冠心病心絞痛患者采用麝香保心丸結(jié)合酒石酸美托洛爾片、鹽酸曲美他嗪片治療的效果探究

王洪立

冠心病心絞痛是指冠脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧缺血,引起胸骨后壓榨性疼痛、憋悶,呈左肩背部放射性疼痛,明顯增加急性心肌梗死及心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重威脅患者的身心健康。由于目前飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化,冠心病心絞痛的患病率呈逐年增高的傾向。現(xiàn)階段對此種疾病以酒石酸美托洛爾片及鹽酸曲美他嗪片等基礎(chǔ)藥物控制為主。麝香保心丸具有活血化瘀、溫陽益氣的作用,其對血瘀氣滯型胸痹心痛疾病具有重要的治療價(jià)值,故對冠心病心絞痛患者的治療作用備受重視?，F(xiàn)選取本院冠心病心絞痛患者為研究對象,分析麝香保心丸的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月冠心病心絞痛患者76例,納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者符合《心血管病診斷治療學(xué)》［1］中關(guān)于冠心病心絞痛的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),并符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中關(guān)于胸痹心痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心源性休克患者；②無法嚴(yán)格遵守要求用藥患者；③處于哺乳期女性。依據(jù)隨機(jī)單雙數(shù)法將患者分為對照組與觀察組,各38例。對照組中,男22例,女16例；年齡40～79 歲,平均年齡(63.18±7.73)歲；病程1.30～7.65年,平均病程(3.82±1.28)年。觀察組中,男20例,女18例；年齡43～79 歲,平均年齡(63.32±6.78)歲；病程1.29～7.61年,平均病程(3.68± 1.86)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受基礎(chǔ)性治療,對照組予以酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025390),50 mg/次,2 次/d；鹽酸曲美他嗪片(天津施維雅制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20055465)20 mg/次,3 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z31020068),2 丸/次,3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組心功能指標(biāo),主要分析患者HR、LVESD、LVEF。②對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,分析患者治療過程中各種不良反應(yīng),包括頭暈、惡心、乏力等狀況。③對比兩組治療前后生活質(zhì)量評分,采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對患者治療前、治療后1、3個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),評價(jià)內(nèi)容包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)方面,評分越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)對比 治療前,兩組HR、LVESD、LVEF 水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組HR、LVESD、LVEF 水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)對比()

表1 兩組心功能指標(biāo)對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見 表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 ［n(%)］

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組生活質(zhì)量評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1、3個(gè)月,觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

冠心病心絞痛屬于冠狀動(dòng)脈硬化所誘發(fā)的疾病,臨床主要表現(xiàn)為：動(dòng)脈瓣狹窄、梅毒性主動(dòng)脈炎等。常見誘因?yàn)閯诹?、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐、陰雨天氣,為老年患者常見和多發(fā)疾病,疾病發(fā)展至終末期可誘發(fā)多種并發(fā)癥,有危害性大的特點(diǎn)［3］。中醫(yī)認(rèn)為,該疾病為“胸痹”范疇,具體發(fā)病原因?yàn)椋盒拿}痹阻,病位在于心,可涉及到肝、脾、肺、腎等臟器。氣滯、血瘀、寒凝、痰濕等痹阻心脈,不通則痛。麝香保心丸為中成藥、丸劑,其功效為芳香溫通,益氣強(qiáng)心。主要用于氣滯血瘀所致的胸痹。

常規(guī)性治療時(shí)主要采用西醫(yī)治療,酒石酸美托洛爾片有良好兒茶酚胺控制效果,同時(shí)也可幫助患者控制血壓,降低心肌氧耗［4］。鹽酸曲美他嗪片則是一種哌嗪類衍生物,主要通過控制腎上腺素、線粒體能量代謝改善心肌功能［5］。雖然可改善疾病,但無法起到長期疾病控制效果。麝香保心丸含有人工麝香、人參、肉桂、蘇合香、冰片等多味中藥［6］。方中君藥是人工麝香、可活血化瘀、開竅止痛；臣藥為人參、蟾蜍、肉桂及蘇合香,人參可益氣行滯,蟾酥開竅之痛,肉桂溫陽通脈,蘇合香芳香溫通；牛黃開竅醒神,冰片開竅止痛,共為佐藥。諸藥合用,共奏芳香溫通,開竅止痛,益氣強(qiáng)心之功?，F(xiàn)代藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：人參皂苷可增強(qiáng)心肌收縮力,增加冠脈血流量,改善心肌缺血缺氧［6,7］。實(shí)驗(yàn)證明蘇合香及冰片能明顯減慢心率,降低心肌耗氧量；蟾酥則可有效清除自由基,進(jìn)而提升氧氣利用效率；肉桂則有降低舒張壓和收縮壓的效果,也可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加血流量,進(jìn)而便于冠心病緩解。分析全方可知,此藥物可有效降低患者心肌耗氧量,進(jìn)而提升冠狀動(dòng)脈血流量,提升血氧利用度。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組HR、LVESD、LVEF 水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示,由于觀察組患者血小板粘稠和平滑肌生長增殖使得患者血管以及炎性反應(yīng)均得到有效提升,因此臨床指標(biāo)均得到顯著優(yōu)化。對比其他學(xué)者研究結(jié)果,麝香保心丸治療時(shí)可有效改善心率指標(biāo)和心功能狀況,繼而提升整體治療效果。此種狀況和麝香保心丸自身可有效改善血流量、降低心肌耗氧量,因此各指標(biāo)得到提升。分析患者治療后各不良反應(yīng)率時(shí)發(fā)現(xiàn),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此種情況和麝香保心丸治療時(shí)自身安全性高有關(guān),因此并未引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng),患者自身也并未出現(xiàn)胃腸道刺激。當(dāng)患者接受治療時(shí)疼痛得到有效控制,同時(shí)心功能指標(biāo)得到改善,因此治療后1、3個(gè)月,觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者疾病控制效果更好,同時(shí)無嚴(yán)重不良反應(yīng),因此生活質(zhì)量評分 更高。

綜上所述,冠心病心絞痛患者進(jìn)行麝香保心丸結(jié)合酒石酸美托洛爾片、鹽酸曲美他嗪片治療時(shí)可有效提升治療效果、改善生活質(zhì)量,且患者無嚴(yán)重惡心、乏力問題,有臨床應(yīng)用價(jià)值。