家屬參與護理管理方法緩解慢性腎衰腹膜透析病人情緒及減少并發(fā)癥的效果體會

況東紫，劉曉莉，舒琴，沈玉琴

（湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432900）

0 引言

慢性腎衰竭指的是因為多種原因所導致的慢性進行性腎實質(zhì)損害情況，患者的腎臟因為疾病原因出現(xiàn)了萎縮，已經(jīng)不能夠繼續(xù)維持基本功能，而且慢性腎衰竭疾病還會導致其全身系統(tǒng)受累?，F(xiàn)階段，針對慢性腎衰竭患者的治療方法主要均是使用腹膜透析，該治療方法主要是利用腹膜濾過、透析的功能，幫助患者排出身體之中含有的毒素，而且該治療方法所需設(shè)備簡單，操作的也并不復雜，患者的治療成本相對較低[1]。雖然使用腹膜透析方法治理效果良好，可以有效地幫助患者換直接其慢性腎衰竭的病情發(fā)展，減少患者疾病的致死率，但是患者因為病痛的折磨，且隨著病情發(fā)展身體情況不佳等問題，常常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等一系列不良心理情緒，影響了治療效果。家屬參與式護理管理模式是一種新型的護理理念，其使得護理不再僅僅局限于護士和醫(yī)生，而是讓家屬也參與進來，并掌握良好的護理技巧，予以患者良好的家庭支持，并對其進行心理、飲食等一系列的干預。而且，家屬一般均是患者最為信任的人，日常接觸也最多，該護理方法的效果對于提高腹膜透析治療患者的治療效果，有著積極意義[2]。本次研究選取在我院接受治療的64例慢性腎衰竭患者作為觀察對象，分析了家屬參與護理管理方法緩解慢性腎衰腹膜透析病人情緒及減少并發(fā)癥的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2018年12月至2019年12月在我院接受治療的64例慢性腎衰竭患者作為觀察對象，根據(jù)管理模式的不同將所有患者平均分為對照組32例與觀察組32例。其中對照組中男18例，女14例，年齡52～74歲，平均（66.28±6.46）歲，根據(jù)原發(fā)病類型可以分為糖尿病腎病8例，狼瘡性腎炎4例，高血壓腎病6例，慢性腎小球腎炎14例，病程2～8年，平均（6.52±3.22）年。觀察組中男16例，女16例，年齡50～76歲，平均（66.92±6.50）歲，根據(jù)原發(fā)病類型可以分為糖尿病腎病10例，狼瘡性腎炎2例，高血壓腎病4例，慢性腎小球腎炎16例，病程2～8年，平均（6.26±3.25）年。兩組患者臨床資料對比差異不大（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法。對照組患者均予以常規(guī)模式護理干預，主要內(nèi)容包含了生活護理、心理護理等。觀察組患者均實施家屬參與式護理管理干預，具體包括：①護理人員要積極地與患者家屬進行溝通交流，并建立好互助關(guān)系，首先要想患者家屬講解家屬參與式護理的意義，取得家屬的理解；②護理人員要對患者的身體情況進行詳細的評估，包括其營養(yǎng)情況、病情發(fā)展情況等，并根據(jù)患者現(xiàn)階段的實際情況，制定出相應(yīng)的護理計劃，過程中要邀請患者家屬一同參與計劃的制定，確?；颊呒覍倌軌蚶斫獠?zhí)行；③護理人員在與家屬制定完護理計劃以后，要對其開展相關(guān)的護理技能培訓，在培訓過程之中告知患者家屬注意事項。培訓的方法主要包括1對1講解、疾病知識宣傳手冊發(fā)放、家屬集中培訓指導會議等。在培訓的過程之中，護理人員必須要掌握家屬的理解情況，并根據(jù)患者的實際病情需求，針對性地進行知識宣教，并著重要告知患者家屬，不良心理、不良飲食習慣等對于患者治療效果的負面影響，提高患者家屬的重視程度；④因為疾病的影響，很多患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理，護理人員不僅僅要對患者開展心理護理，還要引導家屬一同參與，并且要告知家屬患者在治療過程中可能會發(fā)生的心理問題，讓家屬掌握正確的心理護理方法，幫助患者正確地看待治療，并緩解患者心中的不良情緒，積極地面對治療。還要告知患者家屬，在日常陪伴之中，要注意觀察患者的心理情緒變化，并及時和護理人員開展交流，護理人員再根據(jù)患者的情緒變化調(diào)整護理計劃。此外，護理人員還要協(xié)同患者家屬做好患者每日尿量、血壓、超濾量、體重指標的記錄；⑤護理人員還要對患者家屬的護理工作進行監(jiān)督，觀察其護理方法是否正確，當發(fā)現(xiàn)錯誤情況時，要及時地予以糾正和指導，并且親自予以演示，并反復指導家屬，直到其完全掌握；⑥接受腹膜透析治療的慢性腎衰竭患者可能會出現(xiàn)腹膜炎、感染等并發(fā)癥，護理人員要對患者家屬進行并發(fā)癥預防護理指導，并告知并發(fā)癥的發(fā)生原因，讓患者家屬能夠完全了解并掌握導管出口處的護理方法，隨時監(jiān)測患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標。①對比觀察兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，采用SDS抑郁自評量表以及SAS焦慮自評量表本次研究的患者進行心理情況評估；②對比觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 25.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)單位通過[n（%）]表示，計量單位采用（±s）表示，采取t檢驗方法，當P＜0.05時，則表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS、SAS評分對比。兩組患者在護理前SDS、SAS評分對比差異不大（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學意義，護理后采用家屬參與式護理管理模式的觀察組患者SDS、SAS評分改善效果明顯要優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組患者，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），具備統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評分對比（±s）

表1 兩組患者SDS、SAS評分對比（±s）

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 32 52.08±6.62 32.10±7.85 48.40±7.32 30.14±7.80對照組 32 51.94±6.68 40.62±6.50 47.28±6.94 36.52±6.82 t - 0.084 4.728 0.628 3.483 P - 0.933 0.001 0.532 0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比。應(yīng)用家屬參與式護理管理模式的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著要低于應(yīng)用常規(guī)護理管理模式的對照組患者，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），具備統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段針對慢性腎衰竭疾病，臨床大多均是應(yīng)用腹膜透析方法開展治療，治療效果較為良好，但是該方法較為特殊，患者在治療以后很有可能會因為護理不當而出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。因此腹膜透析患者必須要應(yīng)用良好的護理，保證患者的身心健康，防止患者在治療過程中因為負面心理、并發(fā)癥等不良因素影響其治療效果和預后[4]。家屬參與式護理管理模式是一種新型的護理理念，能夠根據(jù)患者的實際病情發(fā)展，制定針對性的護理計劃，并由護理人員和患者家屬配合對患者開展全方位的護理，能夠有效地提高患者的自護能力，讓其得到充分的心理支持，幫助患者樹立良好的治療態(tài)度，改善患者的治療預后情況[5]。本次研究在我院接受治療的64例慢性腎衰竭患者作為觀察對象，分析了家屬參與護理管理方法緩解慢性腎衰腹膜透析病人情緒及減少并發(fā)癥的效果。結(jié)果顯示，兩組患者在護理前SDS、SAS評分對比差異不大（P＞0.05），護理后采用家屬參與式護理管理模式的觀察組患者SDS、SAS評分改善效果明顯要優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組患者（P＜0.05）。應(yīng)用家屬參與式護理管理模式的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著要低于應(yīng)用常規(guī)護理管理模式的對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，家屬參與護理管理方法緩解慢性腎衰腹膜透析病人情緒及減少并發(fā)癥的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。