婦因美醫(yī)用敷料婦君康（洗劑）聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

徐桂榮

（山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院 婦科，山東 棗莊 277400）

0 引言

霉菌性陰道炎是由霉菌感染引起的一種多見陰道炎，常見糖尿病患者或孕婦，致病原因有糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素及妊娠等[1]。主要臨床表現(xiàn)有外陰瘙癢、疼痛及白帶顯著增多等，若未得到徹底及時(shí)且有效的治療，病情極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響[2]。當(dāng)前對(duì)于該病臨床多采用藥物治療，氟康唑膠囊是臨床普遍應(yīng)用的抗生素，能抑制真菌，具有較佳的抗菌效果，但單獨(dú)應(yīng)用病情易復(fù)發(fā)，而婦因美醫(yī)用敷料婦君康（洗劑）適用于陰道炎、宮頸炎引起的白帶增多、疼痛、膿樣帶下及瘙癢等癥狀[3]，對(duì)人體幾乎無副作用，且不會(huì)造成耐藥性，可以有效降低陰道炎的復(fù)發(fā)率。本文為了解以上兩種藥物聯(lián)合治療霉菌性陰道的效果，現(xiàn)對(duì)我院部分霉菌性陰道炎患者展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院2019年8月至2020年6月內(nèi)收治的霉菌性陰道炎患者中納入90例，將其分為觀察組與對(duì)照組，各45例，均通過倫理委員會(huì)審核（批準(zhǔn)文號(hào)：IRB-2020-289），觀察組年齡23～45歲，平均（38.46±4.56）歲，病程1～10年，平均（7.48±4.54）年。對(duì)照組年齡22～46歲，平均（37.87±4.45）歲，病程2～9年，平均（7.52±4.32）年，兩組相關(guān)資料基本一致且均知情同意并簽字，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；臨床表現(xiàn)為陰道、外陰瘙癢、白帶增多、存在尿急與尿頻等現(xiàn)象；經(jīng)婦科顯示小陰唇內(nèi)側(cè)與陰道黏膜有白色膜狀物，黏膜有水腫與充血，無其他臟器器官疾??；無認(rèn)知障礙或精神異常。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并伴有全身性感染者；子宮內(nèi)膜增生等嚴(yán)重疾病者；滴蟲性、細(xì)菌及真菌性感染者；惡性腫瘤者；精神障礙或認(rèn)知功能異常者；對(duì)本次研究不配合或參與中途退出者。

1.2 方法。對(duì)照組：服用氟康唑膠囊（廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090329）150 mg一次單劑量口服為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)使用婦因美醫(yī)用敷料婦君康（洗劑）（生產(chǎn)企業(yè)：長(zhǎng)春市科新生化藥械研究所，注冊(cè)證編號(hào)：吉械注準(zhǔn)20172640089，規(guī)格：200 mL/瓶），患者取仰臥位并墊高臀部，在陰道內(nèi)插入沖洗器，將洗劑通過沖洗器擠壓至陰道內(nèi)停留5～10 min，待流出少量洗劑后清洗外陰，每日1～2次，連續(xù)使用7 d”

1.3 觀察指標(biāo)。①將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)[5]，顯效：陰道分泌物檢查顯示，各項(xiàng)臨床癥狀均消失；有效：各項(xiàng)癥狀均基本消失，經(jīng)陰道分泌物檢查呈陰性或弱陽性；無效：各項(xiàng)臨床癥狀均未消失，經(jīng)陰道分泌物檢查結(jié)果呈陽性。并按照（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%計(jì)算有效率；②治療結(jié)束后比較兩組陰道分泌物中病原菌抑制情況，比較兩組白帶異常、陰道充血及外陰瘙癢等癥狀評(píng)分，按照無、輕、中、重4個(gè)等級(jí)評(píng)分，從0～3分，比較兩組患者治療前后各癥狀評(píng)分；統(tǒng)計(jì)發(fā)生全身過敏、陰道灼熱、陰道干燥等不良反應(yīng)的總例數(shù)，并按（不良反應(yīng)總例數(shù)/總例數(shù)）×100%計(jì)算發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)治療結(jié)束3個(gè)月后陰道炎的復(fù)發(fā)例數(shù)，并按（陰道炎的復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)）×100%來計(jì)算陰道炎復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比。觀察組總有效率為95.56%，與對(duì)照組的82.22%相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組癥狀緩解情況對(duì)比。觀察組白帶異常、陰道充血及外陰瘙癢等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀緩解情況對(duì)比（±s）

表2 兩組癥狀緩解情況對(duì)比（±s）

組別 白帶異常 陰道充血 外陰瘙癢對(duì)照組 2.21±0.32 2.14±0.33 2.32±0.34觀察組 1.12±0.12 1.13±0.14 1.11±0.13 t 21.170 18.901 22.299 P 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，與對(duì)照組的17.78%相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比。觀察組治療后復(fù)發(fā)率為2.22%，與對(duì)照組的15.56%相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

霉菌性陰道炎是因霉菌感染引發(fā)的多見婦科病，易反復(fù)發(fā)作且易傳染，治療較為棘手，該病發(fā)病率僅低于滴蟲性陰道炎[6]。霉菌性陰道炎常見于糖尿病患者、幼女、孕婦及絕經(jīng)后大量應(yīng)用雌激素治療的患者，該病致病原因多是因接觸性傳播、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾與護(hù)墊消毒不徹底及日常衣物被污染引起[7]。

霉菌性陰道炎在女性患者中發(fā)病率較高，主要是因白色念珠菌感染使生殖器出現(xiàn)不同程度的病變，外陰或陰道灼燒感、疼痛及外陰瘙癢等是其主要臨床表現(xiàn)，肉眼能見豆腐凝乳樣分泌物[8]。本文針對(duì)此將婦因美醫(yī)用敷料婦君康（洗劑）聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎并與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)：觀察組總有效率與對(duì)照組相比更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組更低，P＜0.05；觀察組白帶異常、陰道充血及外陰瘙癢等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。氟康唑膠囊是臨床廣泛應(yīng)用的抗生素，其作用機(jī)制主要是高度選擇性的干擾真菌細(xì)菌色素P450活性，進(jìn)而對(duì)真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成起到抑制作用，抗菌效果較為理想，通?？诜幬镂蛰^佳，其半衰期長(zhǎng)且毒性低，用藥后能改善臨床癥狀，但該藥物單獨(dú)用藥復(fù)發(fā)率較高且易產(chǎn)生耐藥性。而婦因美醫(yī)用敷料婦君康（洗劑）是一種能有效治療陰道炎與宮頸炎的洗液，是由卡波姆制成的水凝膠，傳統(tǒng)洗液大部分是抗生素或中藥制劑，易對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境造成破壞，造成炎癥反復(fù)發(fā)作，婦因美醫(yī)用敷料婦君康（洗劑）不僅可以清除異常白帶，減輕瘙癢、疼痛癥狀，預(yù)防炎癥進(jìn)一步加重，并通過調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)陰道菌群恢復(fù)，對(duì)人體幾乎無副作用，且不會(huì)造成耐藥性，可以起到止癢、去異味、抗菌消炎及促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的治療效果，同時(shí)還能有效避免炎癥的復(fù)發(fā)。故兩者聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮相互促進(jìn)，發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)而改善患者臨床病癥，同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)幾率，利于其預(yù)后恢復(fù)效果[9]。

綜上所述，婦因美醫(yī)用敷料婦君康（洗劑）聯(lián)合氟康唑膠囊能有效提高霉菌性陰道炎患者的治療效果，顯著改善其臨床病癥，且不良反應(yīng)較少，陰道炎復(fù)發(fā)率更低，利于恢復(fù)。