社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用探析

周璟

（硚口區(qū)古田街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430033）

0 引言

慢性疾病為臨床常見疾病類型，具有隱秘性強(qiáng)、病程長(zhǎng)以及遷延不愈等特點(diǎn)，其中主要包括高血壓、冠心病、糖尿病以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，將在較大程度上損害患者各項(xiàng)器官，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命健康、極大降低患者生活質(zhì)量[1]。對(duì)患者予以高質(zhì)量管理和干預(yù)是抑制疾病進(jìn)展、改善患者臨床病癥的關(guān)鍵，探究有效定向服務(wù)模式有重要現(xiàn)實(shí)意義[2]。本文以280例患者為例，分析社區(qū)慢性病管理的不同服務(wù)模式應(yīng)用效果，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年10月至2020年10月我社區(qū)醫(yī)院建檔的慢性疾病患者280例基本資料，將其分為研究組和對(duì)照組各140例。研究組男79例，女61例，年齡48～79歲，平均（63.48±4.37）歲，其中高血壓45例、糖尿病44例、慢阻肺13例、冠心病30例、腫瘤8例；對(duì)照組男75例，女65例，年齡46～78歲，平均（63.26±4.51）歲，其中高血壓47例、糖尿病41例、慢阻肺15例、冠心病26例、腫瘤11例。組間差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)社區(qū)服務(wù)管理。為患者建檔，告知患者疾病注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)患者用藥、飲食以及作息等予以指導(dǎo)，對(duì)患者疑問予以耐心解答。研究組：實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式管理。①對(duì)社區(qū)醫(yī)院服務(wù)范圍內(nèi)的慢性疾病特征以及患者情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，充分了解社區(qū)衛(wèi)生情況；②選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、綜合能力強(qiáng)的社區(qū)醫(yī)院人員成立慢性病防治小組，主要負(fù)責(zé)制度落實(shí)和技術(shù)指導(dǎo)；③對(duì)于社區(qū)醫(yī)院建檔的患者資料進(jìn)行分類管理，同時(shí)對(duì)于相關(guān)檔案進(jìn)行予以及時(shí)更新和完善，分析社區(qū)范圍內(nèi)患者主要疾病類型；④對(duì)現(xiàn)有檔案資料進(jìn)行分析，研究主要慢性疾病的發(fā)生原因、治療方式以及管理辦法，為社區(qū)醫(yī)院慢性疾病患者提供針對(duì)性防治干預(yù)，最大程度提升管理效果，綜合藥物管理、心理管理以及行為管理等多種方法，提升疾病控制有效性，促進(jìn)患者康復(fù)；⑤邀請(qǐng)專家至社區(qū)醫(yī)院定期開展慢性疾病相關(guān)講座，同時(shí)創(chuàng)新管理辦法，利用現(xiàn)代化信息設(shè)備通過微信公眾號(hào)、短視頻等形式提供多樣健康教育形式，激發(fā)人員積極性，同時(shí)可以根據(jù)患者需求定期上門隨訪，為患者提供專項(xiàng)服務(wù)；⑥對(duì)管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)反思和解決，同時(shí)注重對(duì)于患者意見的收集，以此為依據(jù)不斷完善管理辦法和形式，并將新的管理辦法在下一管理周期實(shí)施，實(shí)現(xiàn)管理工作效率的穩(wěn)步提升。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分以及依從性評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，各項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)與指標(biāo)質(zhì)量成正比；對(duì)兩組患者慢性疾病控制有效性予以對(duì)比；使用自制滿意度量表對(duì)管理滿意度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比管理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料以（±s）形式記錄，使用t檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n）%形式記錄，使用χ2檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05時(shí)表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比。經(jīng)過為期一年的服務(wù)管理，研究組患者質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分以及依從性評(píng)分與明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳細(xì)信息見表1。

表1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分 健康知識(shí)掌握評(píng)分 依從性評(píng)分研究組 140 83.62±3.94 78.79±3.68 84.49±4.02對(duì)照組 140 73.85±4.61 70.68±3.55 75.34±3.95 t - 19.062 18.767 19.210 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者慢性疾病控制有效性對(duì)比。研究組慢性疾病管理總有效率為93.57%，高于對(duì)照組總有效率的82.86%（χ2=7.729，P=0.005）。詳細(xì)信息見表2。

表2 兩組患者慢性疾病控制有效性對(duì)比 [n(%)]

2.3 兩組患者管理滿意度對(duì)比。研究組患者總滿意度為92.14%，高于對(duì)照組總滿意度的82.14%（χ2=6.248，P=0.012）。詳細(xì)信息見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對(duì)比 [n(%)]

3 討論

我國(guó)老齡化問題愈發(fā)凸顯，慢性疾病作為以中老年為主要發(fā)病群體的常見病，其發(fā)病率隨之逐年提升，現(xiàn)已成為社會(huì)主要衛(wèi)生問題之一[4]。慢性疾病類型多樣、治療周期長(zhǎng)、起病隱蔽，給患者正常生活帶來了極大負(fù)面影響，影響患者身心健康、降低患者生活質(zhì)量。不僅如此，疾病遷延不愈以及較長(zhǎng)的治療周期也會(huì)給患者和家庭帶來較大心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。因此必須對(duì)患者實(shí)施有效干預(yù)，提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。由于治療周期長(zhǎng)，且疾病發(fā)展相對(duì)較慢，因此多數(shù)患者會(huì)離開綜合醫(yī)院回家接受后續(xù)治療，這就為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和管理質(zhì)量提出了更高要求[6]。雖我國(guó)在慢性疾病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理上已經(jīng)有了突破式進(jìn)展，但是相較于發(fā)達(dá)國(guó)家仍略顯不足，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理質(zhì)量、優(yōu)化社區(qū)醫(yī)院服務(wù)模式成為主要課題，對(duì)于強(qiáng)化慢性疾病控制有重要意義[7]。社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式綜合多種服務(wù)措施，意在提升疾病防控有效性，提升民眾對(duì)于慢性疾病的認(rèn)知以及防控能力并抑制疾病進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)于提升全民健康水平有積極影響[8]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一年服務(wù)管理，研究組患者質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分以及依從性評(píng)分與明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式可在很大程度上提升患者健康知識(shí)知曉率以及干預(yù)依從性，對(duì)于提升治療有效性以及患者自護(hù)能力有關(guān)鍵意義，還能夠有效提升患者生活質(zhì)量，應(yīng)用效果良好。另外，研究組慢性疾病管理總有效率以及患者總滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式的實(shí)施在控制疾病進(jìn)展方面作用突出，還可構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療沖突，營(yíng)造和諧醫(yī)院氛圍，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院整體實(shí)力的提升有重要意義[9]。

綜上所述，對(duì)慢性疾病患者實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式管理能夠有效提升管理有效性，延緩疾病進(jìn)展，同時(shí)提升患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量，可進(jìn)行推廣使用。