中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎肝硬化臨床研究

彭文梅，高強(qiáng)

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

0 引言

肝炎肝硬化是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性干預(yù)疾病發(fā)展而成，以病理組織學(xué)角度認(rèn)為：肝炎肝硬化具有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增長(zhǎng)與纖維隔形成，從而導(dǎo)致肝小結(jié)結(jié)構(gòu)破壞與假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬，從而形成肝硬化。臨床中，針對(duì)肝炎肝硬化疾病治療方案較多，但多選擇藥物治療，西醫(yī)治療醫(yī)療費(fèi)用較高，無(wú)法獲得患者認(rèn)可度，降低治療積極性。中醫(yī)治療對(duì)部分疾病可達(dá)到標(biāo)本兼治目的，而且對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的毒副作用較小，而針對(duì)肝炎肝硬化患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療，可進(jìn)一步保證預(yù)后，提高治療安全性與有效性[1]。因此，本文就針對(duì)肝炎肝硬化患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，分析其臨床治療價(jià)值與優(yōu)勢(shì)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年5月至2020年5月包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院肝炎肝硬化患者80例，由于開展的治療方案不同，將其分為以下2個(gè)小組。比對(duì)組40例：男21例，女19例，年齡30～69歲，平均（54.99±2.54）歲，病程1～20年，平均（10.25±0.51）年；探究組40例：男22例，女18例，年齡31～70歲，平均（55.05±2.56）歲，病程2～21年，平均（10.87±0.57）年；各個(gè)小組基線數(shù)據(jù)實(shí)施均衡性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，確診為肝炎肝硬化，患者機(jī)體黃疸、白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)處于異常狀態(tài)；②患者本人或家屬自愿簽訂相關(guān)書面文件；③由腹水、食管靜脈曲張等原因?qū)е麻T脈高壓；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者或更換治療方案者；②存在精神系統(tǒng)疾?。虎蹏?yán)重傳染性疾?。虎苊@啞人；⑤并發(fā)惡性腫瘤；⑥對(duì)本次治療必用藥物過(guò)敏者；⑦肝腎等重要器官功能障礙者。

1.2 方法?；颊呷朐汉?，告知患者多休息，并講解疾病常見(jiàn)誘發(fā)因素、治療目的、預(yù)后效果以及疾病所需注意事項(xiàng)等內(nèi)容。同時(shí)，控制患者鈉的攝入量，控制液體入量，對(duì)患者的機(jī)體狀況進(jìn)行觀察與了解，補(bǔ)充合適劑量的脂肪。比對(duì)組：實(shí)施西藥治療；予以患者恩替卡韋分散片（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100018）藥物進(jìn)行治療，藥物劑量為0.5 mg/1次/d；針對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者實(shí)施對(duì)癥治療。探究組：予以患者中西醫(yī)聯(lián)合方案干預(yù)：西醫(yī)治療同比對(duì)組完全一致，中醫(yī)治療方案為：選擇養(yǎng)陰化瘀湯干預(yù)，涉及中藥材有生地黃10 g、枸杞20 g、女貞子20 g、當(dāng)歸10 g、青羊參15 g、血參根20 g、何首烏20 g以及蓬莪茂10 g，用1000 mL水熬制，濃縮成300 mL，早晚各服用150 mL。共對(duì)患者開展60 d治療，并糾正患者錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣與行為，保持正確的日常生活規(guī)律，在用藥治療期間，若機(jī)體出現(xiàn)任何不適癥狀，及時(shí)告知臨床醫(yī)護(hù)人員，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)治療后，患者疾病好轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行觀察與綜合性評(píng)估，有效：患者門脈高壓、全身乏力、低蛋白血癥等異常癥狀全部消失，或同治療前相比好轉(zhuǎn)90%以上；實(shí)施肝功能等檢查指標(biāo)在正常范圍值內(nèi)；改善：患者門脈高壓、全身乏力、低蛋白血癥等異常癥狀或同治療前相比好轉(zhuǎn)60%～89%以上；實(shí)施肝功能等檢查指標(biāo)接近正常范圍值內(nèi)；無(wú)變化：患者門脈高壓、全身乏力、低蛋白血癥等異常癥狀或同治療前相比好轉(zhuǎn)59%以下；實(shí)施肝功能等檢查指標(biāo)仍處于異常狀態(tài)；治療有效性=有效（%）+改善（%）。同時(shí)，對(duì)治療后患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并觀察治療期間，患者機(jī)體是否有相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療有效性的比較。探究組治療有效性97.50%高于比對(duì)組的77.50%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 組間治療有效性的比較[n（%）]

2.2 組間臨床指標(biāo)的比較。探究組丙谷轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、透明質(zhì)酸與層粘連蛋白指標(biāo)均低于比對(duì)組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 組間臨床指標(biāo)的比較（±s）

表2 組間臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 丙谷轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 總膽紅素（μmmol/L）透明質(zhì)酸（μmmol/L）層粘連蛋白（μmmol/L）比對(duì)組 40 90.05±5.62 55.15±2.51 65.81±2.85 270.05±35.62 145.52±6.57探究組 40 61.05±3.15 46.78±1.89 35.05±1.05 190.65±20.10 110.54±4.54 t - 6.546 6.598 6.598 6.546 6.121 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較。探究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于比對(duì)組的27.50%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

一般情況下，中老年認(rèn)為其肝炎肝硬化常見(jiàn)發(fā)病群體，但通過(guò)當(dāng)前數(shù)據(jù)得知：肝炎肝硬化疾病有趨向年輕化形式。肝炎肝硬化在代償期時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大等癥狀，但病情逐步惡化為失代償期時(shí)，患者機(jī)體可出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙、門脈高于、消瘦、下肢浮腫、出血以及低蛋白血癥等癥狀，若病情持續(xù)性惡化，還可誘發(fā)感染、肝性腦病、上消化道出血以及肝腎綜合征等，這對(duì)患者的機(jī)體健康狀態(tài)、工作水平以及日常生活質(zhì)量等方面均有不利影響[3]。

臨床中，針對(duì)肝炎肝硬化多選擇藥物治療，但應(yīng)用不同藥物干預(yù)所達(dá)到的預(yù)后效果存在一定差異性[4]。西藥治療可抑制肝炎肝硬化疾病發(fā)展，但長(zhǎng)時(shí)間服用西藥可產(chǎn)生耐藥性，增加藥物毒副作用，這不僅增加治療難度，更對(duì)患者的機(jī)體健康產(chǎn)生一定威脅。我國(guó)中醫(yī)治療可達(dá)到辨證施治、標(biāo)本兼治效果，在中醫(yī)角度認(rèn)為肝炎肝硬化屬于肋痛、鼓脹范圍，病因多與正氣不足、濕熱疫毒侵襲有關(guān)，病機(jī)為氣虛血瘀，痰濁內(nèi)停有關(guān)，病位在肝、脾、肺、腎以及三焦，治療原則應(yīng)以活血化瘀、行氣通絡(luò)方面有關(guān)，可選擇養(yǎng)陰化瘀湯，從而達(dá)到祛瘀、養(yǎng)陰目的[5]。養(yǎng)陰化瘀湯聯(lián)合恩替卡韋聯(lián)合應(yīng)用，可多環(huán)節(jié)、多靶位給藥，從而提升藥效，達(dá)到理想的治療效果，提高肝功能。

通過(guò)本次研究所得結(jié)果為：中西醫(yī)聯(lián)合方案的治療有效性97.50%高于實(shí)施西醫(yī)治療有效性的77.50%；中西醫(yī)聯(lián)合方案丙谷轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、透明質(zhì)酸與層粘連蛋白指標(biāo)均低于西醫(yī)治療；中西醫(yī)聯(lián)合方案良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于西醫(yī)治療的27.50%；這充分突出中西醫(yī)聯(lián)合治療優(yōu)勢(shì)性與臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，肝炎肝硬化屬于臨床常見(jiàn)病，予以患者中西醫(yī)結(jié)合治療效果確切，還可減低相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，提高患者肝功能，符合臨床治療需求。