硼替佐米為主化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤骨病患者效果及影響因素分析

唐青青 李強(qiáng) 張曉樂 邱晨 宋名英

摘要：目的：探討硼替佐米為主化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤骨病患者效果及影響因素分析。方法：2017年9月到2020年9月院收治的60例多發(fā)性骨髓瘤骨病患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照組和觀察組，每組各30例。參照組實(shí)施傳統(tǒng)化療方案治療，觀察組接受硼替佐米為主化療方案治療，研究分析兩組多發(fā)性骨髓瘤骨病患者的效果。結(jié)果：觀察組的生活質(zhì)量評分高于參照組，觀察組多發(fā)性骨髓瘤骨病患者并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，觀察組多發(fā)性骨髓瘤骨病患者住院時間短于參照組，觀察組發(fā)性骨髓瘤骨病患者治療效果滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多發(fā)性骨髓瘤骨病患者實(shí)施硼替佐米為主化療方案治療可以提高治療的效果，降低了并發(fā)癥的概率，減少糾紛發(fā)生，具有很高的醫(yī)學(xué)價值，是值得推廣和應(yīng)用的。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤骨病;硼替佐米為主化療方案;效果

多發(fā)性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是以惡性漿細(xì)胞克隆性增殖導(dǎo)致單克隆免疫球蛋白聚集為特征的B淋巴細(xì)胞惡性腫瘤。多發(fā)性骨髓瘤骨?。╩ultiple myeloma bone disease，MBD）是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥，流行病學(xué)研究表明，80%和90%MM伴有不同程度的骨損傷，如骨痛、病理性骨折，被稱為骨髓瘤骨病，這增加了臨床治療的難度，影響了多發(fā)性骨髓瘤骨病患者的生活質(zhì)量和預(yù)后1。國際骨髓瘤工作組推薦MBD采用雙膦酸鹽聯(lián)合化療。然而，雙膦酸鹽不能修復(fù)受損的骨，只能減少50%的骨相關(guān)事件。近年來隨著硼替佐米為代表的蛋白酶體抑制劑的運(yùn)用，使得多發(fā)性骨髓瘤的治療效果有所提升?；诖?，本文對硼替佐米為主化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤骨病患者效果及影響因素進(jìn)行了研究分析，可供醫(yī)護(hù)人員以及多發(fā)性骨髓瘤骨病患者參考，具體報告如下：

1.1一般資料

選取2017年9月到2020年9月我院收治的60例多發(fā)性骨髓瘤骨病患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照組和觀察組，每組各30例。參照組多發(fā)性骨髓瘤骨病患者男性22例，女性為8例，平均年齡為（58.2±2.4）歲。觀察組多發(fā)性骨髓瘤骨病患者男性19例，女性11例，平均年齡為（57.6±1.4）歲，兩組多發(fā)性骨髓瘤骨病患者的一般資料對比P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：多發(fā)性骨髓瘤骨病患者及其家屬與我院已經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：我院收治的多發(fā)性骨髓瘤骨病患者中存在精神疾病或者不配合資料的。

1.2方法

治療方法觀察組采用BRD（硼替佐米、來那度胺聯(lián)合地塞米松）方案：硼替佐米1.3mg/m2皮下注射，d1、4.8、11;來那度胺25mg/d口服，d1～14;地塞米松20mg/d靜脈滴注，d1～2、d4～5、d8～9、d11～12;3周為1個療程。

參照組采用MPR（馬法蘭聯(lián)合潑尼松、來那度胺）方案：馬法蘭8mg/（m2·d）口服d4，或4mg/（m2/d）口服、d1～7;潑尼松1～1.5mg/（kg/d）口服，dl～7;來那度胺 25mg/d口服;4周為1個療程。ⅤAD（長春新堿、多柔比星聯(lián)合地塞米松）方案：長春新堿0.5mg/24h靜脈滴注，d1～4;多柔比星10mg/（m2·24h）靜脈滴注dl～4;地塞米松40mg口服，dl～4、d9～12、dl7～20;4周為1個療程。兩組均給予唑來膦酸4mg入100mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/月。治療過程中常規(guī)給予保肝、護(hù)胃、營養(yǎng)心肌、止吐等對癥支持治療，化療間歇期給予沙利度胺100mg每晚頓服，維持治療。

1.3觀察指標(biāo)

開展對患者治療滿意度的調(diào)查，制作滿意度調(diào)查問卷，問卷分值在0-100分，根據(jù)分值劃分出三個區(qū)間。觀察患者住院期間的總的住院時間。開展生活質(zhì)量評分，從患者的心理、生理、社會功能和物質(zhì)生活等方面開展問卷調(diào)查，問卷的滿分為100分，最低分零分，生活質(zhì)量跟分?jǐn)?shù)呈正比。兩組患者治療前后的治療效果進(jìn)行對比，問卷分值在0-100分，分值低于60分為不滿意，分值大于等于60且小于90為基本滿意，分值大于等于90為非常滿意，治療效果滿意度=（非常滿意度例數(shù)+基本滿意度例數(shù)）/該組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，行卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對比

觀察組的生活質(zhì)量評分高于參照組，（p<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

2.2對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率進(jìn)行比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

2.3患者住院時間對比

觀察組患者住院時間短于參照組（p<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表3。

2.4患者治療效果滿意度的對比

觀察組患者的治療效果滿意度高于參照組，（p<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表4。

3.討論

根據(jù)研究結(jié)果顯示：觀察組的生活質(zhì)量評分高于參照組，觀察組多發(fā)性骨髓瘤骨病患者并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，觀察組多發(fā)性骨髓瘤骨病患者住院時間短于參照組，觀察組發(fā)性骨髓瘤骨病患者治療效果滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，多發(fā)性骨髓瘤骨病患者實(shí)施硼替佐米為主化療方案治療可以提高治療的效果，降低了并發(fā)癥的概率，減少糾紛發(fā)生，具有很高的醫(yī)學(xué)價值，是值得推廣和應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃亞麗，楊麗萍，謝治軍，黃剛，黃繼賢，廖建軍.硼替佐米為主化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤患者臨床療效及生存影響因素分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（07）：1186-1192.

[2]張艷彬，劉雙嬌，趙艷偉，郭娜.門診隨訪管理對降低以硼替佐米為主的化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤患者相關(guān)不良反應(yīng)的效果[J].中國醫(yī)刊，2020，55（07）：796-799.