仲學(xué)鋒：戒煙從改變行為習(xí)慣開(kāi)始

江媛媛

改變?nèi)说男袨椋欢ㄓ懈玫姆绞?/p>

1988年，仲學(xué)鋒從武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，被分配到安徽省衛(wèi)生防疫站，從事健康教育工作。她跟控?zé)煿ぷ髡酱蛏辖坏?，緣?997年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在中國(guó)啟動(dòng)的一個(gè)青少年控?zé)燀?xiàng)目。親身參與了這個(gè)項(xiàng)目的研究工作后，仲學(xué)鋒對(duì)自己的工作產(chǎn)生了新的思考：“那時(shí)候，我的工作就是三天兩頭上街分發(fā)宣傳單。可是，你讓別人戒煙，別人就會(huì)搭理你了嗎？健康教育的目的是改變?nèi)说男袨?，可就只能用這么簡(jiǎn)單和被動(dòng)的方式么？一定有我沒(méi)掌握的更好的理論和方法?！?/p>

在專(zhuān)業(yè)上追求極致的仲學(xué)鋒決定繼續(xù)深造，40歲這年，仲學(xué)鋒順利拿到了福特基金會(huì)獎(jiǎng)學(xué)金，如愿來(lái)到健康教育和行為科學(xué)專(zhuān)業(yè)世界排名第一的北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校攻讀博士學(xué)位。2012年，仲學(xué)鋒又赴澳完成了博士后的學(xué)習(xí)。

仲學(xué)鋒回憶起自己2007年在美國(guó)留學(xué)時(shí)的一樁見(jiàn)聞。那天中午吃完飯，仲學(xué)鋒和同學(xué)一起出去散步，走著走著，她們走到了位于校園邊緣的一個(gè)小樹(shù)林，仲學(xué)鋒發(fā)現(xiàn)樹(shù)林里有幾個(gè)人在吸煙。而自己來(lái)美學(xué)習(xí)至今，還沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)人吸煙。同學(xué)告訴她：“你不知道，在這兒吸個(gè)煙可不容易了。”

原來(lái)，這個(gè)小樹(shù)林就是大學(xué)的吸煙區(qū)。在美國(guó)，人們非常尊重個(gè)人的吸煙習(xí)慣，但是卻有嚴(yán)格的法規(guī)來(lái)約束大家的行為，吸煙區(qū)往往都被設(shè)置在遠(yuǎn)離人群的露天地點(diǎn)，大家也都很自覺(jué)地遵守。在校園里，無(wú)論是誰(shuí)，要吸煙都必須來(lái)到這個(gè)小樹(shù)林，但在這所小城一般的大學(xué)里，從任何一幢建筑物來(lái)到這個(gè)小樹(shù)林，必須要走二十分鐘以上的路程，甚至要坐校車(chē)前往。這令仲學(xué)鋒感慨良多，“不是絕對(duì)禁止，而是用這種方式去控制人的行為，這樣不僅避免了影響其他人，又變相地給吸煙者制造了吸煙的障礙，如果你想要利用幾分鐘的空閑時(shí)間來(lái)吸根煙，那是不可能的事情。這也是潛移默化地幫助吸煙者改變不良行為習(xí)慣?！?/p>

控?zé)煟瑑H靠自覺(jué)是不夠的

“吸煙對(duì)于一些人群的危害性更大，尤其是孕婦、兒童和老人。吸煙和二手煙會(huì)導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形，會(huì)促成老年人多種慢性病和并發(fā)癥的發(fā)生……”從事健康教育和控?zé)煿ぷ髦两?，仲學(xué)鋒感觸很深，在很多國(guó)家，關(guān)于控?zé)煹牧⒎ǚ浅５轿弧Ｎ鞣桨l(fā)達(dá)國(guó)家不僅嚴(yán)格限制煙草廣告和銷(xiāo)售，對(duì)于煙盒的設(shè)計(jì)也有嚴(yán)格規(guī)定，必須在大于三分之一、甚至二分之一的位置上標(biāo)注‘臟心爛肺的警示圖和警示語(yǔ)……咱們的近鄰泰國(guó)在控?zé)熈⒎ㄉ弦沧咴谇懊?。他們禁止?jīng)營(yíng)者向未成年人出售煙草，商店甚至不得公開(kāi)擺放香煙，必須把煙草放在顧客看不見(jiàn)的位置。還要求經(jīng)營(yíng)者必須按整包的形式出售卷煙，不得分支出售。國(guó)外這些好的立法和措施，是非常值得咱們借鑒的。

“國(guó)內(nèi)大多數(shù)民眾的戒煙意識(shí)還很不強(qiáng)，不說(shuō)普通老百姓，就說(shuō)咱們醫(yī)務(wù)工作者中也不乏老煙民。所以?xún)H僅依靠人們的自覺(jué)性來(lái)控?zé)?，是不可能的。要改變?nèi)说囊庾R(shí)和行為很難，但我們有責(zé)任通過(guò)立法和加大宣傳等手段去引導(dǎo)和規(guī)范。有了法律的依據(jù)，再通過(guò)健康教育和針對(duì)性的行為干預(yù)，才會(huì)起到更好的效果?！?/p>

兩個(gè)吸煙者等于PM2.5爆表

“有很多人談霧霾色變，卻對(duì)吸煙者視而不見(jiàn)。”仲學(xué)鋒常常給身邊的朋友們打這樣一個(gè)形象的比方，“這么說(shuō)吧，假如我們呆的屋里有兩個(gè)吸煙者，不一會(huì)兒這室內(nèi)的PM2.5值便會(huì)直接爆表破千！也就是說(shuō)，二手煙比重度霧霾要可怕得多！”

生活中我們常有這樣的經(jīng)驗(yàn)，如果你的身邊有一個(gè)老煙民，便會(huì)有一股難聞的煙味鉆進(jìn)你的鼻孔。這其實(shí)就是三手煙。三手煙是指吸煙者吸煙后殘留在墻壁、頭發(fā)、皮膚、衣物等物體表面上的有害殘留物?！叭譄煹奈：π砸稽c(diǎn)也不亞于二手煙。尤其是在冬天，在封閉的環(huán)境中，三手煙留存的時(shí)間會(huì)非常久。老煙民的手指甚至是黃色的，這就是煙草燃燒后產(chǎn)生的焦油，是致癌物?！敝賹W(xué)鋒告訴記者，“長(zhǎng)期接觸三手煙比直接接觸二手煙害處更大。煙草中特有的亞硝胺位居最嚴(yán)重的致癌物行列中，而這樣一些化合物都會(huì)留存于三手煙中。它們附著在衣服、地毯等物體表面，這對(duì)兒童來(lái)說(shuō)特別危險(xiǎn)?！?/p>

那么，我們?cè)撊绾伪苊獗欢譄熁蛉譄熐趾δ?？仲學(xué)鋒說(shuō)，除了主動(dòng)遠(yuǎn)離受到污染的環(huán)境，開(kāi)窗通風(fēng)是最好最直接的方法。然而，在很多情況下，人們會(huì)無(wú)奈置身于二手煙或三手煙的環(huán)境，這時(shí)，可以嘗試幾個(gè)改善空氣環(huán)境的小方法：煙灰缸是室內(nèi)“三手煙”的一個(gè)重要來(lái)源，如果我們將喝剩的茶渣曬干，捏取少許放置在煙灰缸內(nèi)，可以利用茶葉的吸附作用吸收香煙的有害氣味和顆粒。還可以點(diǎn)幾根蠟燭，蠟燭燃燒時(shí)產(chǎn)生的碳，也能吸附屋里的煙味。

關(guān)于吸煙的幾個(gè)流言

“人人都知道吸煙有害健康，但有些老煙民為什么總是戒不掉煙？他們首先在意識(shí)上就是抗拒的，并且容易聽(tīng)信流言，為自己的行為找借口?！敝賹W(xué)鋒列舉了常被老煙民們掛在嘴邊的幾句話。

——“煙越貴，危害就越小?！?/p>

“這些都是煙草公司編造的華麗的謊言。煙草公司的研究人員為了改變煙草的口感，會(huì)向其中添加一些香料和薄荷等化學(xué)成分來(lái)增加人的舒適感、減輕刺激性，制成所謂的高檔香煙，是很多人送禮的首選。而香煙都是由煙葉制成的，在燃燒的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生幾十種有害的化學(xué)成分。很多香煙口感更柔和，給人造成了假象，似乎吸煙量少了，事實(shí)恰恰相反，并不是香煙中的有害物質(zhì)減少了，它的危害反而更大?！?/p>

——“只吸不咽，煙霧不吸入肺里，對(duì)身體就無(wú)害?！?/p>

“煙霧只要與人有接觸，就不可能無(wú)害。煙霧一旦進(jìn)入口腔，其中的多種有害物質(zhì)就會(huì)對(duì)口腔造成損害，輕的引起口腔潰瘍，重的甚至引發(fā)唇癌、口腔癌。而口腔黏膜也會(huì)吸收煙草中的有害物質(zhì)，通過(guò)血液等輸送到全身各個(gè)器官。另外，吸煙時(shí)口腔、氣管、肺都需保持負(fù)壓的吸氣狀態(tài)，不能人為控制，不可能把煙霧完全留在口腔而不進(jìn)入肺部。”

——“戒煙時(shí)反而頭暈、咳嗽，不如不戒。”

老煙民在戒煙的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中、咳嗽、頭暈眼花等癥狀，“這不是我們的健康變?cè)懔?，恰恰是變好的開(kāi)端。這些戒斷癥狀與個(gè)體差異有關(guān)，一般煙齡越長(zhǎng)、癮越大，身體反應(yīng)也越大，這些不適感一般會(huì)在剛戒煙的時(shí)候反應(yīng)出來(lái)，但會(huì)在兩周之后逐漸減輕，直至消失?！?/p>

其實(shí)，吸煙成癮在世界衛(wèi)生組織疾病分類(lèi)中是一種慢性疾病。很多戒煙者會(huì)因?yàn)榻鋽喟Y狀而輕易放棄和復(fù)吸，仲學(xué)鋒建議，戒煙癥狀較輕者可以采取分散注意力的方法克服，而對(duì)于戒斷癥狀非常明顯的吸煙者，最好能在醫(yī)生指導(dǎo)下配合戒煙藥物治療。在我省，合肥市第二人民醫(yī)院、蕪湖市第二人民醫(yī)院和淮北市人民醫(yī)院都設(shè)有戒煙門(mén)診，有專(zhuān)業(yè)的呼吸科醫(yī)生，對(duì)吸煙者進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)性化戒煙治療方案。