“團(tuán)隊(duì)式與工作坊式”教學(xué)法在言語治療學(xué)中的應(yīng)用

施紅伶，李 豫，張婷娟，楊 蕾，劉白晶，楊鳳云，趙玉云，陳科容，畢麗蓉，李曉宇，王家譜

（云南省第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650011）

言語治療學(xué)是近年來新開康復(fù)治療學(xué)新學(xué)科方向，目前尚未形成成熟完整的教學(xué)體系。加之教學(xué)內(nèi)容繁雜，交叉學(xué)科多；技能操作實(shí)踐性強(qiáng)，病例多樣等特點(diǎn)[1]，在一定程度上延緩了該學(xué)科的發(fā)展速度?？祻?fù)治療師是康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)中保證和發(fā)揮康復(fù)治療效能的直接執(zhí)行人[2]，學(xué)科教學(xué)效果直接影響著學(xué)生的理論知識(shí)水平與操作技能的熟練程度?！翱祻?fù)2030”提出提升康復(fù)服務(wù)需要大量的專業(yè)人才，對康復(fù)教育提出了更高的要求[3]。綜上所述，在言語治療學(xué)中采用新的教學(xué)方式探究就顯得格外重要。

以往的語言治療學(xué)教學(xué)以傳統(tǒng)教學(xué)方式為主，教師在授課中直接傳遞知識(shí)與操作技能給學(xué)生，與同學(xué)之間缺乏互動(dòng)與激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，在一定程度上造成了課程知識(shí)的無趣性與乏味性，一定程度上影響學(xué)生臨床問題解決的思維能力培養(yǎng)，不利于檢查、治療操作的普及度與熟練度增強(qiáng)。

為改善上述情況，本次創(chuàng)新教學(xué)探索同時(shí)引入了工作坊教學(xué)模式與團(tuán)隊(duì)式教學(xué)法進(jìn)行相關(guān)探究。團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)法（team-based learning，TBL）為“一種主動(dòng)學(xué)習(xí)和小組指導(dǎo)策略，通過一系列包括個(gè)人工作，團(tuán)隊(duì)合作和即時(shí)反饋的活動(dòng)，為學(xué)生提供應(yīng)用概念知識(shí)的活動(dòng)”[4-7]。；工作坊教學(xué)模式（Workshop）為一種鼓勵(lì)參與、創(chuàng)新及找出對策的提升自我的學(xué)習(xí)模式，最初主要是指一種基于專題的研究性學(xué)習(xí)模式發(fā)展至今逐漸演變?yōu)橐环N實(shí)踐教學(xué)模式[8-10]，可以提升參與者的實(shí)踐與操作水平。

目前，上述教學(xué)方式被研究者們在康復(fù)治療學(xué)、骨外傷技能培訓(xùn)、手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)、神經(jīng)外科帶教、生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)等眾多多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用，并產(chǎn)生了很好的效果與反響[8-19]。但目前未見TBL與Workshop教學(xué)方式在語言治療學(xué)教學(xué)中對比的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，筆者將上述教學(xué)法應(yīng)用于大理大學(xué)語言治療學(xué)課程教學(xué)與操作實(shí)踐，獲得相關(guān)的結(jié)果與體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年 7月在大理大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)隨機(jī)整體抽取實(shí)習(xí)學(xué)生共60人作為研究對象，其中男生28名。女生32名，年齡20～24歲，平均（21.85±0.92）歲，將男女生名字按照性別分2組進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)抽取性別數(shù)目相同的男生、女生進(jìn)入不同教學(xué)組（傳統(tǒng)組，TBL組，Workshop組）。

1.2 研究方法

在言語治療學(xué)專業(yè)實(shí)踐教育教學(xué)時(shí)分別給予中國傳統(tǒng)、TBL及Workshop教學(xué)管理模式進(jìn)行教學(xué)，每組隨機(jī)分配20人。

具體的教學(xué)方法如下：（1）傳統(tǒng)教學(xué)：學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)入康復(fù)培訓(xùn)區(qū)后，教師選取典型案例作為示范案例，指導(dǎo)教師進(jìn)行講解、示范、學(xué)生模仿，最后安排思考問題；（2）團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（TBL）教學(xué)：20名學(xué)生在進(jìn)入康復(fù)培訓(xùn)區(qū)前，向?qū)W生提問，引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，了解疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、康復(fù)治療方案、康復(fù)培訓(xùn)方法、康復(fù)護(hù)理知識(shí)等，康復(fù)醫(yī)療隊(duì)由每組學(xué)生在指導(dǎo)員的指導(dǎo)下組成。他們分別扮演康復(fù)醫(yī)生，治療師和護(hù)士的角色。他們一起制定自己的治療方案，然后分小組討論制定完整的治療方案，在代課教師確認(rèn)后，在代課教師的指導(dǎo)下進(jìn)行。，每組制作自己團(tuán)隊(duì)治療病例的多媒體課件。工作坊（Workshop）模式：20名學(xué)生于上課前3 h，向工作坊小組提供有關(guān)學(xué)習(xí)主題（包括自學(xué)課程及個(gè)案）的資料，分為5個(gè)工作小組，每個(gè)工作小組各有4名學(xué)生，每個(gè)角色扮演小組提前進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容。課程分為2個(gè)階段，第一階段是課堂學(xué)生的基本操作，授課教師負(fù)責(zé)回答學(xué)生提出的相關(guān)問題，并監(jiān)督操作過程的說明，總結(jié)和演示操作過程中突出的問題。第二階段是進(jìn)行個(gè)案的分享和討論。每個(gè)小組都要充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造力，通過PPT演示、現(xiàn)場演示和錄像演示等形式分享學(xué)習(xí)主題，老師作為主持人負(fù)責(zé)評論工作坊和現(xiàn)場表演，組織小組討論、糾錯(cuò)和回答問題，努力糾正或強(qiáng)調(diào)工作坊教學(xué)中理論或?qū)嵺`中的錯(cuò)誤，讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮他們的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

1.3 教學(xué)效果評價(jià)

學(xué)生通過綜合發(fā)展成績可以采用一個(gè)統(tǒng)一試卷命題及康復(fù)操作系統(tǒng)流程考核，學(xué)習(xí)活動(dòng)期間分別對學(xué)生信息進(jìn)行相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)水平考試100分+實(shí)踐工作技能考試100分+教學(xué)質(zhì)量滿意度評價(jià)100分。自制教學(xué)法滿意度調(diào)查表由教研室責(zé)任教師社會(huì)組織師生對教學(xué)環(huán)境滿意度方面進(jìn)行教育評價(jià)，最終評級(jí)分為≥90分非常滿意、89～80分為滿意、79～60不滿意、≤59非常不滿意4個(gè)等級(jí)，對3組學(xué)生發(fā)放并回收調(diào)查表，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS22.0 軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料服從正態(tài)分布用（）表示，對3組問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，多組計(jì)量資料差異比較采用單因素方差分析，采用SNK法進(jìn)行兩兩比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績比較

理論學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核，TBL、Workshop組學(xué)生的理論考試成績均優(yōu)異于傳統(tǒng)組，Workshop組與傳統(tǒng)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組學(xué)生課堂成績比較（）Tab.1 Comparison of classroom performance among three groups（）

表1 3組學(xué)生課堂成績比較（）Tab.1 Comparison of classroom performance among three groups（）

注：與傳統(tǒng)組比較，*P＜0.05。

2.2 學(xué)生實(shí)際操作成績比較

實(shí)際操作學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核，TBL、Workshop組學(xué)生的理論考試成績均優(yōu)異于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組實(shí)際操作比較（）Tab.2 Comparison of practical operation performance among three groups（）

表2 3組實(shí)際操作比較（）Tab.2 Comparison of practical operation performance among three groups（）

注：與傳統(tǒng)組比較，*P＜0.05。

2.3 學(xué)生反饋滿意度成績比較

整體學(xué)習(xí)及操作考核結(jié)束后進(jìn)行滿意度調(diào)查，TBL、Workshop組學(xué)生的滿意度均優(yōu)異于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Workshop組滿意度高于TBL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 3組學(xué)生反饋滿意度成績比較（）Tab.3 Comparison of Students' feedback satisfaction among three groups（）

表3 3組學(xué)生反饋滿意度成績比較（）Tab.3 Comparison of Students' feedback satisfaction among three groups（）

注：與傳統(tǒng)組比較，*P＜0.05；與TBL組比較，#P＜0.05。

3 討論

3.1 TBL和Workshop創(chuàng)新式教學(xué)意義

言語治療學(xué)作為康復(fù)治療學(xué)發(fā)展的新興學(xué)科，對該方向的相關(guān)技術(shù)人才培養(yǎng)顯得尤為迫切。但由于學(xué)科成立時(shí)間較短，教學(xué)體系不成熟，且跨面廣、實(shí)際操作技術(shù)要求高的特點(diǎn)，再沿用傳統(tǒng)模式的教學(xué)授課方法與知識(shí)傳播體系已很難滿足新時(shí)代國家對教師“改變教學(xué)觀念，改良教學(xué)方法，提升教學(xué)效果”的教育改革要求[20]。本次研究在大理大學(xué)言語治療學(xué)課程中首次同時(shí)引入Workshop及TBL創(chuàng)新教法，Workshop創(chuàng)新教學(xué)在學(xué)生課堂成績、實(shí)際操作以及且課后滿意度調(diào)查成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與譚潔等[21]在言語治療學(xué)專業(yè)教學(xué)創(chuàng)新教學(xué)結(jié)果相似，學(xué)生課堂、實(shí)際操作成績有明顯的提升。TBL教學(xué)法在學(xué)生實(shí)際操作以及且課后滿意度調(diào)查成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Workshop與TBL教學(xué)法相比，學(xué)生的課堂成績與臨床實(shí)際操作成績均無明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且對老師新的教學(xué)方法評價(jià)都給予了積極的肯定。

3.2 TBL和Workshop創(chuàng)新式教學(xué)感想

言語治療學(xué)課程中覆蓋了多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，需要課程教學(xué)中不同課程的老師們完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，其中最重要的內(nèi)容為：備好課、講充分、多互動(dòng)、勤思考以及模擬化操作的學(xué)習(xí)和應(yīng)用幾方面。教學(xué)是教師教與學(xué)的雙邊活動(dòng)，教學(xué)的過程是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)掌握知識(shí)的過程。教師對教學(xué)過程的規(guī)律與特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)程度，影響著教學(xué)作用的提升，最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量。

“業(yè)廣惟勤”，新教學(xué)方法的理念學(xué)習(xí)和實(shí)踐直接體現(xiàn)者教師對教育事業(yè)進(jìn)步孜孜不倦的追求與熱愛。課堂體現(xiàn)播撒知識(shí)的土壤，更是學(xué)生成長的搖籃。準(zhǔn)確、有效的傳播知識(shí)是講課的核心；生動(dòng)、有趣的教學(xué)風(fēng)格是吸引和啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力；啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成具備有科研思維、有實(shí)踐能力團(tuán)隊(duì)合作的醫(yī)學(xué)人才。

“博學(xué)之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之”，這是對言語治療學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)過程中寄予的希望。TBL小組式教學(xué)思考學(xué)習(xí)中知識(shí)點(diǎn)的基本原理，通過集體引導(dǎo)式發(fā)散思維討論并實(shí)際性解決臨床問題，例如對比、因果關(guān)聯(lián)、舉一反三等方法，讓同學(xué)們在類似的問題中可以更快、簡易并且深刻的記住學(xué)科知識(shí)，充分開發(fā)個(gè)人和集體的思維能力，并且在相關(guān)科研問題中找到合理且切實(shí)可行的辦法與實(shí)施步驟?！芭d趣是最好的老師”，教學(xué)中Workshop特征的表達(dá)方式可以吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣；活躍課堂氣氛可以減少學(xué)習(xí)帶來的壓力和疲倦，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的熱情，讓學(xué)習(xí)的知識(shí)顯得更加的生動(dòng)與記憶深刻。老師們可通過典型的肢體語言、面部表情、模擬病患癥狀的表達(dá)形式來加以體現(xiàn)，加深同學(xué)們的課堂體會(huì)，提升整體的課程教學(xué)效果。

總之，本次TBL、Workshop創(chuàng)新式教學(xué)給言語治療學(xué)專業(yè)帶來了一次新的積極探索的效果，無論是學(xué)生的課堂成績與動(dòng)手能力的提升，還是對新的教學(xué)方法的體驗(yàn)感均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，為今后言語治療學(xué)教課體系的成熟改進(jìn)作出了積極的努力和效果。

由于TBL、Workshop創(chuàng)新式教學(xué)與傳統(tǒng)式教學(xué)存在明顯的差異，這就需要教學(xué)老師需要充分理解新的教學(xué)理念與更多的課程實(shí)踐來提升教學(xué)效果，并且進(jìn)行相關(guān)的心得交流，在言語治療學(xué)課程傳授中迅速提高自身的綜合能力。但繁重的工作量勢必會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)造成在臨床工作教師的沉重負(fù)擔(dān)，長此以往言語治療學(xué)課程教學(xué)的效果會(huì)不會(huì)有折扣的問題尚待觀察。且TBL、Workshop這2種教學(xué)方法在言語治療學(xué)哪些科目效果更好，本次創(chuàng)新式教學(xué)并未明顯體現(xiàn)出差別，需要教師們在以后的教學(xué)過程中總結(jié)并加以改進(jìn)，以期達(dá)到更好的教學(xué)效果。

綜上所述，TBL、Workshop創(chuàng)新式教學(xué)雖存在一些問題和實(shí)施難度，需要各康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教師們通力合作，克服困難，以獲得最佳的教學(xué)方式和效果，推薦在康復(fù)治療學(xué)中推廣和運(yùn)用。