抗生素、奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的臨床療效及其對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)和胃腸激素的影響研究

陳楚杰

摘要：目的：在胃潰瘍治療中分別應(yīng)用兩種質(zhì)子泵抑制劑與抗生素聯(lián)用方案，并分析其對(duì)臨床相關(guān)指標(biāo)的影響。方法：選取2019年4月-2021年4月，在我院治療的112例胃潰瘍患者。遵循隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。兩組患者均使用阿莫西林+克拉霉素，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組56例聯(lián)用法莫替丁，對(duì)照組56例聯(lián)用奧美拉唑。結(jié)果：治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+明顯高于對(duì)照組，CD8+明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組患者的GAS水平明顯低于對(duì)照組，MTL水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與法莫替丁相比，奧美拉唑聯(lián)合抗生素可更好地調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)功能及胃腸激素，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;奧美拉唑;抗生素

胃潰瘍是一種致病因素復(fù)雜的常見消化道疾病，與遺傳因素、飲食及藥物因素、應(yīng)激精神因素、胃運(yùn)動(dòng)障礙、胃酸和胃蛋白酶分泌異常、幽門螺桿菌感染等均具有相關(guān)性，患者主要表現(xiàn)為腹部疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，若治療不及時(shí)，還可能誘發(fā)消化道出血，造成嚴(yán)重后果。目前，臨床上主要采取藥物保守治療，且常用藥物為質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等。法莫替丁、奧美拉唑均是常用的治療藥物，有研究指出，兩者與抗生素聯(lián)用均能夠取得肯定的療效，但也存在一定差異[1]。因此，本文將在胃潰瘍治療中分別應(yīng)用兩種質(zhì)子泵抑制劑與抗生素聯(lián)用方案，并分析其對(duì)臨床相關(guān)指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月-2021年4月，在我院治療的112例胃潰瘍患者。遵循隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。觀察組56例，男36例，女20例，年齡32～69歲，平均（46.93±4.07）歲，平均病程（2.33±0.66）年。對(duì)照組56例，男34例，女22例，年齡33～68歲，平均（46.21±4.42）歲，平均病程（2.40±0.59）年。

1.2方法

兩組患者均使用抗生素治療，口服500mg阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H22020933），2次/d;口服250mg克拉霉素分散片（國藥準(zhǔn)字H20093945），2次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者聯(lián)合應(yīng)用法莫替丁片（國藥準(zhǔn)字H10950278），口服，20mg/次，2次/d。觀察組患者聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20054031），口服，20mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的免疫功能指標(biāo)及胃腸激素指標(biāo)，前者主要檢測T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+，計(jì)算CD4+/ CD8+;后者主要檢測胃泌素（GAS）以及胃動(dòng)素（MTL）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料應(yīng)用（ ）表示，數(shù)據(jù)利用SPSS22.0處理，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1免疫功能指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+明顯高于對(duì)照組，CD8+明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2胃腸激素水平對(duì)比

治療后，觀察組患者的GAS水平明顯低于對(duì)照組，MTL水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

胃潰瘍是一種常見的慢性潰瘍，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、噯氣等癥狀。研究認(rèn)為，該病的發(fā)生機(jī)制可概括為“攻擊因子”作用過強(qiáng)以及“防御因子”作用減弱，其中，“攻擊因子”包括Hp感染、胃蛋白酶、胃酸等;而“防御因子”包括胃黏液、胃黏膜等[2]。因此，在治療時(shí)，其基本原則即抑制“攻擊因子”，增強(qiáng)“防御因子”力量。而克拉霉素、阿莫西林均為胃潰瘍治療的常用抗菌藥物，可有效滅殺Hp。同時(shí)，法莫替丁屬于H2受體拮抗劑，口服1～3h即可達(dá)到血漿濃度峰值，可有效抑制胃蛋白酶、胃酸分泌。有研究顯示，與西咪替丁相比，法莫替丁的作用強(qiáng)度是其30～100倍[3]。但由于其胃腸吸收不完全，雖然能夠持續(xù)抑酸12h，但停藥后容易反復(fù)。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，通過結(jié)合H+、K+-ATP酶，抑制其活性，可有效阻斷胃酸分泌。同時(shí)，該藥具有較強(qiáng)的特異性，因此不會(huì)隨血液分布全身，造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。此外，奧美拉唑?qū)p生長也具有抑制作用，可增強(qiáng)抗生素療效，修復(fù)胃黏膜屏障，因此，與法莫替丁相比療效更佳。在本次研究中，治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+明顯高于對(duì)照組，CD8+明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組患者的GAS水平明顯低于對(duì)照組，MTL水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），也證實(shí)了奧美拉唑聯(lián)合抗生素可發(fā)揮更為顯著的療效。

綜上所述，與法莫替丁相比，奧美拉唑聯(lián)合抗生素可更好地調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)功能及胃腸激素，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳品超. 奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療胃潰瘍疾病的臨床療效和不良反應(yīng)[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（10）：40-42.

[2] 徐菲. 埃索美拉唑聯(lián)合抗生素與奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療胃潰瘍患者的臨床效果對(duì)比分析[J]. 臨床研究，2019，27（12）：94-96.

[3] 吳賢發(fā). 奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療胃潰瘍患者的臨床療效[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（20）：103-104.