中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用

崔業(yè)旋，陳先枚

（陽春市中醫(yī)院 藥劑科，廣東 陽江 529600）

0 引言

中藥房是中醫(yī)院或者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥品管理的部門。中藥以植物成分居多，對其貯存環(huán)境要求嚴(yán)格，因此貯存難度高于西藥管理。隨著醫(yī)院中醫(yī)藥管理越來與規(guī)范化，中藥房質(zhì)量規(guī)范化管理也越來越重要。我國是中藥大國，中藥具有幾千年歷史，其治病的作用有目共睹，備受醫(yī)患信賴。中藥房管理包含飲片管理、制劑管理、調(diào)劑人員素質(zhì)管理、藥方監(jiān)督管理等，以提高藥房管理質(zhì)量，提高患者用藥的安全性，使中醫(yī)藥管理更規(guī)范、更科學(xué)[1]。常規(guī)的管理，存在一些缺陷，現(xiàn)階段，各大醫(yī)院應(yīng)用科學(xué)的管理工作，不斷嘗試新的科學(xué)管理手段，從采購、保存、銷售、監(jiān)督等方面優(yōu)化管理[2]。本文就中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年6月至2019年5月及2019年8月至2020年7月我院未實施（收治患者90例作為對照組）以及實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理（收治患者90例作為觀察組）。觀察組：男49例，女41例，年齡：18-82歲，平均（47.38±5.64）歲。對照組：男50例，女40例，年齡：19-83歲，平均（47.43±5.72）歲。兩組性別、年齡滿足可比性差異，P＞0.05。醫(yī)院中藥房共有工作人員15名。

1.2 方法。觀察組實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，具體措施：①中藥材及中藥飲片管理：實施中藥的采購管理、保存管理、銷售管理。藥材采購管理是保證藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，由于中藥材具有時效性和專屬性，有些不良商家將相似藥品相互替代或者以次充好謀取利益。采購人員需具備豐富的中藥材鑒別經(jīng)驗，嚴(yán)格把關(guān)藥品的采購質(zhì)量，加強(qiáng)驗收，詳細(xì)核對中藥材的數(shù)量、批號、規(guī)格、入庫日期、保質(zhì)期等，對有問題的拒絕簽收；②貯藏管理：中藥材大部分含有水分，若貯藏環(huán)境不合適，容易霉變、蟲蛀、風(fēng)化，而且還容易與還原劑、氧化劑、金屬等發(fā)生反應(yīng)，使藥效發(fā)生改變，因此，做好藥材分類標(biāo)識，入庫后，確保藥房溫濕度適宜，定時通風(fēng)、光照。對特殊的藥材進(jìn)行特殊管理，最好防火、防盜，對有毒性和麻醉作用的藥材進(jìn)行專人專鎖管理；③銷售管理：藥房是主要銷售場所，按照銷售情況及存儲空間，領(lǐng)用適量藥品，避免藥品滯銷，還要保證藥品的周轉(zhuǎn)，加強(qiáng)中藥飲片的清零、驗收、存儲等環(huán)節(jié)，近效期在前，遠(yuǎn)效期在后，做好記錄。做到每種中藥飲片按照貨位碼進(jìn)行擺放，不同批號的藥材分開區(qū)別擺放；對于拆零的藥材，放到特定位置，分類存放，及時消毒拆零的藥斗，使之自然干燥；每個拆零的中藥飲片的效期批號相同，以免同一品種多個批號；對貴重藥品做好標(biāo)記，責(zé)任到人，以免流失；④提高藥房工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范其工作態(tài)度。醫(yī)院定期對藥房工作人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，可通過外派和請專家進(jìn)行培訓(xùn)等方式，不斷提高其業(yè)務(wù)能力。規(guī)范處方字跡，以免因書寫不規(guī)范造成的調(diào)配錯誤。培養(yǎng)藥房工作人員的服務(wù)意識，舉止文明、注重儀表，聚精會神，禁止在窗口打電話和聊天。加強(qiáng)藥房信息化管理，工作人員全面了解藥品信息，降低發(fā)錯率，保證用藥安全。工作人員還需參加中藥方面的學(xué)術(shù)會議，不斷學(xué)習(xí)新的理念和知識，為中藥房提供更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)水平，醫(yī)院定期對藥房工作人員進(jìn)行考核，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，更好的為患者服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)。①使用中藥準(zhǔn)確率及調(diào)換率；②患者滿意率；③醫(yī)院對中藥房的質(zhì)量評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查量表對2組患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為中藥材發(fā)放速度、服務(wù)態(tài)度、包裝、藥房環(huán)境等，每項評分0～25分，量表總分100分；很滿意≥85分；滿意60～84分；不滿意＜60分，滿意率=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。醫(yī)院對實施前后的藥房進(jìn)行質(zhì)量評分，包括藥房環(huán)境評分、工作人員的業(yè)務(wù)能力評分、服務(wù)意識評分、中藥品質(zhì)量評分，每項評分0-10分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0，（±s）、（n，%）表示計量、計數(shù)，實施t、χ2檢驗，P＜0.05：有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 使用中藥準(zhǔn)確率及調(diào)換率。觀察組的使用中藥準(zhǔn)確率高于對照組，而使用中藥調(diào)換率低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組使用中藥準(zhǔn)確率及調(diào)換率對比表[n（%）]

2.2 患者滿意率。與對照組比較，觀察組患者滿意率明顯要高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者滿意率對比表[n（%）]

2.3 醫(yī)院對中藥房的質(zhì)量評分。與對照組相比，醫(yī)院對觀察組中藥房的質(zhì)量評分明顯要高，P＜0.05。見表3。

表3 醫(yī)院對藥房的質(zhì)量評分（±s）

表3 醫(yī)院對藥房的質(zhì)量評分（±s）

組別 例數(shù) 藥材采購質(zhì)量藥材儲存質(zhì)量工作人員綜合素質(zhì)評分 藥品發(fā)放觀察組 12 9.58±2.37 9.45±2.86 8.95±2.73 9.16±2.58對照組 12 7.94±2.01 7.±2.71 7.03±2.02 7.14±2.76 t - 1.828 2.049 1.959 1.852 P - 0.041 0.027 0.032 0.039

3 討論

近些年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革，上級部門對醫(yī)院藥房的管理要求也越來越高。中藥房作為醫(yī)院的重要組成部分，其藥物的安全性備受關(guān)注。藥房開始從保障型過渡到服務(wù)型。中藥具有幾千年歷史，其獨(dú)特的治療方法及辨證施治的治療理念深受廣大醫(yī)生的認(rèn)可及患者的青睞，然而，部分醫(yī)院藥房存在管理混亂現(xiàn)象，導(dǎo)致中藥發(fā)放不準(zhǔn)確[4]。為了提高中藥使用的規(guī)范性，需完善相關(guān)質(zhì)量管理體制，優(yōu)化資源配置，為患者提供更好的用藥服務(wù)，保證患者用藥安全。而良好的管理制度才能保障中藥發(fā)放的準(zhǔn)確性[5]。

本研究對觀察組實施規(guī)范化管理，由具有采購經(jīng)驗豐富及鑒別能力強(qiáng)的工作人員負(fù)責(zé)，確保中藥材源頭質(zhì)量合格。注重中藥頻道額存放管理，以免風(fēng)化、蟲蛀、霉變；加強(qiáng)貴重藥材及特殊藥材的管理，保證藥品質(zhì)量、在藥品零售時，做好保證效期管理，先進(jìn)先售，以免出現(xiàn)藥品滯銷的情況；注重調(diào)劑師的規(guī)范化管理，確保藥物調(diào)配符合臨床要求，合理用藥，以保證療效[6]。為了構(gòu)建良好的藥學(xué)服務(wù)氛圍，提高藥學(xué)人員的綜合素質(zhì)非常重要。實施過程中，將人性化服務(wù)理念貫穿整個服務(wù)中，并做好監(jiān)督管理機(jī)制，規(guī)范藥方質(zhì)量管理[7]。近些年，國家出臺多項關(guān)于中醫(yī)藥政策理論，臨床培訓(xùn)試點(diǎn)及考核，都是為了加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)知識。本研究結(jié)果顯示，觀察組使用中藥準(zhǔn)確率高于對照組，使用中藥調(diào)換率低于對照組；觀察組患者對藥房的滿意率高于對照組；醫(yī)院對觀察組藥房人員的質(zhì)量評分也高于對照組，說明事實規(guī)范化質(zhì)量管理，可提高藥品分發(fā)的準(zhǔn)確性，減少藥品調(diào)換發(fā)生率。究其原因，規(guī)范化質(zhì)量管理中注重各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量保障，從采購開始嚴(yán)格規(guī)范，避免買到次品；良好的貯藏環(huán)境對維持中藥材藥效非常重要，避免因環(huán)境因素導(dǎo)致的中藥材霉變、蟲蛀等，不但會影響患者的治療效果，也浪費(fèi)中藥材。只有建立科學(xué)、合理的藥品管理機(jī)制，對藥品進(jìn)行正確分類，保證藥物貯存環(huán)境的適宜度，才能保證中藥材質(zhì)量，同時定期進(jìn)行檢查，以免鼠蟲侵害及過期，不斷提高藥房工作人員的業(yè)務(wù)水平，保證中藥材的發(fā)放及時、準(zhǔn)確、有效，對患者安全用藥、及時用藥具有積極的意義。

綜上所述，在中藥房的管理中，采用規(guī)范化質(zhì)量管理模式，可降低藥品調(diào)換率，提高藥品調(diào)配準(zhǔn)確率，有助于提高服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。