行治療[11-12]。

在接收到患者以后，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對患者進(jìn)行診療，要按照急診的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[13-14]。①要對患者進(jìn)行急性腹痛情況的分析，做出準(zhǔn)確的判斷，結(jié)合患者的腹痛情況以及臨床觀察，對內(nèi)科腹痛和外科腹痛進(jìn)行區(qū)分，避免誤診的情況出現(xiàn)，要第一時(shí)間對患者腹痛的部位做出判斷，是肚臍腹痛、下腹部疼痛、上腹部疼痛或者是其他部位，進(jìn)行詳細(xì)地分析。②患者急性腹痛在還沒有確診之前，應(yīng)該是以觀察為主，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹雇粗委?，如果患者的病情比較危急，則應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行緊急的治療，保證患者的生命安全。③急性腹痛患者在治療期間，急診醫(yī)生要對患者進(jìn)行詳細(xì)的了解，是否有急性腹痛史，之前有無病史資料等，進(jìn)行全方面的分析和排查，要及時(shí)安排患者進(jìn)行有關(guān)的檢查，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。④有了檢查結(jié)果，結(jié)合臨床觀察，急診醫(yī)生要制定出患者腹痛的治療方案，確保患者可以及時(shí)得到治療，也要做好患者并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，比如嘔吐、尿血、心血管疾病等，在臨床治療中要考慮并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，保證治療方案的可行性。

樊雪峰[15]對86例患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)有26例是急性腸胃炎患者，11例是泌尿系統(tǒng)疾病患者，8例膽道疾病患者，18例急性胰腺炎患者，3例腸梗阻患者，6例消化道潰瘍疾病；發(fā)病誘因多是因?yàn)橛湍伿澄铩嬀茖?dǎo)致，與該次研究結(jié)果相似。該次研究中，100例急性腹痛患者中，急性腸胃炎患者25例，占比25%，急性胰腺炎患者28例，占比28%，急性闌尾炎患者26例，占比26%，泌尿系統(tǒng)疾病15例，占比15%，腸梗阻患者6例，占比6%。從數(shù)據(jù)說明，內(nèi)科引發(fā)的急性腹痛患者比較多。急性腹痛患者的病因是冰冷食物、飲酒過量、油膩食物、急性腹痛史。急性腹痛患者發(fā)病的主要原因是冰冷食物、油膩食物、飲酒過量、急性腹痛史。病因多是由飲食不健康和飲酒過量造成的。在急性腹痛患者中，腸胃炎、胰腺炎和闌尾炎的發(fā)病率最高。因此，急診接收急性腹痛時(shí)可以首先從患者的飲食和飲酒等方面進(jìn)行考慮。如果患者的癥狀并不常見，要對患者進(jìn)行全面的檢查，盡快確定病情，為患者的生命安全提供保障。

綜上所述，急診內(nèi)科對急性腹痛患者進(jìn)行檢查，尋找病因，明確治療方案，進(jìn)行有針對性的治療是非常重要的，有利于提升急性腹痛的治療效果。