疼痛教育聯(lián)合心理干預在泌尿外科病人圍手術期護理中的作用

周楚蕊

（汕頭市汕大醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 泌尿外科，廣東 汕頭 515000）

0 引言

一般性泌尿外科疾病通過藥物治療就可以得到有效控制，但重癥泌尿外科疾病則需要及時手術，防止病人疾病惡化，累及泌尿系統(tǒng)其他健康組織[1]。尿外科病人術前、術中、術后不同階段，心理健康狀況會發(fā)生變化，再加上術后疼痛感，病人配合度差，影響其術后康復情況。此次研究，選擇我院收治的80例泌尿外科病人進行圍手術期聯(lián)合護理分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇汕頭市汕大醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院2019年6月至2020年6月收治的80例泌尿外科病人進行圍手術期聯(lián)合護理分析，將病人隨機分為對比組（40例泌尿外科病人）與實驗組（40例泌尿外科病人）。對比組，男28例，女12例，年齡27～58歲，平均（36.14±1.20）歲；手術類型：腎手術15例，膀胱手術10例，尿道手術10例，輸尿管手術5例。實驗組，男29例，女11例，年齡27～58歲，平均（36.14±1.20）歲；手術類型：腎手術14例，膀胱手術11例，尿道手術11例，輸尿管手術4例。泌尿外科病人基線資料對比P＞0.05，性別比例、手術類型差異性不大。納入標準：①符合WHO泌尿外科疾病臨床診斷標準；②泌尿外科病人知情同意此次圍手術期聯(lián)合護理研究內(nèi)容，并簽訂知情同意書；③圍手術期聯(lián)合護理研究依從性高。排除標準：①中途退出圍手術期聯(lián)合護理研究；②傳染??；③危重癥泌尿外科疾??；④合并性?。虎莺喜┌Y、腫瘤；⑥交流障礙。

1.2 護理方法。80例泌尿外科病人均接受基礎護理，對比組在此基礎上接受疼痛教育，實驗組在此基礎上接受心理干預+疼痛教育。

（1）基礎護理：①抗感染藥物護理；②泌尿外科病人術后專項飲食健康護理；③病房巡視、病情監(jiān)測；④告知病人手術信息。

（2）疼痛教育：①術前對病人進行健康知識宣講，告知病人手術的必要性，堅定其治療信心；②提前告知病人在手術后可能會出現(xiàn)的疼痛感，提升其疼痛耐受度；③讓病人了解術后疼痛時可以通過轉(zhuǎn)移注意力、按摩、針灸、用藥等多種方式緩解手術疼痛感，緩解其心理壓力。

（3）心理干預：①術前：用溫和的語言與病人進行交流，協(xié)助病人進行術前檢查等各項內(nèi)容，構(gòu)建和諧的護患關系，讓泌尿外科病人感受到人文關懷，開展人性化護理措施；②術中：病人在麻醉前有恐懼、緊張心理，護理人員要及時進行安撫，為其講解麻醉操作過程以及必要性，提升病人配合意識；③術后：病人身體虛弱，疼痛感強，心理耐受程度低，容易出現(xiàn)焦躁、抑郁、不安等心理。護理人員引導家屬通過語言溝通、興趣愛好等方式轉(zhuǎn)移病人負性情緒。護理人員要注意控制病房噪聲，避免病人煩躁，同時為病人播放喜歡的視頻、音樂，轉(zhuǎn)移病人注意力。

1.3 研究指標。①心理健康：①術前；②術后。由此次圍手術期聯(lián)合護理研究人員使用焦慮、抑郁自評量表對泌尿外科病人心理健康狀況進行評估；②疼痛指數(shù)：①術后10 h；②術后16 h；③術后24 h。由此次圍手術期聯(lián)合護理研究人員使用VAS疼痛量表對泌尿外科病人疼痛情況進行評估；③滿意程度：①服務較差；②服務一般；③服務滿意。由此次圍手術期聯(lián)合護理研究人員負責發(fā)放滿意度調(diào)查表，包括上述三項，讓泌尿外科病人在出院前根據(jù)護理主觀感受進行評價；④術后感染：由此次圍手術期聯(lián)合護理研究人員負責記錄尿外科病人術后感染情況。

1.4 統(tǒng)計學處理。此次研究，采用SPSS 14.0軟件處理此次圍手術期聯(lián)合護理研究數(shù)據(jù)。心理健康（術前與術后）、疼痛指數(shù)（術后10 h、術后16 h、術后24 h）用Student's t test分析其差異性。滿意程度（服務滿意）、術后感染用卡方檢驗分析差異性。此次圍手術期聯(lián)合護理研究中，P＜0.05則表示研究指標差異性大。

2 結(jié)果

2.1 心理健康。術前干預后，對比組泌尿外科病人焦慮、抑郁分數(shù)高于實驗組，P＜0.05；術后干預后，對比組泌尿外科病人焦慮、抑郁分數(shù)高于實驗組，P＜0.05，如表1。

表1 心理健康（±s）

表1 心理健康（±s）

注：術前干預前、術后干預前病人焦慮、抑郁組間對比結(jié)果，P＞0.05。

組別 例數(shù) 術前 術后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁對比組 40 4.54±0.41 4.55±0.21 3.47±0.98 3.98±0.11實驗組 40 2.06±0.38 2.11±0.41 2.01±0.11 2.31±0.10 t - 28.0579 33.5001 9.3634 71.0477 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 疼痛指數(shù)。對比組泌尿外科病人疼痛指數(shù)（術后10 h、術后16 h、術后24 h）均高于實驗組，P＜0.05，如表2。

表2 疼痛指數(shù)（±s）

表2 疼痛指數(shù)（±s）

組別 例數(shù) 術后10 h 術后16 h 術后24 h對比組 40 6.24±0.58 5.14±0.65 3.24±0.54實驗組 40 5.41±0.02 4.06±0.11 2.01±0.09 t - 9.0452 10.3611 14.2099 P - 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 滿意程度。對比組泌尿外科病人滿意程度為77.50%，低于實驗組泌尿外科病人滿意程度為97.50%，P＜0.05，如表3。

表3 滿意程度[n（%）]

2.4 術后感染。對比組泌尿外科病人術后感染4例，高于實驗組泌尿外科病人術后感染0例，χ2=4.2105，P=0.0401。

3 討論

泌尿外科疾病是臨床常見疾病，主要與感染、結(jié)石、腫瘤有關，如急性腎盂腎炎、急性尿道炎[2]。當泌尿外科疾病無法通過藥物取得良好治療效果時，臨床醫(yī)生則建議病人接受手術，防止腫瘤或者結(jié)石持續(xù)生長、感染加劇[3]。泌尿外科疾病手術主要包括腎手術、膀胱手術、尿道手術、輸尿管手術等，泌尿外科病人術后容易出現(xiàn)術后感染，主要與手術位置等有直接關系，需要病人在手術過程中配合醫(yī)療及護理措施[4]。泌尿外科病人在圍手術期期間最為突出的護理問題主要為心理問題與術后疼痛問題，術后疼痛問題會加劇病人負性情緒，而心理問題會降低病人疼痛耐受度，因此在對泌尿外科病人開展圍手術期護理期間，應該聯(lián)合開展心理干預、疼痛教育，才能夠提升兩項護理措施實施效果，發(fā)揮其最大護理價值[5]。此次研究，選擇我院80例泌尿外科病人進行護理研究，實驗組泌尿外科病人在疼痛指數(shù)、心理健康指數(shù)、術后感染、滿意程度上均優(yōu)于對比組泌尿外科病人，說明了在泌尿外科病人圍手術期過程中開展心理干預+疼痛教育的必要性，符合上述觀點。

綜上所述，泌尿外科病人圍手術前心理負擔較重，手術疼痛感強烈，對其實施心理干預+疼痛教育后，能夠改善泌尿外科病人負性情緒，增強其疼痛耐受心理，降低疼痛指數(shù)、術后感染幾率，顯著提升其滿意度。