多層螺旋CT 對乳腺疾病的診斷價值研究框架

段曉惠

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 放射影像科，四川 遂寧 629000）

0 引言

乳腺疾病為青中年女性常見性疾病，會給女性的健康造成嚴重威脅，因此對乳腺疾病做到早發(fā)現(xiàn)與早診斷具有重要意義[1]。乳腺疾病的早期臨床表現(xiàn)主要為腫塊，如果診斷不及時，可發(fā)展為乳腺癌，嚴重影響患者生命安全[2]。臨床上目前對于乳腺疾病常用的診斷方法主要有X線片、CT、超聲等，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，多層螺旋CT因可以清晰顯示病灶，在乳腺疾病的臨床診斷中得到越來越廣泛的應(yīng)用[3]。為進一步對多層螺旋CT在乳腺疾病中的應(yīng)用價值進行分析探討，對在四川省遂寧市中心醫(yī)院經(jīng)病理檢查確診的104例乳腺腫塊患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2019年1月至2020年12月在四川省遂寧市中心醫(yī)院經(jīng)病理檢查確診的104例乳腺腫塊患者作為研究對象，年齡為23～59歲，平均（39.41±2.17）歲；病程為5個月至5.5年，平均（2.25±0.19）年；臨床表現(xiàn)：乳房脹痛42例，乳房紅腫33例，乳房包塊59例，乳頭漿液血性溢液11例。納入標準：①經(jīng)病理檢查確診[4]；②知情同意。排除標準：①合并嚴重心肺功能衰竭；②合并凝血功能障礙；③哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法。對所有患者均行多層螺旋CT及X線片檢查。CT檢查：具體參數(shù)為電流為150～180 mA、電壓120 KV、螺距1.5∶1、掃描層厚為2.5 mm、重建層厚為1.25 mm。按照患者具體情況選擇合適體位，俯臥位，裸露乳房，身體長軸為于床面長軸為保持一致，在乳房上下墊硬質(zhì)海綿泡沫，便于乳房自然下垂，雙臂保持前伸；若取仰臥位可裸露乳房，將雙臂上舉至頭的兩側(cè)。進行定位掃描，經(jīng)肘靜脈注射非離子型對比劑，劑量為1～2 mL/kg，注射28 s、90 s后行一次性掃描，180 s后掃描雙乳，在7、10 min時，對病變部位進行重點掃描。測量增強掃描前后CT值變化，將獲取原始圖像進行傳輸至處理站進行處理。X線片：以alpha RI鉬靶機對雙側(cè)乳腺行側(cè)位及軸位拍攝，對觀察受限或不清楚部位加斜位拍攝。

1.3 觀察指標。以病例檢查結(jié)果作為依據(jù)，對比X線片、多層螺旋CT的檢查結(jié)果，對比兩種檢查方式的乳腺腫塊大小、部位、邊界是否清晰、是否融合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件包處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，以例數(shù)百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以±s形式表示，當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果比較。多層螺旋CT檢查顯示腫塊直徑為（2.27±0.15）cm，X線檢查結(jié)果為（2.31±0.17）cm，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。兩種檢查方法的腫塊單發(fā)占比、大小直徑及部位相比差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩種檢查方法診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩種方法診斷準確率。多層螺旋CT診斷率為97.24%，顯著高于X線的71.03%，其中乳腺癌、纖維腺瘤、脂肪瘤及乳房增生的診斷率顯著高于X線片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩種方法診斷準確率比較[n（%）]

3 討論

乳腺腫塊會給女性健康造成嚴重影響，該病早期缺乏明顯癥狀，往往不會得到患者的重視，約有70%的乳房腫塊患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)[5]。該病為進展性，且隨著腫塊增加，乳腺癌的患病風險也在升高，因此加強早期診斷及治療具有重要意義。臨床上常用的診斷方法主要有X線、彩超、多層螺旋CT等，其中細胞學(xué)檢查為該病診斷金標準，但因該方法屬于有創(chuàng)檢查，癌細胞轉(zhuǎn)移風險患者無法選擇該方法。彩超為體表腫物的常用診斷方法，有著方便、快捷、廉價等優(yōu)點，但容易受腫塊位置及患者體型等因素影響，再加上對脂肪組織的穿透性較差，容易出現(xiàn)假陰性、假陽性等，影響診斷效果。

而X線、多層螺旋CT作為乳腺疾病常用診斷方法，已經(jīng)經(jīng)臨床證實有著確切診斷效果。X線是乳腺腫塊特異性檢查方法，通過X線原理，清晰顯示出病變形態(tài)、大小、位置及同周圍組織的關(guān)系等，特別是能夠提高腫物鈣化灶的顯示效果，利于腫物的良惡性診斷，乳腺癌診斷率高達80%左右[6]。但是對于腫塊的組織性質(zhì)顯示較差，尤其是疏松的乳腺腫塊。受重疊、體位等影響，對于微小乳腺腫塊容易出現(xiàn)漏診。多層螺旋CT為臨床常用診斷方法，對腫大淋巴結(jié)及胸腹部腫塊診斷效果確切，乳腺疾病行多層螺旋CT檢查，能夠清晰顯示出腫塊同周圍組織的關(guān)系，還可觀察肺部組織的情況，對可以組織能夠降低層數(shù)，對腋窩淋巴結(jié)診斷效果也較為顯著。本研究中，多層螺旋CT診斷率為97.24%，顯著高于X線的71.03%，其中乳腺癌、纖維腺瘤、脂肪瘤及乳房增生的診斷率顯著高于X線片（P<0.05），證明對乳腺疾病采用多層螺旋CT檢查，可以顯著提高診斷率[7]。

綜上所述，對乳腺疾病采用多層螺旋CT診斷，可以提高疾病的診斷率，為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)，臨床應(yīng)用價值較高。