循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

付覃思

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科的一種常見(jiàn)病，持續(xù)嚴(yán)重的胸骨后劇烈疼痛屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。一些患者會(huì)并發(fā)癥心力衰竭、心律失常等，嚴(yán)重者會(huì)引起休克，若是未能得到及時(shí)治療，會(huì)威脅到生活質(zhì)量及生命安全。所以為患者探究具備安全性、高效性、可靠性的護(hù)理干預(yù)模式極為重要[2]。鑒于此，本次以82例急性心肌梗死后心律失?；颊邽槔?，探究最佳護(hù)理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2017年3月至2019年11月吉林省人民醫(yī)院收治的82例急性心肌梗死后心律失?；颊邽槔凑兆o(hù)理方式不同分組，每組41例，對(duì)照組中男21例，女20例；年齡29～71歲，平均（50.0±7.0）歲。研究組中男22例，女19例；年齡29～70歲，平均（49.5±6.8）歲。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：為患者開展心電監(jiān)護(hù)，并為其進(jìn)行吸氧治療，以避免發(fā)生休克，告知患者注意臥床休息，每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。研究組：循證護(hù)理：①創(chuàng)建循證護(hù)理干預(yù)小組：小組成員由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并為組成成員培訓(xùn)循證護(hù)理有關(guān)知識(shí)；②循證問(wèn)題提出：護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，與患者交流，掌握患者的實(shí)際需求，查閱有關(guān)資料并與醫(yī)院實(shí)際情況結(jié)合，將循證問(wèn)題找出，例如：提升患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的掌握程度的方法；康復(fù)鍛煉內(nèi)容等；③查找循證支持：將護(hù)理、心律失常、急性心肌梗死為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)搜索有關(guān)資料，從而獲取循證支持，并將其為基礎(chǔ)創(chuàng)建合理的護(hù)理計(jì)劃；④循證實(shí)施：a.病情觀察：一般來(lái)說(shuō)，急性心肌梗死患者在發(fā)病之后的7～14 d，易發(fā)生心律失常，凌晨五點(diǎn)到中午十二點(diǎn)好發(fā)。護(hù)理人員應(yīng)特別注意這一階段，并對(duì)患者病情變化密切關(guān)注，并將記錄工作做好，如有異常立刻告知主治醫(yī)師，并及時(shí)采用針對(duì)性的救治方法；b.藥物及飲食護(hù)理：遵循醫(yī)囑為患者用藥，應(yīng)為患者講解藥物的用途、劑量、有關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容；同時(shí)為患者開展飲食護(hù)理，告知其多進(jìn)食脂肪含量低、蛋白質(zhì)含量高的食物，并要多吃蔬菜和水果，防止飲食不當(dāng)而使病情加重；c.心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通、交流，并認(rèn)真、耐心解答患者與家屬提出的問(wèn)題，從而獲取到家屬及患者的配合與支持，并對(duì)患者的心理變化進(jìn)行跟蹤，針對(duì)有不良情緒存在的患者，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者舉成功病例，并給予患者一定的鼓勵(lì)，使其具備戰(zhàn)勝疾病信心；d.環(huán)境護(hù)理：確保病房干凈、衛(wèi)生、安靜，每天對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，確?；颊呖稍谑孢m的環(huán)境中接受治療。e.康復(fù)鍛煉：引導(dǎo)患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練，為患者講解康復(fù)的效果，從而將患者的治療積極性提升，告知患者運(yùn)動(dòng)度根據(jù)自身情況進(jìn)行，切不可過(guò)于勞累，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)有心力衰竭情況出現(xiàn)，應(yīng)立刻臥床休息，等到患者的生命體征均平穩(wěn)之后，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下鍛煉，如果患者有胸悶、頭暈等情況出現(xiàn)，要立刻結(jié)束運(yùn)動(dòng)，并將應(yīng)急處理工作做好。

1.3 觀察指標(biāo)。①護(hù)理效果：顯效：護(hù)理后患者的疼痛、昏厥等癥狀均消失；有效：護(hù)理后患者相關(guān)癥狀改善明顯；無(wú)效：護(hù)理后患者有關(guān)癥狀未改善，甚至更加重?？傆行?有效率+顯效率；②統(tǒng)計(jì)患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用；③滿意度：對(duì)患者滿意度評(píng)估時(shí)，使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行，100分為滿分。非常滿意分值＞85分。滿意分值在65～85分間。不滿意分值較65分小。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 22.0版本的，計(jì)量資料使用（±s）表示，開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，開展χ2檢驗(yàn)；P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果。研究組患者的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間。研究組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 臥床時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

表2 臥床時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

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2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度。研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理效果[n（%）]

3 討論

在臨床上，急性心肌梗死屬于一種常見(jiàn)的危重癥，患者發(fā)病后極易引起心肌細(xì)胞出血、缺氧等癥狀，同時(shí)還可能會(huì)并發(fā)癥心律失常，從而對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，所以，患者在治療同時(shí)也應(yīng)積極配合有效護(hù)理干預(yù)，以幫助患者加快恢復(fù)[3]。

循證護(hù)理屬于全面的干預(yù)模式，將其用到急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o(hù)理中，可將護(hù)理服務(wù)的有效性、科學(xué)性明顯提升[4-6]。在為患者開展循證護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)全面分析患者自身存在的危險(xiǎn)性因素，并按照患者自身實(shí)際情況為其創(chuàng)建針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，從而更好地滿足患者自身需求[6-7]。同時(shí)全面評(píng)估患者體征變化，了解患者病情，為避免發(fā)生心律失常癥狀，應(yīng)確保患者處在最佳恢復(fù)環(huán)境中。按照患者的生命體征恢復(fù)情況，指導(dǎo)其開展康復(fù)鍛煉，從而將其身體運(yùn)動(dòng)功能提升，并能將心臟功能改善，進(jìn)而對(duì)幫助患者縮短住院時(shí)間、臥床時(shí)間具有重要意義[8-9]。而在為患者縮短臥床時(shí)間、住院時(shí)間的同時(shí)，可在一定程度上幫助患者將住院費(fèi)用減少，進(jìn)而可以幫助患者將經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。

本次研究總結(jié)得出：研究組患者的住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，臥床時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)為患者開展用藥護(hù)理與飲食護(hù)理，按照患者的病情給藥，并為患者講解藥物的用途、劑量等，告知進(jìn)食脂肪含量低，蛋白質(zhì)含量高的食物，進(jìn)而可避免因?yàn)轱嬍巢划?dāng)而使病情加重，從而對(duì)幫助患者提升治療效果具有重要意義。本次研究得出：研究組患者的護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理人員重視為患者開展心理護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理干預(yù)當(dāng)中以患者為核心，設(shè)身處地為患者考慮。積極和患者進(jìn)行溝通和交流，同時(shí)針對(duì)于患者及其家屬所提出的問(wèn)題，認(rèn)真且耐心的為其進(jìn)行解答，確保日常護(hù)理及治療工作可以得到家屬以及患者支持，同時(shí)積極掌握患者情緒變化情況，且為患者舉成功病例，使患者能夠增強(qiáng)信心，確?；颊呖梢栽谳^好地情緒狀態(tài)之下接受治療工作。同時(shí)重視為患者開展環(huán)境護(hù)理干預(yù)，保障室內(nèi)干凈整潔，定時(shí)為病房通風(fēng)，保障病房良好通風(fēng)性，使患者能舒適環(huán)境下接受治療，從而對(duì)提升患者護(hù)理滿意度有著極為重要的意義。本次研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在為急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中，實(shí)施循證護(hù)理對(duì)幫助患者提升護(hù)理滿意度護(hù)理效果，縮短臥床時(shí)間、住院時(shí)間減少住院費(fèi)用具有重要意義。