網(wǎng)絡環(huán)境下牙體牙髓病學混合式教學的應用效果研究*

路曉淼，李建成，趙莉莉，徐錦程

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔科，安徽 蚌埠 233004)

牙體牙髓病學是口腔醫(yī)學的重要組成部分，也是一門實踐性極強的臨床學科，包括齲病、牙體硬組織非齲性疾病及牙髓病根尖周病等內容[1]。牙體牙髓病學的教學不僅僅立足于讓學生掌握扎實的理論知識，更重要的是讓學生具備熟練的操作技能。但在長期的教學過程中教師發(fā)現(xiàn)：以教師為中心的灌輸式教學會影響學生的學習興趣和效率，在調動學生積極性、提升其應用能力等方面有所欠缺[2-3]。因此，在現(xiàn)有的教學資源條件下，如何提升學生的自主探究能力、學習興趣和學習質量是學科組致力研究的重點，也是口腔醫(yī)學相關課程教學改革的難點。

混合式教學在近些年的網(wǎng)絡教育實踐探索中應運而生[4-5]，它將傳統(tǒng)學習方式和網(wǎng)絡化學習的優(yōu)勢相結合，在充分發(fā)揮教師的主導作用外，致力于體現(xiàn)出學生的學習主動性和創(chuàng)造性?！耙源龠M學生的發(fā)展為主要目標，整合多種技術、多種資源和多種方法”是其核心思想[6]。目前，這種傳統(tǒng)教學法和現(xiàn)代教學法相結合的混合式教學策略已經(jīng)引起了國內外的廣泛關注。鑒于此，作者在蚌埠醫(yī)學院2016級口腔醫(yī)學專業(yè)學生中開展混合式教學，旨在探索更為完善的教學方法，為進一步深化口腔醫(yī)學教學研究和改革提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取蚌埠醫(yī)學院2016級口腔醫(yī)學專業(yè)99名學生作為研究對象，所有學生正在接受牙體牙髓病學課程學習，其課程教學采用混合式教學模式。

1.2方法

1.2.1線下教學

1.2.1.1課前-課程內容重構 結合口腔專業(yè)人才的專業(yè)知識和技能能力要求，課堂教學中內容設置以提升學生應用能力為核心，以滿足疾病治療需求為導向，將課程內容分為三大部分：專業(yè)基礎部分、實例研究部分和臨床治療部分。突出以齲病、非齲性疾病為載體的案例教學，強調基礎理論知識和臨床實踐的有機結合，滲透病因學說、病理過程和臨床治療等內容，普及齲病預防、治療和可持續(xù)發(fā)展的理念。通過課程內容的重構設置，促進學生的專業(yè)思維轉變，促進口腔醫(yī)學專業(yè)的高素質應用型人才培養(yǎng)，提高學生的綜合實踐能力。

1.2.1.2課中-教學方式多樣 在牙體牙髓病學課程教學過程中，采用多種教學方法相結合，以提高學生的興趣和參與度。(1)案例教學：學生對齲病、牙髓病和根尖周炎等疾病的病因、臨床表現(xiàn)等理論知識掌握較為全面，但缺乏相應的診斷認識，將理論基礎應用于實際的能力較差。因此，在學習過程中，針對齲病、非齲性疾病、牙髓病和根尖周炎，教師選取了4個案例，將學生分為4個小組，利用業(yè)余時間自行查閱和收集資料，最終由教師把握和編寫。選擇的案例多來源于口腔內科門診。案例舉例：男，7歲，主訴左上前牙有黑點5個月有余；口腔檢查視診發(fā)現(xiàn)左上2近中面有褐色斑塊，口腔醫(yī)生通過探診探查到粗糙面，但尚未發(fā)現(xiàn)齲洞；X線牙片顯示，牙面表淺處有透射影像。要求學生針對此案例，做出診斷，并對其發(fā)病原因、診斷依據(jù)、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施進行簡要的描述。(2)討論式教學：在課程的教學過程中，為了輔助相應的理論知識學習，授課教師提取臨床實踐中遇到的具體問題，在課堂上學生分組針對每一個具體問題進行討論，以鞏固所學知識，加深知識點的印象。

1.2.1.3課后-增加拓展資料 牙體牙髓病學的教學理論出自教材，但不僅僅局限于教材內容。教師要時刻關注國內外的最新研究進展，掌握最新研究理論，在牙體牙髓病學的教學中進行適當?shù)膬热萃卣?。學科組教師通過定期閱讀國內外的專業(yè)中英文期刊和網(wǎng)站，完善教學內容，并在課堂中發(fā)布給學生，供學生課后學習，以突出教學與科研的相關性。

1.2.2線上教學

1.2.2.1課前準備教學資源 牙體牙髓病學的理論課程學習設置為線下教學28學時，線上教學14學時。在線下教學結束后，學科組教師在線上教學平臺(蚌埠醫(yī)學院網(wǎng)絡學習平臺-超星)上給學生提供線上教學的相關資料，如電子版教學大綱、電子版教材和電子版教學日歷等，提前發(fā)布慕課資源，明確每次課程的教學任務，讓學生先明確下次線下學習的重點、難點和易混淆點，引導學生學習和思考。

1.2.2.2課中積極引導教學 線上教學課程通過QQ群屏幕分享進行直播授課，注重對學生的引導。學科組對每章重點、難點知識進行串講，幫助學生系統(tǒng)地掌握知識點之間的聯(lián)系。課程結合熱門口腔疾病話題，形成一個個“短而精”的微課，以有限的內容激發(fā)學生無限的思考，提高學生的學習興趣。在課程最后組織學生進行探討，提升學生知識和實際問題相聯(lián)系的能力，并及時進行總結和答疑。

1.2.2.3課后網(wǎng)絡自主學習 學科組在蚌埠醫(yī)學院網(wǎng)絡學習平臺上已初步完成牙體牙髓病學網(wǎng)絡課程資源建設。在教學中，提倡學生在線學習，學科組不定期公布學生在線學習情況，如網(wǎng)絡自主學習次數(shù)、點擊教學資源次數(shù)、參與問題討論活躍度等。課程資源里除了課堂講授過程所用PPT課件之外，還有課程教學大綱、課后作業(yè)習題、隨堂測驗練習等，學生可以自主在網(wǎng)上發(fā)起討論，提交學習相關的PPT、Word文檔進行在線討論和交流。在充分利用網(wǎng)絡條件的基礎上，網(wǎng)絡自主學習加強了牙體牙髓病學的理論教學、學科前沿、課外輔導等環(huán)節(jié)的自主性學習，既充分發(fā)揮教師的主導作用，又有利于學生綜合素質的進一步提高。

1.2.3混合式教學的考核機制 在牙體牙髓病學的學期課程考核中，不僅考慮學生的課程考試成績，還綜合考慮其在線考試成績，培養(yǎng)學生自主性學習、創(chuàng)新意識及邏輯思維能力。在成績考核中，教師結合了平時課堂參與(5%)、平時作業(yè)(5%)、文獻閱讀(5%)、線上考試成績(25%)及課程考試成績(60%)等多方面內容進行綜合考核。通過考核制度的改革，實現(xiàn)理論知識與實踐學習的巧妙結合，提升學生的應用能力與臨床實踐技能。

1.2.4調查方法 課程結束后，對99名學生進行在線問卷調查，評價混合式教學的實施效果。問卷共三大部分17個條目：(1)學生混合式教學方法的評價，包括教學過程的滿意度、超星平臺課程建設與理論課結合的緊密性、課程學習的興趣性、課程教師授課水平的滿意度等；(2)學生對課程教學的需求，包括超星平臺在線教學、課堂教學、混合式教學等；(3)成績考核的滿意度，包括課堂參與、平時作業(yè)、文獻閱讀等。

1.3統(tǒng)計學處理 采用Excel 2010軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析，計數(shù)資料以率或構成比表示，采用描述性分析。

2 結 果

2.1學生對混合式教學方法的評價 共計發(fā)放在線問卷99份，有效回收99份。調查內容包括學生對牙體牙髓病學課程的教學過程的滿意度、課程學習的興趣性、成績考核機制的滿意度及混合式教學方法對課程學習的促進作用等，見表1。

表1 學生對混合式教學方法的評價[n(%),n=99]

2.2學生對課程教學的需求調查 在對課程教學的需求調查中，選擇“超星平臺在線教學”的占15.2%(15/99)，選擇“課堂教學”的占12.1%(12/99)，而選擇“混合式教學”的占51.5%(51/99)，見表2。

表2 學生對課程教學的需求調查(n=99)

2.3學生對成績考核滿意度調查 在對學生成績考核滿意度調查中，82.8%(82/99)的學生認為課堂參與對課程學習有一定的促進作用，89.9%(89/99)的學生認為平時作業(yè)對課程學習有一定的促進作用，見表3。

表3 學生對成績考核滿意度調查[n(%)，n=99]

3 討 論

傳統(tǒng)教學方式以教師為主體，雖然有其固有的優(yōu)越性，但是在激發(fā)學生學習主動性方面略有欠缺，難以適應當代社會對口腔醫(yī)生專業(yè)素質的要求[7-8]。相比之下，混合式教學方法通過多樣化的教學方式、完善的課程教學體系建設及全新的學生成績考核體制，可以對教學效果進行完整評價，克服單純追求結果的弊端，能夠將教學方法改革完善地貫徹于教學過程中。相關醫(yī)學調查結果表明[9-10]，教學方法的改革可以促進學生自身的團隊合作精神，提升其臨床思維能力[11]，同時提高口腔醫(yī)學專業(yè)學生的學習興趣，在未來的教學過程中應加以推廣[12-13]。作者在教學過程中嘗試超星平臺線上教學和課堂教學進行有機結合，旨在提升學生的創(chuàng)新性和應用性，提高其檢索文獻、查閱資料、分析結果和撰寫報告的能力，旨在增強學生的臨床操作能力，提升專業(yè)知識水平，為其成為一名合格的高素質、復合型口腔醫(yī)學人才而奠定基礎。

本研究調查發(fā)現(xiàn)，62.6%(62/99)的學生認為混合式教學對課程學習的促進作用很大，85.8%(85/99)的學生對教學過程非常滿意或比較滿意，可見混合式教學在現(xiàn)代化教學過程中可以較好地結合傳統(tǒng)教學和在線教學，并能得到大部分學生的認可。而在課程教學需求中，混合式教學的選擇度也較高。因此，在后續(xù)口腔專業(yè)的牙體牙髓病學課程教學中，可將混合式教學方法進一步發(fā)展完善和推廣，為口腔醫(yī)學的教學改革奠定一定的實踐基礎。