探究綜合護(hù)理在老年冠心病患者心律失常護(hù)理中的開展效果

柯春鳳

（四川省成都市第三人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

0 引言

在臨床上，冠心?。–HD）較為多發(fā)和常見，其主要特點(diǎn)為治愈率低、發(fā)病率高、病死率高、危害性高等，加之其可引發(fā)心律失常（IHB）、氣短、胸悶等癥狀，所以對患者的身心健康和生存質(zhì)量存在嚴(yán)重威脅[1]。對于CHD而言，其臨床普遍存在的癥狀為IHB，若治療期間還需采取良好的護(hù)理措施加以干預(yù)[2]。通過對CHD合并IHB患者實(shí)施綜合護(hù)理，則可提升其治療依從性和效果，并且能緩解其不良情緒，從而減少癥狀發(fā)作，以提升療效[3]。因此本文即探討了在老年CHD患者IHB護(hù)理中開展綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年3月至2021年3月老年CHD病IHB患者80例為本次試驗(yàn)對象，按干預(yù)方法不同分為分析組和對比組，每組40例。經(jīng)處理2組相關(guān)數(shù)據(jù)，其中性別、年齡、病程顯示：分析組男22例，女18例，年齡62～84歲，平均（66.3±2.7）歲，病程1～4年，平均（2.2±1.3）年；對比組男23例，女17例，年齡62～84歲，平均（66.5±2.5）歲，病程1～4年，平均（2.3±1.4）年；對比兩組對各項(xiàng)經(jīng)處理發(fā)現(xiàn)結(jié)果數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選及排除要求[4]：均滿足CHD、IHB等相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；臨床資料完整；均經(jīng)造影、心電圖、臨床癥狀確診；均知情且自愿參與。排除明顯記憶受損；精神疾?。粐?yán)重認(rèn)知損傷；嚴(yán)重出血傾向；凝血障礙；重要臟器如心肝腎等器質(zhì)性疾病。

1.2 方法。分析組開展常規(guī)+綜合護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理涉及藥物治療、監(jiān)測心電、吸氧等干預(yù)，同時(shí)給予綜合護(hù)理，具體為：①健康宣教：首先護(hù)士需在患者入院時(shí)告知注意事項(xiàng)，介紹住院環(huán)境，給予熱情接待，以減少陌生感。同時(shí)對家屬和患者加強(qiáng)疾病宣教，組織講座實(shí)施教育干預(yù)，提升患者認(rèn)知水平。另外可介紹成功案例，提升其配合度和依從性，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②心理疏導(dǎo)：因患者病情易反復(fù)發(fā)作，加之其年齡偏大，所以其會產(chǎn)生一系列不良心理，如煩躁、焦慮、恐懼等，這不僅會增加醫(yī)患間糾紛，還會導(dǎo)致治療依從性下降。所以護(hù)士需與患者積極溝通，注意密切評估其心態(tài)變化，及時(shí)采取措施加以疏導(dǎo)，耐心解答其提出的各種疑問，減少各種不良刺激，提供良好安慰和鼓勵，以促使患者保持良好心態(tài)積極接受治療；③用藥指導(dǎo)：在病情發(fā)生后，患者還極易并發(fā)高血脂、高血糖、高血壓等，所以需及時(shí)采取藥物加以治療，詳細(xì)講解藥物作用、用法用量、預(yù)期療效告知患者，正確指導(dǎo)其服藥，以防出現(xiàn)錯誤用藥或漏服的情況。另外對治療時(shí)密切監(jiān)測患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理和干預(yù)；④飲食指導(dǎo)：對患者飲食方案予以科學(xué)制定，結(jié)合患者飲食喜好提供高鈣、高蛋白食物，注意嚴(yán)格控制脂肪攝入量，禁食刺激性、辛辣食物等，以保障營養(yǎng)供給；⑤運(yùn)動干預(yù)：按照病情變化對患者制定運(yùn)動方案，以太極、慢跑、散步等有氧運(yùn)動為主，積極指導(dǎo)改正不良習(xí)慣，保持規(guī)律作息，積極參與鍛煉，以提升抵抗力；⑥出院指導(dǎo)：與家屬做好交流溝通工作，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，整合患者各項(xiàng)資料，及時(shí)指導(dǎo)其調(diào)整飲食、運(yùn)動、用藥等方案。對比組僅開展常規(guī)護(hù)理，方法同前組。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)對比兩組心理評分（對抑郁/焦慮做出評估，工具為SDS/SAS自評量表，各項(xiàng)分值越低越好）、總滿意率（評估結(jié)果100分，以自制調(diào)查問卷為工具，分為三項(xiàng)指標(biāo)，即不滿意、一般、滿意等）、干預(yù)效果（評估要求：顯效：患者IHB發(fā)作減少≥80%；有效：IHB發(fā)作減少50%～80%；無效為患者IHB不滿足前述條件）。

1.4 分析數(shù)據(jù)。對本次結(jié)果數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)員處理分析，并獲取最終結(jié)論，處理軟件為SPSS 22.0，統(tǒng)計(jì)的全部資料中，用、t分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料最后差異，最后表示方式為用（±s）和（%）等，若得到結(jié)論P(yáng)＜0.05，則表明結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求。

2 結(jié)果

2.1 對比2組SDS、SAS評分。數(shù)據(jù)見表1，兩組數(shù)據(jù)處理后對比干預(yù)后SDS、SAS評分等指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但干預(yù)前處理兩組數(shù)據(jù)后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 對比兩組SDS、SAS評分（±s）

表1 對比兩組SDS、SAS評分（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后SDS SAS SDS SAS分析組 40 56.8±3.1 57.5±3.6 33.4±2.2 32.4±4.1對比組 40 55.4±3.6 56.8±3.4 46.5±3.7 47.5±4.5 t - 0.3127 0.4528 11.3254 13.4127 P - 0.869 0.784 0.001 0.001

2.2 對比兩組總滿意率。數(shù)據(jù)見表2，兩組數(shù)據(jù)處理后對比總滿意率指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組總滿意率[n（%）]

2.3 對比兩組干預(yù)效果。數(shù)據(jù)見表3，兩組數(shù)據(jù)處理后對比總有效率指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對比兩組干預(yù)效果[n（%）]

3 討論

近幾年，由于老齡人口的飛速增長，臨床上CHD患病人數(shù)呈不斷增高趨勢。該病癥發(fā)生后，患者以胸部明顯不適為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活。對于CHD而言，最為常見的表現(xiàn)則為IHB，其嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[5-6]。同時(shí)由于患者病程較長，病情和生理不適等長期影響患者的生理、心理等健康，所以其會產(chǎn)生一系列不良心理。而治療期間對患者采取綜合護(hù)理加以干預(yù)，則可幫助患者消除不良心理，提升依從性和整體療效[7]。在現(xiàn)代護(hù)理中，綜合護(hù)理具有全面性、個(gè)性化等優(yōu)勢，其可結(jié)合患者的具體情況開展護(hù)理，明確護(hù)士分工，提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可提升護(hù)士的專業(yè)水平和責(zé)任感，從而確保護(hù)理的科學(xué)性和系統(tǒng)性。此種護(hù)理模式應(yīng)用于CHD病IHB的老年患者時(shí)，其可從運(yùn)動、飲食、心理、用藥、疾病宣教等方面實(shí)施護(hù)理，可改善患者病情和心理狀態(tài)，可增強(qiáng)其體質(zhì)，并提升其治療信心，進(jìn)一步改善患者的生存質(zhì)量[8]。

本文資料數(shù)據(jù)表明，2組數(shù)據(jù)處理后對比干預(yù)后SDS、SAS評分、總滿意率、總有效率指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組（P＜0.05）?？梢?，在老年CHD患者IHB護(hù)理中開展綜合護(hù)理發(fā)揮著極大優(yōu)勢。

綜上所述，在老年CHD患者IHB護(hù)理中開展綜合護(hù)理的效果顯著，即可消除不良心理，改善患者各癥狀，且可提升其生存質(zhì)量，多數(shù)患者較為滿意。