慢性牙周炎患者種植修復后種植體周圍角化齦對種植體周圍軟組織健康和穩(wěn)定性的影響研究

昆得孜·杜肯，張麗

（新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

在眾多影響種植體周圍軟組織的健康和穩(wěn)定性的因素中，角化齦是種植體周圍軟組織健康的第一道屏障[1-2]。因牙周炎而失牙的患者，缺牙區(qū)角化黏膜會隨著牙周組織的喪失而減少，所以在種植體周圍缺乏角化黏膜的情況是十分常見的?；诖耍疚倪x取29例種植修復的慢性牙周炎患者，回顧植入后4年軟組織的情況，并對種植體周圍角化齦對種植體周圍軟組織健康和穩(wěn)定性的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2017年1月至2019年1月，選取對象為29例在烏魯木齊市口腔醫(yī)院接受種植修復的慢性牙周炎患者，29例慢性牙周炎患者共種植修復79枚種植體。根據(jù)患者種植修復后30 d所檢測的角化齦寬度將79枚種植體分為兩組，分別為35枚種植體頰側(cè)角化齦厚度＜2 mm的窄角化齦組；以及44枚種植體頰側(cè)角化齦厚度≥2 mm的寬角化齦組?；颊咭话阗Y料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究符合醫(yī)學倫理，患者及家屬知情同意。納入標準：29例患者均年滿18歲且根據(jù)美國牙周病協(xié)會1999年牙周病分類診斷標準[3-4]確診為慢性牙周炎；29例患者均遵醫(yī)囑定期進行治療；29例患者均為依從性較好且接受隨訪患者。排除標準：排除糖尿病或影響骨代謝疾病患者；排除服用過雙磷酸鹽藥物患者；排除頜面部惡性腫瘤患者；排除吸煙患者。

1.2 指標檢驗方法。于種植負載后30 d起至2年為止，對患者的相關臨床指標進行檢測，包括平均種植體探診深度（PPD）、種植體改良出血指數(shù)（mBLI）、種植體改良菌斑指數(shù)（mPLI）[5-6]。黏膜位置是指種植體黏膜邊緣至上部修復體邊緣的距離退縮標記為負值。

1.3 統(tǒng)計學分析。本次采用SPSS 21.0版本的軟件對數(shù)據(jù)進行處理，（%）表示計數(shù)資料，用卡方檢驗；（±s）計量資料表示，用t檢驗，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的種植體區(qū)域分布情況。79枚種植牙中，位于上頜前牙區(qū)和后牙區(qū)的分別有6枚和33枚；位于下頜前牙區(qū)和后牙區(qū)的分別有5枚和35枚；根據(jù)角化齦寬度，有35枚種植體分為窄角化齦組，占比為44.30%；有44枚種植體分為寬角化齦組，占比為55.70%，見表1。

表1 兩組患者種植體區(qū)域分布情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者種植體周圍病變情況。窄角化齦組中，有24枚發(fā)生種植體周圍黏膜炎，占比為68.57%，有2枚發(fā)生種植體周圍炎，占比為5.71%；寬角化齦組中，有31枚發(fā)生種植體周圍黏膜炎，占比為70.45%，有2枚發(fā)生種植體周圍炎，占比為4.55%，兩組種植體周圍病變率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者種植體周圍病變情況比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者的各項臨床指標檢測。窄角化齦組和寬角化齦組的種植體改良出血指數(shù)（mBLI）和種植體改良菌斑指數(shù)（mPLI），兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；窄角化齦組的平均種植體探診深度（PPD）明顯比寬角化齦組低，黏膜退縮程度明顯比寬角化齦組更大，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的各項臨床指標檢測比較（±s）

表3 兩組患者的各項臨床指標檢測比較（±s）

組別 窄角化齦組（n=35）寬角化齦組（n=44） t P PPD/mm 2.01±0.72 2.48±0.96 2.4065 0.0185 mBLI 1.59±0.77 1.61±0.73 0.1181 0.9063 mPLI 0.72±0.51 0.73±0.54 0.0838 0.9334黏膜位置/mm -0.29±0.96 0.38±0.88 3.2288 0.0018

2.4 對比兩組患者不同生物型的種植體周圍黏膜退縮發(fā)生率。窄厚型和寬厚型的牙齦退縮發(fā)生率，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；寬薄型和寬厚型的牙齦退縮發(fā)生率，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；窄薄型和窄厚型的牙齦退縮發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；窄薄型和寬薄型的牙齦退縮發(fā)生率，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不同生物型的種植體周圍黏膜退縮發(fā)生率[n（%）]

3 討論

在本次研究中，79枚種植牙中，位于上頜前牙區(qū)和后牙區(qū)的分別有6枚和33枚；位于下頜前牙區(qū)和后牙區(qū)的分別有5枚和35枚；根據(jù)角化齦寬度，有35枚種植體分為窄角化齦組，占比為44.30%；有44枚種植體分為寬角化齦組，占比為55.70%。窄角化齦組中，有24枚發(fā)生種植體周圍黏膜炎，占比為68.57%，有2枚發(fā)生種植體周圍炎，占比為5.71%；寬角化齦組中，有31枚發(fā)生種植體周圍黏膜炎，占比為70.45%，有2枚發(fā)生種植體周圍炎，占比為4.55%，兩組患者種植體周圍病變率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。窄角化齦組和寬角化齦組的種植體改良出血指數(shù)（mBLI）和種植體改良菌斑指數(shù)（mPLI）無明顯差異，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；窄角化齦組的平均種植體探診深度（PPD）明顯比寬角化齦組低，黏膜退縮程度明顯比寬角化齦組更大，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。窄厚型和寬厚型的牙齦退縮發(fā)生率對比（P＜0.05）；寬薄型和寬厚型的牙齦退縮發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；窄薄型和窄厚型的牙齦退縮發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；窄薄型和寬薄型的牙齦退縮發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對于慢性牙周炎患者而言，種植修復后種植體周圍角化齦對種植體周圍軟組織有較好地穩(wěn)定作用。且角化齦若寬度足夠，則可以一定程度上預防和降低種植體周圍黏膜退縮的發(fā)生率。