尿動(dòng)力學(xué)檢查及IPSS評(píng)分對(duì)判斷腔內(nèi)前列腺手術(shù)效果的臨床價(jià)值及意義

李保軍，李?yuàn)W，鄢長昊，郭宏騫

（1.無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科，江蘇 無錫 214100；2.南京醫(yī)科大學(xué)臨床系2019級(jí)，江蘇 南京 211166；3.南京鼓樓醫(yī)院 泌尿外科，江蘇 南京 210008）

0 引言

腔內(nèi)前列腺手術(shù)是治療前列腺相關(guān)疾病的主要措施之一，在手術(shù)時(shí)實(shí)施之后，部分患者存在尿頻、尿急、尿不盡、排尿無力、尿潴留等相關(guān)癥狀。對(duì)患者的生理狀態(tài)有著較大的影響。臨床病理干預(yù)中通過使用尿動(dòng)力學(xué)檢查方式及國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS），能夠有效的實(shí)現(xiàn)前列腺術(shù)后病理癥狀的評(píng)估，便于后期的醫(yī)療干預(yù)[1-2]。本次研究基于本院行腔內(nèi)前列腺手術(shù)的患者為樣本，術(shù)后隨訪6個(gè)月探析尿動(dòng)力學(xué)檢查與IPSS評(píng)分的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究樣本限定為無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院行腔內(nèi)前列腺手術(shù)患者，研究時(shí)間為2020年1月至2020年10月，共計(jì)收錄60例，所有患者行腔內(nèi)前列腺手術(shù)干預(yù)后，隨訪6個(gè)月，評(píng)價(jià)治理前后的相關(guān)指標(biāo)；并根據(jù)預(yù)后療效分為低療效組21例與高療效組39例；患者資料分析，年齡55～67歲，平均（61.45±1.75）歲；收集患者基本資料與聯(lián)系方式，術(shù)后隨訪6個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法?；颊邔⒔邮芮粌?nèi)前列腺手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查、IPSS評(píng)分評(píng)估，記錄相關(guān)檢查數(shù)據(jù)。術(shù)后隨訪6個(gè)月，要求患者連續(xù)記錄排尿行為3～5 d，收集IPSS、IPSS1、IPSS2等相關(guān)數(shù)據(jù)[3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。所有接受腔內(nèi)前列腺手術(shù)干預(yù)的患者均接受IPSS評(píng)估以及尿動(dòng)力學(xué)檢查，并于術(shù)后隨訪6個(gè)月，檢測相關(guān)數(shù)據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)主要為IPSS1（排尿刺激癥狀評(píng)分）、IPSS2（排尿梗阻評(píng)分）、Pves（最大排尿壓力）、Pdet（最大逼尿肌壓力）、Pmax（最大尿道壓力）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。調(diào)研過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差的格式表示，組間檢驗(yàn)采用t值；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及構(gòu)成比的格式描述，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60例患者主要指標(biāo)分析。治療前后患者主要指標(biāo)數(shù)據(jù)分析中，術(shù)前相關(guān)指標(biāo)與術(shù)后6個(gè)月指標(biāo)數(shù)據(jù)中，IPSS、IPSS2、Vmax等指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他主要指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 60例患者主要指標(biāo)分析（±s）

術(shù)前 結(jié)果 術(shù)后6個(gè)月 結(jié)果 t P IPSS 18.45±5.35 IPSS 15.68±5.01 2.9274 0.0041 IPSS1 12.02±3.46 IPSS1 11.65±3.83 0.0083 0.9934 IPSS2 6.85±2.55 IPSS2 5.65±2.35 2.6805 0.0084 Vmax（mL/s） 8.51±2.01 Vmax（mL/s） 13.42±5.55 6.4432 0.0000 Pves（cmH2O） 79.35±26.35 Pves（cmH2O） 76.35±13.12 0.7894 0.4314 Pdet（cmH2O） 33.56±23.25 Pdet（cmH2O） 38.55±15.35 1.3874 0.1679 Pmax（cmH2O） 74.15±21.25 Pmax（cmH2O） 68.15±12.85 1.8715 0.0637

2.2 療效分組后相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)構(gòu)。按照療效分組后，組間數(shù)據(jù)評(píng)級(jí)中，IPSS2指標(biāo)差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)差異較小，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 療效分組后相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)構(gòu)（±s）

表2 療效分組后相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)構(gòu)（±s）

指標(biāo) 低療效組（21例）高療效組（39例） t P IPSS 18.66±5.35 19.35±5.29 0.7104 0.4789 IPSS1 12.11±3.66 11.75±3.79 0.5293 0.5976 IPSS2 6.17±2.42 7.45±2.41 2.9030 0.0044 Vmax（mL/s） 71.68±22.01 75.42±24.55 0.8786 0.3814 Pves（cmH2O） 80.35±23.41 76.24±24.17 0.9461 0.3460 Pdet（cmH2O） 34.75±20.35 40.55±21.35 1.5232 0.1304

3 討論

腔內(nèi)前列腺手術(shù)是治療前列腺疾病的重要醫(yī)療措施，手術(shù)結(jié)果受機(jī)械性原因或患者自身原因的影響，術(shù)后易出現(xiàn)尿路梗阻等相等癥狀。尿動(dòng)力學(xué)檢查能夠在術(shù)后恢復(fù)期間更好地評(píng)估患者尿刺激癥狀，調(diào)整患者對(duì)手術(shù)結(jié)果的期望值，降低術(shù)后患者腹瀉心理情緒的滋生[4]。IPSS是量化前列腺增生嚴(yán)重程度的評(píng)分指標(biāo)。主要涉及到患者術(shù)后尿性便血，含尿等待排尿中斷等尿路梗阻的問題，針對(duì)相關(guān)排尿刺激癥狀，通過IPSS進(jìn)行評(píng)分，從而更好地制定相關(guān)醫(yī)療措施。IPSS問卷評(píng)分的臨床實(shí)施有著較好地重復(fù)穩(wěn)定性。通過術(shù)前評(píng)分，可有效把握患者排尿梗阻的癥狀，對(duì)判斷術(shù)后短期療效有著一定的價(jià)值體現(xiàn)[5]。在行前列腺手術(shù)患者的療術(shù)后療效評(píng)價(jià)中，尿動(dòng)力檢測與IPSS評(píng)分的實(shí)施，更好地對(duì)患者術(shù)后療效的評(píng)估，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后尿梗阻的癥狀評(píng)分通過相關(guān)數(shù)據(jù)反饋解除梗阻，獲得滿意的療效。在尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果中，Pves與Pdet在手術(shù)前后的數(shù)據(jù)差異較小，說明膀胱尿功能恢復(fù)的不確定性并提示行前列腺手術(shù)后，患者尿道功能的恢復(fù)需要較長的時(shí)間。且相關(guān)研究還證實(shí)常用的尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)并不能直接反映手術(shù)療效，但可以反映患者排尿功能的情況，從而用做遠(yuǎn)期療效的評(píng)估指標(biāo)或參考指標(biāo)[6-7]。

研究數(shù)據(jù)分析中：治療前后患者主要指標(biāo)數(shù)據(jù)分析中，術(shù)前相關(guān)指標(biāo)與術(shù)后6個(gè)月指標(biāo)數(shù)據(jù)中，IPSS、IPSS2、Vmax等指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他主要指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；按照療效分組后，組間數(shù)據(jù)評(píng)級(jí)中，IPSS2指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)差異較小，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有效的證實(shí)了腔內(nèi)前列腺手術(shù)的病情干預(yù)中，尿動(dòng)力學(xué)檢查、IPSS平評(píng)分的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[8]。

綜上所述，基于腔內(nèi)前列腺術(shù)的醫(yī)療干預(yù)，證實(shí)了術(shù)后療效分析中，尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、IPSS評(píng)分價(jià)值顯著，更好地促進(jìn)患者生理狀態(tài)改善。