“養(yǎng)老天堂”日本是如何解決養(yǎng)老問題的

在日本，老年生活是以國民年金（養(yǎng)老金）、醫(yī)療保險(xiǎn)、介護(hù)保險(xiǎn)這“三道關(guān)”來全面實(shí)施保障的。因?yàn)槿毡镜木蛹茵B(yǎng)老制度和政府的援助政策十分完備，日本90%以上的老年人都是選擇居家養(yǎng)老。

日本是世界上老齡化程度最嚴(yán)重的國家，每4個(gè)人中，就有一位65歲以上的老人。所以，日本如何解決養(yǎng)老問題，對(duì)于人口大國的中國來說，具有很好的參考價(jià)值。

幾年前，時(shí)任日本首相安倍晉三就將“少子老齡化”問題稱為“國難”。為什么要上升到“國難當(dāng)頭”的高度？因?yàn)槿毡镜娜丝诔錾势骄挥?.4，也就是說，一個(gè)育齡女性平均只生1.4個(gè)孩子。中國的出生率是多少？根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)是1.2，比日本還要少，這同我們長(zhǎng)期以來實(shí)行獨(dú)生子女政策，以及目前的生活成本、教育成本的上升，都有比較大的關(guān)系。因?yàn)槌錾实牡拖?，日本每年要減少20多萬人口，現(xiàn)在日本總?cè)丝谑?.3億人，我國山東省總?cè)丝谝呀?jīng)達(dá)到1億人，而且每年增加200多萬人，所以，若干年之后，山東省的人口總數(shù)就會(huì)超過日本。

在新生兒減少的同時(shí)，老齡人口卻在不斷增加。日本政府出版的2018年版《高齡社會(huì)白皮書》顯示，65歲以上老年人目前已有3800萬人，占總?cè)丝诒壤?8%，這說明，日本已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)“超老齡化社會(huì)”。目前，日本國民平均壽命已經(jīng)高達(dá)84.2歲，位居世界第一，而且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新與社會(huì)保障機(jī)制的日益完善，日本人在長(zhǎng)壽的路上繼續(xù)奔跑，正在朝向“人活100歲”的目標(biāo)邁進(jìn)。人們?cè)趹c幸越來越健康長(zhǎng)壽的同時(shí)，作為政府管理層來說，醫(yī)療、養(yǎng)老等社會(huì)保障負(fù)擔(dān)也越來越重。交社保基金的人越來越少，領(lǐng)取社?；鸬娜嗽絹碓蕉?，而且領(lǐng)取時(shí)間越來越長(zhǎng)，從哪里去弄錢養(yǎng)活這么多的老人？這成了日本政府異常頭疼的問題。

日本的養(yǎng)老制度是如何產(chǎn)生的呢？

相傳在古代日本，一些過了70歲的老人會(huì)被兒女背到山上自生自滅。這一方面說明了日本的貧窮，無法給老人善終;另一方面，也顯示了日本老人的“終老觀”。這樣的山，在日本被稱為“棄老山”。1956年，日本作家深澤七郎以“棄老山”為原型，創(chuàng)作了一部小說《楢山節(jié)考》，這部小說后來被改編成影片，獲得了1983年法國戛納電影節(jié)金棕櫚大獎(jiǎng)。

日本的養(yǎng)老問題受到重視，是在第二次世界大戰(zhàn)后的20世紀(jì)60年代，一部倫理電影的播出是日本現(xiàn)代養(yǎng)老制度誕生的起爆劑。

二戰(zhàn)結(jié)束，日本投降，從20世紀(jì)50年代起，日本開始進(jìn)入戰(zhàn)后復(fù)興與經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展時(shí)期，大批農(nóng)村人離家奔赴城市謀生，其情景如同中國80年代大批農(nóng)民工進(jìn)城一般。這種工業(yè)化浪潮帶來的生活模式的變化也嚴(yán)重地沖擊了傳統(tǒng)的家庭倫理道德。祖孫幾代生活在一起的傳統(tǒng)大家族逐漸解體，年輕人開始在“事業(yè)”與“孝道”之間搖擺。

1953年，日本著名導(dǎo)演小津安二郎創(chuàng)作的經(jīng)典影片《東京物語》，描述了一幅當(dāng)時(shí)具有代表性的社會(huì)圖景：一對(duì)老年夫婦從鄉(xiāng)下來到東京看望進(jìn)城工作的兒女，兒子太忙，沒時(shí)間照顧他們;女兒十分吝嗇，生怕為父母多花一分錢。結(jié)果兩個(gè)孩子來回踢皮球，誰都不愿意承擔(dān)起照顧父母的責(zé)任。在品盡了世態(tài)炎涼后，老夫婦決定返回農(nóng)村老家，母親很快因病去世，老父親孤獨(dú)地坐在家中，感嘆說：“一個(gè)人度過一天，像是特別漫長(zhǎng)?！?/p>

這部電影極大地震撼了日本社會(huì)，人們開始關(guān)心起老年人的養(yǎng)老問題。日本政府也開始研究建立社會(huì)養(yǎng)老保障制度。從1961年開始，日本政府制定了《國民年金法》，根據(jù)這部法律，日本建立了國家養(yǎng)老金制度，國家承擔(dān)年金（養(yǎng)老金）總費(fèi)用的1/3，剩下的由企業(yè)與個(gè)人負(fù)擔(dān)。法律規(guī)定凡是居住在日本國內(nèi)年滿20歲至60歲的人都必須加入。年滿60歲后，便可定期領(lǐng)取養(yǎng)老金。

1963年，日本又頒布實(shí)施了第一部專門關(guān)于老年人福利的法律——《老年人福利法》。該法著重推行養(yǎng)老的社會(huì)化，如成立“老人之家”等養(yǎng)護(hù)福利機(jī)構(gòu)，建立老年人定期體檢制度，向老年人家庭派遣服務(wù)人員等。這部法律連同后來制定的《生活保護(hù)法》《老年人保健法》等法案，建立起了政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人共同養(yǎng)老與醫(yī)療的完整的社會(huì)保障體系。

日本這些法律制度的建立，催生了日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，養(yǎng)老院如雨后春筍般地涌現(xiàn)。20世紀(jì)90年代，大阪市建立的各種類型的養(yǎng)老院共有341所。要知道大阪市的人口規(guī)模僅為上海市的1/10左右，這個(gè)數(shù)字也是挺大的。但是，由于養(yǎng)老院一般建在郊外，親人探望不方便，老人也有一種“被社會(huì)遺忘”的感覺。

進(jìn)入21世紀(jì)，日本養(yǎng)老的重心逐漸從養(yǎng)老院轉(zhuǎn)向居家養(yǎng)老。2000年，日本開始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度，這一制度的主要內(nèi)容就是提供居家養(yǎng)老和病癱者的上門服務(wù)，包括上門護(hù)理、上門幫助洗浴、日托護(hù)理等多種項(xiàng)目。但是必須在50歲之后繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。

這幾年，我接待了不少中國的訪日?qǐng)F(tuán)到日本考察養(yǎng)老設(shè)施，大家計(jì)劃把養(yǎng)老事業(yè)做成一種可以賺錢的產(chǎn)業(yè)。我說，這種思路是錯(cuò)誤的，因?yàn)轲B(yǎng)老事業(yè)是福利事業(yè)，不應(yīng)該成為賺錢的暴利產(chǎn)業(yè)，一旦把養(yǎng)老院當(dāng)成搖錢樹，整個(gè)中國社會(huì)將出現(xiàn)大問題，后果將不堪設(shè)想。

目前，日本90%的老年人選擇居家養(yǎng)老。面對(duì)90%以上居家養(yǎng)老人群，除了政府提供一定的護(hù)理保險(xiǎn)之外，如何創(chuàng)造更為舒適的居家養(yǎng)老環(huán)境，更多的還是需要社會(huì)和企業(yè)一同參與。所以，如果想賺錢的話，可以掙居家養(yǎng)老的錢，因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老的老人需要各種服務(wù)。

所以，如何為年邁的父母提供一些適合老年人使用的安全的家用產(chǎn)品，尤其是每天都要用的廚房電器、浴室設(shè)備，在產(chǎn)品中加入智能模式、安全模式，有效預(yù)防老年人生活中會(huì)遇到的事故和障礙，防止老年人忘記關(guān)火、摔倒無人知道等，讓他們的生活更加舒適、健康、安全，才是我們需要關(guān)注的重點(diǎn)，這也是企業(yè)需要表現(xiàn)的一種對(duì)老年人生活的關(guān)愛。

中日兩國在居家養(yǎng)老方面的措施存在較大的差異，主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：一是日本居家養(yǎng)老是以護(hù)理保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ)，就是政府出錢請(qǐng)護(hù)理人員上門服務(wù)，老年人自己只需負(fù)擔(dān)10%的費(fèi)用。中國居家養(yǎng)老，包括請(qǐng)保姆在內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)都需要自費(fèi)，老年人負(fù)擔(dān)重。二是日本有專門支撐家庭護(hù)理服務(wù)的人員培訓(xùn)與考核體系，所有護(hù)理人員均擁有國家專業(yè)資格證書，所有服務(wù)人員都有專業(yè)公司管理，而中國大多數(shù)是請(qǐng)私人保姆來護(hù)理。三是日本居家養(yǎng)老的福利種類很多，共有13大類，基本可以滿足不同老年人的不同需求。中國雖然近幾年發(fā)展了社區(qū)老年護(hù)理，但還是缺少完備的服務(wù)體系和內(nèi)容。

那么，在日本，當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入65歲后，他能夠享受政府的哪些養(yǎng)老服務(wù)呢？

第一，日本政府會(huì)給20萬日元（約1.2萬元人民幣）用于其個(gè)人住宅的改造，以創(chuàng)造一個(gè)適合老年人生活的環(huán)境。譬如，家里各處要裝扶手，廁所要進(jìn)行適當(dāng)改造，要添置老年人專用的浴缸等，都可以到當(dāng)?shù)氐氖姓?bào)銷。這是日本對(duì)每一位65歲以上的老人提供的一項(xiàng)特別的福利。

第二，老年人購買輪椅、手杖、護(hù)理床等，90%的費(fèi)用由政府承擔(dān)，個(gè)人只需要承擔(dān)10%。政府每年還給老人10萬日元（約6000元人民幣）用于購買尿不濕等老人護(hù)理用品。

第三，日本政府根據(jù)老年人的身體健康狀況做出護(hù)理等級(jí)的評(píng)定，然后根據(jù)不同的等級(jí)，支付不同金額的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，每個(gè)月最低的是5萬日元（約3000元人民幣），最高的有十幾萬日元（約1萬元人民幣）。這筆錢干什么用呢？就是請(qǐng)專業(yè)的護(hù)理人員來家里幫你洗澡，幫你打掃衛(wèi)生，幫你按摩，甚至幫你做飯?；蛘呙恐?至2次開車來接行動(dòng)不便的老人去附近的養(yǎng)老院洗個(gè)溫泉澡，吃頓午飯，睡個(gè)午覺，然后與老年朋友們聊聊天，傍晚時(shí)分，再開車送你回家。

對(duì)于孤寡老人，日本各地政府還有一項(xiàng)特殊的“安危確認(rèn)制度”，也就是要隨時(shí)掌握老人的健康狀況，是否還活著、有什么需要。這項(xiàng)確認(rèn)制度是政府聯(lián)系公共事業(yè)部門或者企業(yè)來共同實(shí)施的。譬如電力公司、自來水公司、煤氣公司的抄表員，快遞公司和郵局的快遞員，還有各報(bào)社的送報(bào)員等，他們?cè)谘惨曋腥绻l(fā)現(xiàn)訂的報(bào)紙有好多天沒人取了、白天也一直亮著燈等，必須向指定的政府部門報(bào)告，以防止孤寡老人遭遇意外之后無人知曉。

還有一種老年人服務(wù)是政府通過補(bǔ)貼的方式，給孤寡老人送盒飯。這些盒飯委托附近的24小時(shí)便利店配送。由于盒飯一日三餐都需要配送，因此盒飯配送員就成了老人們的健康監(jiān)督員，每天要負(fù)責(zé)填寫老人情況報(bào)告書，向當(dāng)?shù)氐氖姓畧?bào)告，而當(dāng)?shù)卣Ц督o24小時(shí)便利店一筆資金作為獎(jiǎng)勵(lì)。

所以在日本，老年生活是以國民年金（養(yǎng)老金）、醫(yī)療保險(xiǎn)、介護(hù)保險(xiǎn)這“三道關(guān)”來全面實(shí)施保障的。正因?yàn)槿毡镜木蛹茵B(yǎng)老制度和政府的援助政策十分完備，因此，日本90%以上的老年人都選擇居家養(yǎng)老。

不過，日本的養(yǎng)老制度現(xiàn)在也遇到了很大的問題，那就是社?；鸩蛔恪，F(xiàn)在的養(yǎng)老金制度是在半個(gè)世紀(jì)前的1963年制定的。那個(gè)時(shí)候，日本人的平均壽命只有72歲，所以，日本政府做了這樣的計(jì)算：一個(gè)人交一輩子養(yǎng)老保險(xiǎn)，實(shí)際上讓其享受12年養(yǎng)老金待遇，養(yǎng)老金機(jī)構(gòu)不僅不會(huì)虧，而且至少還有20%的資金積余。但是，半個(gè)世紀(jì)過去，日本人的平均壽命提高到了84歲，也就是說，老年人要比半個(gè)世紀(jì)前多活了11年，自然養(yǎng)老金也要多領(lǐng)取11年。這樣一來，日本養(yǎng)老金機(jī)構(gòu)不虧才怪。

我剛才說過，日本人的平均壽命連續(xù)20年排名世界第一，達(dá)到84.2歲，其中女性的平均壽命為87.1歲，男性的平均壽命為81.1歲。對(duì)于一位60歲退休的人來說，理論上至少還可以好好生活二十多年。

中國政府現(xiàn)在公布的60歲以上老人的比例為18%，而日本政府公布的60歲以上老人的比例為34%。雖然中日兩國還有一半的距離，但是，國家背負(fù)的社保負(fù)擔(dān)完全不是一個(gè)等級(jí)。日本2017年度國家預(yù)算，用于社保的比例高達(dá)32%。如果中國今后的社保國庫負(fù)擔(dān)比例也被迫達(dá)到日本現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)的話，國家財(cái)政是否撐得住將是一個(gè)大問題。

日本政府已經(jīng)開始將養(yǎng)老金的領(lǐng)取時(shí)間從60歲推遲至65歲。許多日本80后估計(jì)，等自己可以領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)，至少已經(jīng)年過70歲。許多日本人選擇活到老干到老。所以，我們坐出租車、上居酒屋，哪怕是出入新干線車站，去銀行取錢，都可以看到日本老年人忙碌的身影。

正因?yàn)橛羞@種身影，使得日本養(yǎng)老金機(jī)構(gòu)推出了一個(gè)新規(guī)定：養(yǎng)老金領(lǐng)取得越晚，每月領(lǐng)取的養(yǎng)老金金額就越大。日本政府在最近召開的未來投資會(huì)議上表示：“為了讓有意愿的老年人工作到70歲，政府將制定相關(guān)的規(guī)定，敦促企業(yè)確保老年人的工作機(jī)會(huì)?！?/p>

日本政府的這一表示，實(shí)際上就要求各企業(yè)將退休年齡從目前的60歲延遲到70歲。因?yàn)槿毡菊呀?jīng)推出了“人活百歲計(jì)劃”：未來20年，人可以通過使用iPS （誘導(dǎo)多能干細(xì)胞）來再生自己的器官，替換老化有病的“零部件”，讓一個(gè)人的各方面器官保持一種長(zhǎng)久的健康，可以輕松地活過100歲。

長(zhǎng)壽是好事，一個(gè)人上班能夠上到70歲也是好事，問題是，老年人怎樣才能找到合適的工作機(jī)會(huì)？

日本總務(wù)省的統(tǒng)計(jì)顯示，不包括從事農(nóng)業(yè)和林業(yè)的老人，2017年時(shí)，日本有687萬65歲以上老人依然在工作，占65歲以上老年人人口總數(shù)的28%。這意味著，日本每10名就業(yè)人口中就有1人是65歲以上老人。老人從事的工作不僅只限于服務(wù)業(yè)，不少人甚至在制造業(yè)第一線。像德島市主要生產(chǎn)電子產(chǎn)品的山菱電機(jī)公司有100多名員工，其中16人是65周歲以上的老人，年齡最大的已經(jīng)73歲。

退休后繼續(xù)參加工作是老年人的一種生活方式，還有一些老年人則開始自己創(chuàng)業(yè)。日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年，日本新創(chuàng)業(yè)人群中，34%以上是60歲以上的老年人，而在30年前，這個(gè)數(shù)字只有8%。

美國《新聞周刊》將日本選為全球最適宜養(yǎng)老的國家，主要是因?yàn)檎诓淮蠓黾訃穸愘x負(fù)擔(dān)的情況下，拿出1/3的國家預(yù)算用于社會(huì)保障支出，全世界也只有日本做得如此大方。

當(dāng)然，日本的養(yǎng)老基金短缺問題也是繞不過去的事實(shí)。日本政府從2019年10月1日開始，將消費(fèi)稅從8%提高到10%，將提高的那部分消費(fèi)稅充填到社?；鹬?，以彌補(bǔ)社?；鸬牟蛔?。

（摘自華文出版社《日本如何轉(zhuǎn)型創(chuàng)新——徐靜波講演錄》）