口服維生素C 應(yīng)用在角膜炎角膜潰瘍治療中的臨床應(yīng)用效果

吳輝標(biāo)

（連平縣人民醫(yī)院 眼耳鼻咽喉科，廣東 河源 517300）

0 引言

角膜炎、角膜潰瘍是眼科臨床上的常見病、多發(fā)病，多是因細(xì)菌感染、真菌感染、病毒引起的，雖然患者無嚴(yán)重的臨床癥狀，但仍需要接受及時(shí)有效的治療，否則將導(dǎo)致其出現(xiàn)視力下降的癥狀，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者失明，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。關(guān)于角膜炎角膜潰瘍的治療方法一直備受臨床關(guān)注，以往主要采取常規(guī)方案予以治療，即便常規(guī)治療方法可獲得一定的治療效果，但對(duì)于部分類型的角膜潰瘍難以獲得理想的治療效果，且治療后疾病復(fù)發(fā)率高，無法根治[1-2]。因此，臨床上致力于探究和尋找臨床療效和安全性更佳的治療方案。維生素C是常用的水溶性化合物，對(duì)于提高機(jī)體免疫力和抵抗力有顯著效果，尤其對(duì)病毒感染和炎性疾病的治療效果更為理想。本次研究將我院收治的74例角膜炎角膜潰瘍患者作為主要對(duì)象，旨在進(jìn)一步探究和分析維生素C口服用藥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究將2019年4月至2020年12月在連平縣人民醫(yī)院接受治療的角膜炎角膜潰瘍患者共74例作為主要對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組37例。觀察組：男21例，女16例；年齡20～68歲，平均（41.17±2.39）歲；左眼19例，右眼18例；病毒感染17例，細(xì)菌感染12例，真菌感染8例。對(duì)照組：男23例，女14例；年齡21～66歲，平均（41.12±2.63）歲；左眼18例，右眼19例；病毒感染16例，細(xì)菌感染13例，真菌感染8例。經(jīng)比較兩組的相關(guān)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組所有患者均接受相關(guān)基本檢查，綜合檢查結(jié)果和病史，所有患者均明確診斷為角膜炎、角膜潰瘍[3]。②所有患者的治療依從性良好；③符合醫(yī)學(xué)研究的倫理道德要求。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①對(duì)研究中使用的治療藥物既往有過敏史或禁忌證；②合并肝腎、心肺等重要臟器功能障礙；③合并惡性腫瘤；④合并溝通障礙、意識(shí)障礙或精神障礙。

1.2 研究方法。對(duì)照組患者予以眼科常規(guī)用藥治療：給予抗生素抗感染、阿昔洛韋抗病毒治療。用0.1%阿昔洛韋滴眼液（武漢五景藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字H42 021090；8 mL∶8 mg）抗病毒，每2 h滴眼一次，共治療1～2周。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加維生素C口服治療：常規(guī)用藥方法同于對(duì)照組；給予患者維生素C（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥，國藥準(zhǔn)字H21020713，100 mg）口服，每日三次，每次100 mg，共治療1～2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。判定臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：經(jīng)治療后患者的眼部無刺激癥狀，角膜充血和水腫癥狀均消失，角膜浸潤完全愈合；有效：治療后患者的眼部刺激性癥狀減輕，角膜充血和水腫癥狀有所改善，角膜浸潤癥狀有所緩解，病灶范圍較治療前明顯減小；無效：未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)，或較治療前相比癥狀無明顯變化，甚至治療后患者的病癥加重。觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)兩組的起效時(shí)間和治愈時(shí)間，并將兩組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較分析；②對(duì)兩組患者進(jìn)行為期5個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)隨訪期間兩組的疾病復(fù)發(fā)情況，計(jì)算比較兩組的復(fù)發(fā)率。評(píng)價(jià)生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)[7]：于治療結(jié)束后，采用SF-36量表予以生活質(zhì)量評(píng)估，主要評(píng)估四個(gè)維度的功能，各維度評(píng)分均以100分為滿分，所得分?jǐn)?shù)越接近100分說明患者在該維度上體現(xiàn)出的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)或單因素方差分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種治療方式的臨床總有效率。相比于對(duì)照組，觀察組的臨床總有效率相對(duì)較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效的組間比較分析[n（%）]

2.2 比較兩組患者的治療時(shí)間。相比于對(duì)照組，觀察組患者的起效時(shí)間、治愈時(shí)間相對(duì)較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的起效時(shí)間和治愈時(shí)間比較分析（±s）

表2 兩組的起效時(shí)間和治愈時(shí)間比較分析（±s）

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2.3 比較治療后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。于治療后評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療后生活質(zhì)量評(píng)分的組間比較分析（±s，分）

表3 治療后生活質(zhì)量評(píng)分的組間比較分析（±s，分）

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2.4 比較治療后兩組患者的復(fù)發(fā)率。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)隨訪期間復(fù)發(fā)率，結(jié)果提示觀察組治療后的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療后的復(fù)發(fā)率比較分析（n，%）

3 討論

角膜炎角膜潰瘍?cè)谘劭萍膊≈杏休^高的發(fā)生率，患者伴有眼部異物感、燒灼痛等，若治療不及時(shí)有可能致盲。本次研究比較了常規(guī)治療與常規(guī)療法+維生素C口服用藥在角膜炎角膜潰瘍治療上的臨床療效，研究結(jié)果提示后者的治療優(yōu)勢(shì)更突出，治療總有效率更高，可達(dá)到94.59%，且患者的起效時(shí)間更短，僅為（3.32±0.48）d，治愈時(shí)間更短，僅為（10.47±2.33）d，且患者治療后的生活質(zhì)量更佳，心理職能評(píng)分為（89.96±2.37）分，生理職能為（90.2 5±2.0 5）分，情感職能為（88.76±2.31）分，社會(huì)角色為（91.52±2.08）分，患者治療后隨訪期間的復(fù)發(fā)率更低，僅為2.70%，充分體現(xiàn)了此種治療方案的優(yōu)勢(shì)。維生素C為抗氧化物，有較好地水溶性，予以維生素C用藥后可與脫氧抗壞血酸結(jié)合從而形成可逆氧化還原系統(tǒng)，可對(duì)凝血功能產(chǎn)生刺激，從而降低毛細(xì)血管的通透性，進(jìn)而發(fā)揮出抗感染、抗病毒的作用，抑制細(xì)菌毒性，加快疾病的康復(fù)進(jìn)程[8-9]。

綜上所述，維生素C口服用藥治療角膜炎角膜潰瘍的優(yōu)勢(shì)顯著，可縮短患者的起效時(shí)間與治愈時(shí)間，提高臨床總有效率，同時(shí)可降低治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量。