廣東地區(qū)兒科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查及影響因素研究*

蘇小燕，鐘曉璇，潘長(zhǎng)玲，鄭良芬，馮家寶

(惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516000)

護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)士對(duì)護(hù)理行業(yè)持有的積極態(tài)度和情感，以及積極的從業(yè)心態(tài)，是職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在激勵(lì)因素[1]。獲得職業(yè)認(rèn)同感意味著護(hù)士在護(hù)理工作上對(duì)自身能力的肯定，認(rèn)為自己能勝任工作，克服職業(yè)生涯中遇到的困難，并對(duì)職業(yè)規(guī)范和職業(yè)倫理有清晰的理解，能確定自己的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。隨著廣東地區(qū)生育政策的開(kāi)放，兒科醫(yī)療資源需求量越來(lái)越大，兒科護(hù)士的工作壓力和工作量也隨之上升，但兒科疾病癥狀不典型，病情發(fā)展變化快，為兒科護(hù)士的工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。因此，提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感對(duì)護(hù)士個(gè)體的職業(yè)發(fā)展和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展都具有重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取廣東省地區(qū)不同城市(深圳、惠州、汕頭、河源)292名兒科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床兒科在崗注冊(cè)護(hù)士；(2)在本單位兒科工作時(shí)間大于或等于1年。

1.2方法 采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查方法。(1)調(diào)查兒科護(hù)士的年齡、性別、婚姻及生育情況、文化程度、工作類型、職稱、所在地區(qū)、從事護(hù)理工作的年限、月收入、選擇當(dāng)護(hù)士的原因等。(2)調(diào)查兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表[2]，包括30個(gè)條目，5個(gè)維度即護(hù)士職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)自我反思。每個(gè)條目采用5分制評(píng)分法，從“非常不符合”到“非常符合”，計(jì)為1～5分；依據(jù)總分，分為3個(gè)等級(jí)：61～90分為職業(yè)認(rèn)同水平偏低，>90～120分為職業(yè)認(rèn)同水平中等，>120～150分為職業(yè)認(rèn)同水平高。總分得分越高，說(shuō)明職業(yè)認(rèn)同水平越高。

2 結(jié) 果

2.1研究對(duì)象一般資料情況 納入研究的兒科護(hù)士年齡段集中在18～30歲(占75.3%)；學(xué)歷多為大專及本科以上(占91.1%)；婚姻狀態(tài)為未婚和已婚比例接近；來(lái)自深圳者占28.1%，來(lái)自惠州者占34.6%，來(lái)自汕頭者占20.5%，來(lái)自河源者占16.8%；工作年限主要分布在1～15年；月收入大部分處于3 000～10 000元(占78.7%)；工作類型以合同制為主(占83.6%)；職稱為初級(jí)護(hù)士(占45.5%)、中級(jí)護(hù)師(占28.8%)、副高主管護(hù)師及以上(占25.7%)；從業(yè)原因包括個(gè)人興趣(占18.5%)、專業(yè)性強(qiáng)(占10.3%)、社會(huì)地位高(占4.8%)、家長(zhǎng)期望(占32.2%)、經(jīng)濟(jì)來(lái)源(占15.4%)、社會(huì)需求大(占16.8%)、其他(占2.0%)。見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象一般資料(n=292)

2.2兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表得分情況 職業(yè)社會(huì)支持分?jǐn)?shù)最高為(22.29±4.45)分，職業(yè)社交技能分?jǐn)?shù)最低為(21.37±4.46)分。見(jiàn)表2。

表2 兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表得分情況分)

2.3兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感影響因素多元回歸分析 工作年限越長(zhǎng)、月收入越高、職稱越高的兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感越高。護(hù)士所在地區(qū)以惠州作為參考類別，設(shè)置為啞變量，深圳地區(qū)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感顯著高于惠州地區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；汕頭、河源地區(qū)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感與惠州地區(qū)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。擇業(yè)原因中，以個(gè)人興趣愛(ài)好作為參考類別，設(shè)置為啞變量，以兒科護(hù)士專業(yè)性強(qiáng)、社會(huì)地位高作為擇業(yè)原因的兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與個(gè)人興趣愛(ài)好比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而以家長(zhǎng)期望、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、社會(huì)需求大作為擇業(yè)原因的兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感顯著低于以個(gè)人興趣愛(ài)好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感影響因素多元回歸分析

3 討 論

3.1兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感情況 兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感總分為(109.12±21.58)分，屬于中等水平，低于其他科室護(hù)士的平均職業(yè)認(rèn)同感[3-4]。在各維度得分中，職業(yè)社會(huì)支持得分最高，這可能是由于新冠肺炎疫情的相關(guān)報(bào)道增進(jìn)了社會(huì)對(duì)護(hù)理工作和護(hù)士角色的認(rèn)識(shí)。人們?cè)诟鞣N社交媒體上，由衷地對(duì)護(hù)士表示肯定和敬意，使護(hù)士的社會(huì)地位有所上升[5]。職業(yè)社交技能得分最低，這可能與家長(zhǎng)緊張、焦慮情緒，以及兒童不能準(zhǔn)確表達(dá)自身病情、愛(ài)哭鬧有關(guān)[6]。

3.2兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感水平的影響因素 (1)工作年限、月收入、職稱。多元回歸分析顯示，工作年限越長(zhǎng)，月收入越高，職稱越高，兒科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感越高。隨著工作年限的增長(zhǎng)，護(hù)士對(duì)職業(yè)、角色的自我認(rèn)識(shí)逐漸深刻，其職業(yè)情感越深，越趨于穩(wěn)定[7]。工資收入作為護(hù)士的工作能力和個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)，往往與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)。兒科護(hù)士技術(shù)要求高，工作任務(wù)繁重，卻得不到相應(yīng)的酬勞與福利，容易導(dǎo)致兒科護(hù)士工作積極性不高，從而導(dǎo)致降低其職業(yè)認(rèn)同感。職稱高的兒科護(hù)士，往往護(hù)理操作技術(shù)更熟練，工作經(jīng)驗(yàn)更豐富，更能獲得患兒家屬的認(rèn)可和信任，對(duì)自身工作的認(rèn)同水平也較高[8]。(2)地區(qū)。護(hù)士所在地區(qū)以惠州作為參考類別，發(fā)現(xiàn)深圳護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感明顯高于惠州地區(qū)，而惠州與汕頭、河源等地區(qū)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感無(wú)明顯差異。分析其原因，可能是因?yàn)樯钲谙鄬?duì)惠州、汕頭、河源等地區(qū)，醫(yī)療體制更加完善，深圳地區(qū)護(hù)士交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、個(gè)人及專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)更多，護(hù)理技術(shù)水平及護(hù)士的社會(huì)認(rèn)可度較高。深圳兒科護(hù)士的收入水平和福利待遇較其他地區(qū)更高，從而提升了深圳兒科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。 (3)擇業(yè)原因。自愿選擇從事護(hù)士工作者，其職業(yè)認(rèn)同感明顯高于非自愿者。當(dāng)個(gè)人理想與實(shí)際工作相符合時(shí)，更容易獲得較高的職業(yè)認(rèn)同感[7]。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以興趣愛(ài)好為擇業(yè)原因的兒科護(hù)士，其職業(yè)認(rèn)同感與專業(yè)性強(qiáng)、社會(huì)地位高作為擇業(yè)原因者比較無(wú)明顯差異；而以家長(zhǎng)期望、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、社會(huì)需求大、其他作為擇業(yè)原因的護(hù)士，其職業(yè)認(rèn)同感低于興趣愛(ài)好為擇業(yè)原因的護(hù)士，說(shuō)明興趣愛(ài)好可能是兒科護(hù)士職業(yè)動(dòng)力的來(lái)源。專業(yè)性強(qiáng)、社會(huì)地位高對(duì)兒科護(hù)士的專業(yè)自尊心和專業(yè)自豪感具有非常重要的正向作用，是職業(yè)發(fā)展的精神激勵(lì)。而以家長(zhǎng)期望作為擇業(yè)原因是兒科護(hù)士的非自愿性選擇，其職業(yè)認(rèn)知度相對(duì)較低，從而影響職業(yè)認(rèn)同感水平。以經(jīng)濟(jì)來(lái)源作為擇業(yè)原因的兒科護(hù)士，現(xiàn)實(shí)收入水平不足以體現(xiàn)其工作價(jià)值，相比其他職業(yè)作為經(jīng)濟(jì)來(lái)源不是最佳選擇，職業(yè)認(rèn)同感有所下降。以社會(huì)需求大為擇業(yè)原因的兒科護(hù)士，其職業(yè)認(rèn)同感低可能與生育政策開(kāi)放后兒科護(hù)士工作任務(wù)繁重、兒童患者難以溝通、家長(zhǎng)過(guò)度緊張等有關(guān)。

3.3對(duì)策 (1)提高職業(yè)社交技能。兒科護(hù)士的職業(yè)社交技能相對(duì)較低，管理者可以通過(guò)提供心理行為、有效溝通情景模擬課程等，提高護(hù)士的護(hù)患溝通能力；組織護(hù)士參與演講比賽、文藝表演等，增強(qiáng)護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力[9]；組織護(hù)士開(kāi)展志愿者活動(dòng)、護(hù)患聯(lián)誼會(huì)等公益活動(dòng)，提供更多護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，使護(hù)士能在實(shí)踐中掌握溝通技巧，成功地與患兒或者家屬進(jìn)行有效交流，減少護(hù)患糾紛，提升兒科護(hù)士的職業(yè)社交技能。(2)注重年輕護(hù)士的培養(yǎng)。工作年限和職稱低的兒科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感較低，管理者應(yīng)關(guān)注年輕兒科護(hù)士職業(yè)生涯的管理，分層、分階段地引導(dǎo)其進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，以加深其對(duì)自身職業(yè)、角色的認(rèn)識(shí)、定位和發(fā)展，使其在面臨職業(yè)壓力及困境時(shí)能維持良好的職業(yè)狀態(tài)，堅(jiān)持職業(yè)目標(biāo)，增強(qiáng)和穩(wěn)定其職業(yè)價(jià)值體系，進(jìn)而提高部分年輕護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平。提供職業(yè)交流平臺(tái)，高職稱護(hù)士良好的職業(yè)態(tài)度可對(duì)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)能力發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。與高職稱護(hù)士進(jìn)行深入的交流、獲得較多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，可提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)勝任力[10]。(3)實(shí)行績(jī)效改革。收入低是職業(yè)認(rèn)同水平低的原因之一，管理者應(yīng)深入了解兒科護(hù)士的收入情況，適當(dāng)提高兒科護(hù)士的薪酬和待遇，并對(duì)優(yōu)秀護(hù)士采取優(yōu)績(jī)優(yōu)酬制度，以提高兒科護(hù)士的收入水平，更能體現(xiàn)其工作價(jià)值[11]。設(shè)立“護(hù)理之星、優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)”等獎(jiǎng)項(xiàng)，表彰先進(jìn)個(gè)人或集體，進(jìn)行精神激勵(lì)，讓兒科護(hù)士感到被重視和認(rèn)可，充分調(diào)動(dòng)工作積極性和提高職業(yè)認(rèn)同感。(4)提高社會(huì)認(rèn)可度。管理者可通過(guò)電視節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)等途徑宣傳和報(bào)道兒科護(hù)士的優(yōu)秀工作事跡，展現(xiàn)兒科護(hù)理行業(yè)的特征，樹(shù)立兒科護(hù)士良好的社會(huì)形象。還可組織開(kāi)展志愿者活動(dòng)，到幼兒園、早教中心、孤兒院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童體檢、健康宣教等活動(dòng)，激發(fā)社會(huì)群體對(duì)兒科護(hù)士群體的信賴[12]。同時(shí)，新聞媒體應(yīng)正向引導(dǎo)社會(huì)群眾對(duì)兒科護(hù)士的理解和尊重，讓社會(huì)群眾了解到兒科護(hù)士的辛勞與價(jià)值。