益氣溫陽活血方對不穩(wěn)定型心絞痛患者中醫(yī)癥候積分及心電圖改善情況的影響

付國平

（吉林工業(yè)經(jīng)濟學校，吉林 吉林 132000）

0 引言

冠心病心絞痛是一種內(nèi)科臨床的常見病，不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，當錯失治療時機，將導致不可逆性心力衰竭，甚至猝死[1]。中醫(yī)提倡對癥治療，中醫(yī)提出應用益氣活血法治療不穩(wěn)定型心絞痛，實施效果安全可靠[2]。本研究分析益氣溫陽活血方對我院接診不穩(wěn)定型心絞痛患者應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為2019年2月至2020年5月我院依據(jù)依據(jù)心絞痛癥狀，心電圖心肌缺血改變等確診98例不穩(wěn)定型心絞痛患者。按照隨機數(shù)字表均分上述患者為對照組49例、觀察組49例。納入標準：①符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準者；②知情、積極參與并配合此次研究者。排除標準：①嚴重心律失常者；②急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死者。對照組中疾病分級：1級者9例，2級者19例，3級者21例；合并高血壓病者20例，陳舊性心肌梗塞者11例，其他18例。觀察組中疾病分級：1級者10例，2級者20例，3級者19例；合并高血壓病者19例，陳舊性心肌梗塞者10例，其他20例。兩組不穩(wěn)定型心絞痛分級、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組均囑其調(diào)暢情志，勿食辛辣油膩之物，避免勞累。

1.2.1 對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療：對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療措施，服用阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）0.3 g，1次/d，3 d之后劑量更改為為0.1 g，1次/d；口服單硝酸異心梨酯（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10940039）（魯南欣康）20 mg，3次/d；口服阿替洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：天津市中央藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H12020259）6.25 mg，2次/d；口服氟伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20090179）40 mg，1次/d；口服波立維（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲杭州制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20180029）75 mg，1次/d；12 h一次皮下注射給藥低分子肝素（批準文號：國藥準字J20130168，生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome Production）100 U/kg，持續(xù)用藥7 d。若治療中一旦心絞痛發(fā)作，可臨時舌下含服硝酸甘油（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H11021022）。

1.2.2 觀察組給予益氣溫陽活血方治療：觀察組基于對照組采取益氣溫陽活血方治療，具體包括如下：黃芪、丹參各30 g，炙甘草、制附子各15 g，炒白術、當歸、焦山楂、人參、川芎、紅花各10 g，檀香、肉桂各6 g，三七粉5 g（沖服），日一劑水煎溫服200 mL，每天早晚兩次。兩組持續(xù)治療30 d。

1.3 評價標準。治療前后中醫(yī)癥候積分對比。采用自擬中醫(yī)癥候積分表，中醫(yī)癥候單項癥狀分為無、輕、輕、重。胸痛、胸悶、心悸、肢體困重等癥狀無（0分）；輕（2分），能耐受；中（4分），難以難受；重（6分），疼痛影響日常生活。心電圖改善情況分析：顯效：心電圖大致正常；有效：心電圖ST段的降低治療后回升超過0.05 mV，而未達正常值，心電圖部分導聯(lián)T波改變變淺（超過25%）；無效：心電圖和治療前大體一致；加重：相比治療前，ST段降低超過0.05 mV，心電圖部分導聯(lián)T波改變加深（超過25%），及發(fā)生異位心律，房室傳導阻滯。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21.0軟件進行分析和處理。中醫(yī)證候療效、心電圖改善情況采用%表示，以χ2檢驗?！纒表示，以t檢驗。P＜0.05表示組比較有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。用藥前后中醫(yī)癥候積分采用

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥前后中醫(yī)癥候積分分析。對照組用藥前中醫(yī)癥候積分（15.39±2.21）分，用藥后（11.32±2.78）分；觀察組用藥前中醫(yī)癥候積分（15.41±1.02）分，用藥后中醫(yī)癥候積分（7.62±1.75）分。用藥前兩組中醫(yī)癥候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用藥后，觀察組中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心電圖改善情況分析。觀察組心電圖改善總有效85.71%明顯高于對照組57.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心電圖改善情況比較[n（%）]

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛其發(fā)病機制是在動脈硬化的基礎上就會形成斑塊，血小板聚集，導致血管狹窄或急性血栓形成或冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血缺氧更嚴重，極易發(fā)生急性心肌梗死后產(chǎn)生心源性猝死[3]。左室收縮功能是影響冠心病預后的主要因素，早期積極判斷并控制心臟功能變化，有助于促進患者預后[4-5]。

益氣溫陽活血方組方中黃芪抗疲勞、治氣短、護心；丹參活血、祛瘀止痛、防血栓；炙甘草補脾和胃、益氣復脈、鎮(zhèn)痛；制附子回陽救逆、補火助陽、散寒止痛；炒白術利尿消腫、固表止汗、燥濕健脾；當歸潤腸通便、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛；焦山楂消食健胃、降血壓、降血脂；人參補氣強身、延緩衰老、抗休克；川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛；紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛；檀香開胃止痛、鎮(zhèn)定安神、行氣溫中；肉桂鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、降溫、抗菌、通經(jīng)；三七粉散瘀止血、消腫定痛、補虛強壯[6-8]?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，上述藥物共同使用，擴張冠脈，改善心肌供血，促使改善心肌供血，擴張周圍血管，使心肌耗氧量減少，獲得較高的心肌耐缺氧能力，以上藥物共同使用則陽氣旺，溫中散寒，豁痰利竅，共奏活血化瘀，散結(jié)止痛之功[9-10]。

在此研究中觀察組心電圖改善總有效明顯高于對照組（P<0.05）。用藥后，觀察組中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組（P<0.05）。提示，益氣溫陽活血方的使用，有助于改善患者中醫(yī)癥候及心電圖改善情況。

綜上所述，患者服用益氣溫陽活血方后，顯著改善臨床癥狀及體征，獲得了良好的心電圖改善情況，值得應用。