安全隱患自查模式在耳鼻喉手術(shù)室護理風險管理中的應用效果評價

范彩云

（貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

0 引言

手術(shù)在臨床中屬于開放式治療的范疇，這說明患者在進行手術(shù)的時候需要承擔風險和安全隱患，疏忽一旦出現(xiàn)，就會對患者的治療與人身安全造成傷害。安全隱患模式是近些年醫(yī)學進步下提出的新型工作模式，在手術(shù)室護理風險管理中采取安全隱患自查模式，能夠讓手術(shù)室風險問題的出現(xiàn)得到有效的控制，從而確保疾病治療的順利進行。本次研究中對55例患者實施安全隱患自查模式，取得了確切的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年8月至2018年8月在貴陽市第二人民醫(yī)院實施外科手術(shù)治療的110例患者為實驗對象，將患者隨機均勻分成實驗組與參照組，各55例。本次研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會的申請同意書，且所有患者均已正確填寫知情同意書。實驗組中男31例，女24例，年齡36～63歲，平均（46.7±3.1）歲；參照組中男32例，女23例，年齡35～65歲，平均（46.8±3.3）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。參照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護理風險管理進行治療，而實驗組患者則采取安全隱患護理模式進行治療，其所包含的護理內(nèi)容要點有以下幾點。

（1）進行安全隱患的全面評估。醫(yī)護人員在手術(shù)之前通過查閱耳鼻喉科手術(shù)的相關(guān)文獻，并結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗來全面評估潛在的安全隱患，一般的安全隱患主要有患者墜床隱患、面部損傷以及醫(yī)源性感染等[1]。

（2）采取安全隱患自查責任分工模式。護士長有效概括安全隱患工作，并結(jié)合實際情況進行監(jiān)督管理制度的制定[2]。責任護士的主要工作內(nèi)容為對手術(shù)室安全隱患進行記錄，并做好傳達工作，以便根據(jù)情況及時對方案進行調(diào)整整改。手術(shù)室護士的主要工作內(nèi)容為做好巡視工作，并協(xié)調(diào)責任護士一起進行安全隱患匯報工作。全部醫(yī)護人員要每個星期進行一次小會議，會議上總結(jié)手術(shù)室存在問題，以及討論相關(guān)預防措施，討論后將持續(xù)質(zhì)量改進措施制定出來。

（3）對手術(shù)室專業(yè)技能和安全隱患意識進行有效的強化。所有醫(yī)護人員每月都需進行耳鼻喉手術(shù)相關(guān)規(guī)章制度的學習，同時全部醫(yī)護人員討論護理差錯事件，使得患者的安全隱患意識得到顯著的提高，并讓醫(yī)護人員可以明確知道存在的問題[3]，在手術(shù)室操作中可以嚴格按照規(guī)程進行，從而使得醫(yī)護人員的風險管理能力得到顯著的提高，每個季度對醫(yī)護人員展開1次考核，如果醫(yī)護人員的考核成績不合格，則對其展開再次培訓，直到醫(yī)護人員考核合格為止。

（4）持續(xù)質(zhì)量改進措施。醫(yī)護人員在進行操作時要嚴格按照安全核查制度，在手術(shù)之前醫(yī)護人員要清楚的知道手術(shù)部位標志，而且還需要讓患者與家屬對患者的基礎(chǔ)資料進行再次的核實，我院給每位患者佩戴手腕帶，以便核對信息，手腕帶上記錄有患者的科室、住院號、床號、性別和姓名等。醫(yī)護人員確?；颊呤滞髱宕鞯乃删o適宜，以剛好可容納一個小指為準，避免出現(xiàn)脫落情況。在麻醉之前，負責麻醉的醫(yī)護人員要對患者的身體狀況與麻醉禁忌證進行有效的核實，其他醫(yī)護人員需要檢查每一項核查內(nèi)容都準確，杜絕核查流于形式[4]。在進行手術(shù)之前，醫(yī)護人員與患者及其家屬多溝通交流，將醫(yī)院制作的耳鼻喉手術(shù)健康教育手冊發(fā)放到患者手上，并為患者講解手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，以及手術(shù)過程中會使用到的儀器設(shè)備，對于患者及其家屬存在的疑惑則給予足夠的耐心來解答。同時醫(yī)護人員要掌握不同年齡段患者的心理情況，在精神上鼓勵患者，從而使得患者可以有效配合治療的進行。確保手術(shù)室醫(yī)護人員的數(shù)量充足，保證手術(shù)室具有齊全的手術(shù)物品，醫(yī)護人員做好一切準備工作，比如說做好無影燈罩的安裝工作，保管好精密儀器，在手術(shù)結(jié)束后清洗手術(shù)器械與物品，將有關(guān)標本及時拿去檢驗。對手術(shù)室進行合理的布局，在手術(shù)室中要將無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)等都明確的分開[5]，對于醫(yī)療設(shè)備管理要適當?shù)募訌姡行?gòu)建與實際操作情況相匹配的質(zhì)量控制制度，對設(shè)備的保養(yǎng)和維修得到明顯的加強，最后要做好手術(shù)室文書記錄與標本管理工作。

1.3 觀察指標。①本次研究的觀察指標為比較兩組患者的手術(shù)操作不當、術(shù)后指導不當以及護理不當?shù)茸o理風險問題的發(fā)生率；②醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表，對外在形象、護理服務、護理態(tài)度及準備工作進行評分，每項評分為25分，滿分為100分，得分越高說明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究所得到的所有數(shù)據(jù)都在SPSS19.0軟件中展開處理，計數(shù)數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)依靠百分數(shù)，運用卡方進行測定，計量數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)依靠（±s），運用t進行測定，P＜0.05證明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)護理風險率比較。實驗組患者的護理風險率為5.45%，參照組患者的護理風險率為14.55%。實驗組患者的手術(shù)護理風險率顯著比參照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者的手術(shù)護理風險率[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較。實驗組患者對護理滿意評分相較于參照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（±s）

表2 兩組護理滿意度比較（±s）

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3 討論

手術(shù)室相較于其他科室，其具有更高的風險性，在手術(shù)操作中出現(xiàn)問題很容易增加了后續(xù)治療的風險，導致出現(xiàn)醫(yī)療事故，給患者和醫(yī)院都造成較大的不良影響，所以需要將醫(yī)護人員的安全意識進行有效的提高，醫(yī)護人員的責任心得到明顯的增強可以為手術(shù)室護理的安全性提供進一步的保障，從而使得醫(yī)療事故的發(fā)生率得到顯著的降低，以此使得患者可以享受到安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務[6]。安全隱患自查模式近幾年逐步運用于臨床護理工作中，在該護理模式下，主張護理人員從日常護理工作出發(fā)，及時評估護理過程中手術(shù)室潛在的安全隱患，并給與針對性處理，為手術(shù)室護理工作奠定有效基礎(chǔ)，提升該環(huán)節(jié)護理工作質(zhì)量。

本次研究中參照組患者運用常規(guī)護理風險管理，實驗組患者運用安全隱患自查模式進行護理，結(jié)果數(shù)據(jù)表明實驗組患者的護理風險率明顯低于參照組，護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在耳鼻喉手術(shù)室護理風險管理中采用安全隱患自查模式能夠得到顯著的效果，可顯著降低手術(shù)護理風險率，提升護理滿意度，確保手術(shù)有序開展。