CT影像作為臨床診斷依據(jù)可避免漏診

王家榮

CT即為計算機(jī)斷層掃描，CT是一種利用線束等，對人體的某一個部位進(jìn)行精確掃描的技術(shù)，此技術(shù)在臨床診療中廣泛運用，且具有高準(zhǔn)確度、高效率、檢測影像清晰等特點。如今，隨著醫(yī)療科技以及計算機(jī)技術(shù)飛速地發(fā)展，CT影像技術(shù)也不斷發(fā)展，已成為臨床治療中重要的診斷依據(jù)，可避免漏診，能夠精準(zhǔn)判斷出患者的病情，避免疾病惡化延誤治療時間。

1、CT影像原理

CT是一種X線診斷設(shè)備，是一種復(fù)雜的X線設(shè)備，可以獲得橫斷面圖像。CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘枺俳?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機(jī)處理。圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素（voxel）。掃描所得信息經(jīng)計算而獲得每個體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣（digital matrix），數(shù)字矩陣可存貯于磁盤或光盤中。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器（digital/analog converter）把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（pixel），并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。所以，CT圖像是重建圖像。每個體素的X線吸收系數(shù)可以通過不同的數(shù)學(xué)方法算出。

2、CT診斷的臨床應(yīng)用

CT診斷已被臨床廣泛應(yīng)用，且具有相對較高價值。然而，CT設(shè)備相對昂貴并且檢查成本高，檢查身體的某個部位診斷，尤其是定性診斷，具有一定的局限性。因此，CT檢查不應(yīng)視為常規(guī)診斷方法，應(yīng)在了解其優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，合理地選擇應(yīng)用。

3、哪些疾病可以進(jìn)行CT檢查

目前 CT 的應(yīng)用范圍較廣，包括以下多方面應(yīng)用：①顱腦疾病，常見的比如腦梗死、腦出血、腦血管畸形等，通過 CT檢查可知曉具體的病變部位、病變嚴(yán)重程度等，這些都可作為顱腦疾病治療的依據(jù);②胸部疾病，常見的肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、氣胸、肺膿腫、肺腫瘤等等肺部疾病可實施 CT 檢查;③腹部與盆腔疾病，肝硬化、腹部腫瘤、腎結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱與前列腺疾病、腹部出血等;④脊柱疾病，比如椎管狹窄、骨質(zhì)增生、椎間盤各類病變等;⑤骨折疾病，四肢骨折、肋骨骨折、隱匿性骨折診斷、顳骨骨折等;⑥甲狀腺疾病，甲狀腺腺癌、甲狀腺腺瘤等;⑦CT 其他技術(shù)的應(yīng)用，CT 通過薄層掃描技術(shù)可借助后處理技術(shù)實現(xiàn)三維成像，使得血管疾病、骨骼疾病等可從立體角度予以分析，此外，CT 血管成像技術(shù)可用于主動脈瘤及夾層病變、大動脈炎、動脈硬化閉塞癥等診斷。

4、CT影像特點

CT克服了傳統(tǒng)X線平片影像重疊，相鄰器官組織密度差異不大而不能形成對比圖像，軟組織構(gòu)成器官不能顯影或顯影不佳等缺點。和核素掃描及超聲圖像相比，CT圖像清晰，解剖關(guān)系明確，病變顯示好，檢查臨床效果優(yōu)良，具有病變檢出率高、誤診率低等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于頭顱、胸部、腹部、盆腔及骨關(guān)節(jié)疾病的診斷，CT掃描還可呈現(xiàn)高精度的血管重建圖像，實現(xiàn)血管的三維實時展示，在顱內(nèi)動脈、主動脈、冠狀動脈、下肢動脈等血管性疾病的診斷中扮演重要的角色，已獲得廣大臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可。同時，高精度CT提供的關(guān)于病變形態(tài)、大小、位置等精準(zhǔn)信息，配合強(qiáng)大的后處理軟件，越來越緊密地參與介入、外科等臨床手術(shù)中的術(shù)中導(dǎo)航，正逐漸成為CT發(fā)展的新方向。當(dāng)然，CT檢查也因具有輻射性的局限，不適于嬰幼兒、懷孕女性的檢查以及多次重復(fù)、頻繁檢查。

5、CT影像診斷的優(yōu)點

CT能發(fā)現(xiàn)微小病灶，通過 CT 掃描能更清晰地發(fā)現(xiàn)病灶，對早期的較小病灶檢出率高，且所用的掃描和檢查時間明顯縮短，因此受檢者在接受檢查的過程中，不會接受到較多的輻射。且能采集更為完整的圖像，圖像中獲得的信息也更為詳細(xì)，對受檢者的病變組織顯示程度高。同時CT檢查也能用于兒童和病情較為嚴(yán)重的患者，因為掃描的過程中不會對受檢者造成較大的輻射，同時掃描不會對人的呼吸和心率造成影響，所以適用范圍廣泛，并能獲得更高的分辨率和病灶檢出率。CT 掃描獲得的圖像質(zhì)量優(yōu)，一般 數(shù)秒便能掃描一個部位，且可以檢出幾毫米之內(nèi)的病變組織，比如小肝癌和小動脈瘤等，掃描模式具有較全面的功能，可以對人的全身部位進(jìn)行檢查。CT 能實現(xiàn)多種三維成像，比如多層面重建和 CT 血管造影、器官表面重建等，同時能實現(xiàn)腸道和氣管、血管仿真，從而進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。

6、CT 檢查過程中需要注意哪些問題？

CT 檢查過程中需要密切做好配合工作，詳細(xì)告知自身有什么不適感，具體的不適部位，這樣有利于準(zhǔn)確確定 CT 檢查部位;CT 檢查過程中還需要重視對非檢查區(qū)域的保護(hù)，避免對其產(chǎn)生不良影響，如性腺、甲狀腺位置，尤其是兒童在 CT 檢查時，需要對上述區(qū)域予以遮擋，減少敏感區(qū)域受到的 X 線輻射。CT 檢查中還需要按照醫(yī)生要求做好配合工作，尤其是在胸、腹部 CT 掃描過程中，需要吸氣 - 屏氣 - 吐氣，確保檢查中獲取的影像學(xué)資料質(zhì)量，提高對疾病的診斷準(zhǔn)確率。如果是接受 CT 增強(qiáng)掃描檢查，檢查完成后需要大量飲水，便于對比劑的排出，減少對比劑對人體可能產(chǎn)生的影響。

綜上所述，CT是檢查疾病首選的影像學(xué)診斷方法，較多疾病檢查中都有重要的應(yīng)用，具有快速掃描、薄層采集、痛苦小等特點，三維重構(gòu)后處理技術(shù)，可以任意角度旋轉(zhuǎn)以獲得多級圖像、且圖像清晰，可以反映真實的疾病范圍并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。可避免漏診、誤診等現(xiàn)象，使患者病情不被延誤。但是，考慮到 CT 存在的輻射問題，需要嚴(yán)格控制 CT 檢查次數(shù)，具體檢查中還應(yīng)嚴(yán)格配合醫(yī)生，保證檢查的順利性和精準(zhǔn)度。