吸入麻醉和靜脈麻醉有什么區(qū)別

蘇雄

麻醉主要分為全身麻醉、局部麻醉和椎管內麻醉，吸入麻醉和靜脈麻醉是全身麻醉時采用的麻醉方式，這兩種麻醉方式在用藥上有著很大不同，而且實施方法也不同。對于吸入麻醉和靜脈麻醉間到底有什么區(qū)別，下面我們一起了解下。

一、吸入麻醉

世界上第一例進行全身麻醉的病人就是采用的吸入麻醉。吸入麻醉指的是麻醉藥物通過呼吸機與氧氣混合一同隨著病人的呼吸從口和鼻緩慢吸入身體中，進而對大腦產(chǎn)生一定的抑制作用，病人慢慢睡著，吸入麻藥濃度不斷增加，病人漸漸失去了意識、肌肉松弛、呼吸停止，也不會感覺到身體上任何的疼痛，進而可確保手術的順利進行。

1、吸入麻醉有哪些優(yōu)點

（1）麻醉效果很快：麻醉藥效要比靜脈麻醉效果快，特別是那些不配合靜脈注射的病人。幾乎所有的病人進入手術室后都會產(chǎn)生不同程度的緊張與害怕，很多時候都會對醫(yī)生說“讓我快點睡著吧，我不想看這個環(huán)境”。此時，吸入麻醉會很快讓你睡著，主要是不用打針你就可以安然的入睡，只要你可以多進行深呼吸，很快你便什么都不知道了，這是吸入麻醉最大的優(yōu)點，屬于無創(chuàng)給藥法，不用肌肉注射，也不用靜脈注射，只要通過掌握好呼吸機中氧氣流量，調節(jié)好揮發(fā)罐中麻醉藥的濃度，病人便很快達到手術所需要的麻醉程度，特別是肺內的濃度。

（2）容易控制：吸入麻醉的給藥方式是隨著病人的呼吸將麻醉藥吸入進肺中，因此手術全程都要持續(xù)吸入，對于麻醉濃度可通過呼出氣體監(jiān)測儀來顯示身體中麻醉氣體的濃度，進而準確調整麻醉深度，確保麻醉效果。手術完成后，關掉揮發(fā)罐，將呼吸機中氧氣流量調大即可，肺中的麻醉藥就會隨著呼吸快速從身體中排泄出來，這樣病人在手術結束后短時間里便可蘇醒;也不會對其他臟器造成嚴重的明顯影響，整個手術過程中吸入的麻醉藥對于心血管循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的影響也非常小。

（3）安全有效：吸入性麻醉藥物在身體中發(fā)生的代謝和分解都非常少，大部分都是從肺中以原形態(tài)再排出，所以該麻醉方式是比較安全的，很多病人清醒后無不良反應發(fā)生。吸入麻醉的藥物都是經(jīng)肺部進入中樞神經(jīng)起到麻醉功效的，因此，如果病人患有心功能不全、低血壓或者失血性休克，機體就會啟動自我保護功能，抑制麻醉藥的吸入或減少吸入的量。

2、吸入麻醉的缺點

大家都知道任何事物都是兩面性的，吸入麻醉也是如此，盡管吸入麻醉具有多種優(yōu)點，但也是存在缺點的：①呼吸道需要手術的人或者要保留自主呼吸的人是不能采用人吸入麻醉的;②吸入麻醉會增加病人的顱內壓，進而出現(xiàn)惡心和嘔吐等不適反應;③吸入麻醉過程中必須使用專業(yè)的儀器設備確保吸入麻醉的實施。

二、靜脈麻醉

靜脈麻醉是通過血管將麻醉藥注入身體中，包含有確保病人可以入睡的鎮(zhèn)靜藥、肌松藥和鎮(zhèn)痛藥，藥物通過血液循環(huán)然后作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人漸漸入睡，失去意識，呼吸停止，也不會感受到身體的疼痛，進而達到手術操作的狀態(tài)。

1、靜脈麻醉有哪些優(yōu)點

（1）靜脈麻醉藥物起效也比較快，而且麻醉的效果非常強，而且有些麻醉藥物間可以相互配伍使用，這樣會大大提高麻醉的效果，也會減少單一藥物的使用劑量，減少不良反應的發(fā)生，藥物使用劑量很精準。

（2）該方法是通過靜脈滴注的方式進行麻醉的，因此病人不會有太多難受感，病人比較容易接受，有很少病人在靜脈麻醉藥物注射時，發(fā)生一些不良反應，但持續(xù)時間會很短，而且不適情況很輕。

（3）靜脈麻醉可以根據(jù)病人情況的不同選擇價格不一的麻醉藥，可以減輕病人經(jīng)濟上的一些壓力，節(jié)省一部分醫(yī)藥費。

（4）靜脈麻醉時，不會因手術室空氣環(huán)境受到污染，而影響病人的手術麻醉，而且也不會因為手術室空氣環(huán)境受到藥物影響而不利于醫(yī)生的手術操作，這樣可有效保證病人的生命安全，而且也排出了可能會引起爆炸的麻醉氣體的存在，保證的工作人員的安全。

（5）靜脈麻醉時也可根據(jù)病人的要求添加鎮(zhèn)痛藥物，這樣對病人起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的作用，可降低手術中病人發(fā)生不良應激反應，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如應激引發(fā)的興奮、煩躁和高血壓等不良情況都會比較少，而且該麻醉方式便于術后對病人進行鎮(zhèn)痛治療。

（6）靜脈麻醉方式可使用的麻醉藥物種類比較多，因此可根據(jù)病人的具體情況選擇適宜的藥物搭配使用，而且麻醉效應是可以逆轉的，有些麻醉藥存在一定的特異性拮抗劑。如果病人術后肌力恢復不好，可根據(jù)蘇醒情況使用肌肉松弛劑的拮抗藥，如果手術中使用鎮(zhèn)痛藥劑量較大，術后病人蘇醒較慢，也可使用鎮(zhèn)痛藥拮抗劑等。

2、靜脈麻醉的缺點

靜脈麻醉存在的最大缺點是麻醉的可控性很差。麻醉效應的消除完全取決于病人肝腎功能和身體內環(huán)境，如果藥物使用相對過量，術后病人延遲蘇醒是無法避免的。有些靜脈麻醉的藥物會使病人的呼吸受到抑制，術后可能會發(fā)生譫妄，但若正確合理使用鎮(zhèn)靜藥物也是可抑制的。目前，很多靜脈麻醉藥物都是根據(jù)體重計算使用劑量，其動態(tài)血流濃度不能監(jiān)測，這會致使藥物使用不合理，病人蘇醒延遲。此外，靜脈麻醉藥物的代謝多會受到肝腎功能的影響，也難以通過單一的麻醉藥達到手術需要的要求。

兩種全身麻醉的方式已經(jīng)介紹完了，無論是哪種麻醉方式，最終的目的都是要讓病人暫時失去意識，感受不到疼痛，致使藥物進入身體的方式不同?？傮w來講，無論是作用范圍，麻醉強度，病人和醫(yī)生的安全等，靜脈麻醉給藥的方法都更優(yōu)于吸入給藥。但從麻醉深度的控制以及對機體造成的影響來加固，吸入麻醉的方式更優(yōu)于靜脈麻醉給藥。

三、該如何選擇麻醉方式？

目前，對于麻醉手術的選擇，臨床上都要充分考慮病人的疾病、經(jīng)濟狀況、手術室具備的條件以及手術方法等，選擇適合的麻醉方法。比如小兒麻醉，小兒看見針多會害怕，因此會不停的掙扎和哭鬧，難以配合，不能建立靜脈通道，此時就會選擇吸入麻醉，，先讓患兒使其意識，然后在進行有創(chuàng)操作，減少患兒哭鬧，也減少哭鬧中產(chǎn)生過多的氣道分泌物;對于氣道手術或者心臟手術等多會選擇靜脈麻醉?，F(xiàn)在，多提倡平衡麻醉，即多種藥物聯(lián)合麻醉，可大大減少不利情況的發(fā)生，促進手術順利完成，靜脈復合吸入麻醉方式可有效避免因靜脈麻醉過淺致使病人在手術中醒來。