不同抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效

朱浩，張文波，薛宏偉

（保定市第二中心醫(yī)院，河北 涿州 072750）

0 引言

在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折接受診治過程中，需要根據(jù)病患的病情給予相關(guān)藥物診治方案，提升其生活質(zhì)量[1]，本次研究以本院接受診治的120位骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病患作為研究基礎(chǔ)，探究抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)在臨床診治中的應(yīng)用措施以及其在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疾病診治中所產(chǎn)生的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究以2020年1月作為研究的起始階段，2020年12月作為研究結(jié)束階段，通過隨機(jī)方式完成在我院接受診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病患的資料，共收錄病患資料120例，根據(jù)病患所接受的診治方式對(duì)其進(jìn)行分組，共分為四組，一組病患所接受的診治方案為唑來膦酸聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治，二組病患所接受的診治措施為降鈣素聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治，三組病患所接受的診治方案為甲狀旁腺素類似物聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治，四組病患所接受的診治措施為仙靈骨葆膠囊聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治。一組30例病患之中，男16例，女14例，年齡為60～80歲，平均（64.8±3.1）歲。二組30例病患之中，男15例，女15例，年齡為60～80歲，平均（65.4±2.7）歲。三組30例病患之中，男14例，女16例，年齡為60～80歲，平均（63.9±4.2）歲。四組30例病患之中，男15例，女15例，年齡為60～80歲，平均（65.1±2.4）歲。四組病患人口學(xué)樣本并未出現(xiàn)顯著差異，本次研究在統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇內(nèi)具有分析意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。①病患自身各項(xiàng)臨床癥狀符合骨質(zhì)疏松性臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②病患均屬于單節(jié)段胸腰椎壓縮性骨折病患；③病患的年齡范圍為60～80歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。①病患骨質(zhì)疏松類型為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松[3]；②病患自身存在慢性肝腎疾?。虎鄄』甲陨泶嬖趦?nèi)分泌障礙疾?。虎懿』甲陨泶嬖谘合到y(tǒng)疾?。虎莶』即嬖诙喾N骨代謝影響性藥物長期服用史[4]；⑥病患自身存在其他骨科疾?。虎卟』甲陨砥渌匕Y疾??；⑧病患在40歲前接受卵巢切除術(shù)診治[5]。

1.4 治療方法

手術(shù)診治方案如下：手術(shù)診治過程中，醫(yī)護(hù)工作人員需要引導(dǎo)病患采取俯臥位接受診治，確保麻醉生效后，手術(shù)醫(yī)師需要通過C型臂X線機(jī)完成病患傷椎位置的確定工作，并采用標(biāo)記筆對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記結(jié)束后完成術(shù)前消毒，鋪巾工作，采用針點(diǎn)局部侵潤麻醉方式對(duì)病患的傷椎椎弓根部位進(jìn)行麻醉，采用帶工作套管穿刺針完成傷處經(jīng)皮穿刺工作。根據(jù)穿刺針以及椎弓根的方向?qū)疳樈嵌冗M(jìn)行調(diào)節(jié)，確保穿刺針位置無誤后，完成球囊的擴(kuò)張以及取出工作，根據(jù)診治方案完成骨水泥的注入工作，拔除套管，完成后續(xù)包扎。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)工作人員需要為病患配備相關(guān)腰部支具[6]。

藥物診治基礎(chǔ)方案如下：口服鈣片診治以及維生素D診治。一組病患所接受的診治方案為唑來膦酸聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治；二組病患所接受的診治措施為降鈣素聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治；三組病患所接受的診治方案為甲狀旁腺素類似物聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治，四組病患所接受的診治措施為仙靈骨葆膠囊聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治。所有病患共接受12個(gè)月藥物診治。唑來膦酸應(yīng)用方式為注射診治，藥物劑量為4 mg，診治頻率為四周一次。降鈣素應(yīng)用方式為鼻噴霧劑噴入診治，藥物劑量為25 ug，診治頻率為1日1次。甲狀旁腺素類似物診治方案所選取的藥物為特立帕肽，用藥方式為皮下注射，藥物劑量為20 ug，用藥頻率為1日1次。仙靈骨葆膠囊的用量為每次1.5 g，診治頻率為一日兩次，用藥方式為飯前空腹口服。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。收錄四組病患的臨床醫(yī)療資料，對(duì)病患的骨密度指標(biāo)，臨床療效，醫(yī)療安全度以及生活質(zhì)量評(píng)分，在診治前，診治6個(gè)月后，診治12個(gè)月后完成病患骨密度測(cè)量工作，如病患的骨密度數(shù)值相對(duì)于診治前上升2%，則骨密度改善效果為有效，如病患骨密度數(shù)值相對(duì)診治前上升0%～2%之間，則骨密度改善效果為無效。臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)如下，如病患接受診治后，自身骨痛癥狀基本消失，骨密度改善結(jié)果為顯效，則病患的診治結(jié)果為顯效，如病患接受診治后，自身骨痛癥狀有小組改善，骨密度改善結(jié)果為顯效，則病患診治結(jié)果為有效，如病患骨痛癥狀并未發(fā)生變化，骨密度改善結(jié)果為無效，則病患的診治結(jié)果為無效。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)共分為四個(gè)維度，分別為軀體健康，生理職能，生活狀態(tài)，心理狀態(tài)，得分越高，則病患的生活質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所采取的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 18.0，四組病患臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料經(jīng)過檢驗(yàn)后（P＜0.05），本次研究在統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇內(nèi)具有對(duì)比分析意義。

2 結(jié)果

2.1 四組病患骨密度改善效果對(duì)比

表1 骨密度改善效果對(duì)比

2.2 四組病患臨床診治有效率對(duì)比。四組病患臨床診治有效率未見明顯差異，接受診治12個(gè)月后，所有病患骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折均得到有效診治。

2.3 四組病患臨床診治安全性對(duì)比。臨床診治安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)中四組＞一組＞三組＞二組，接受診治過程中四組病患的不良問題發(fā)生率為二組26.67%，三組13.33%，一組13.33%，四組6.66%。

表2 診治安全性

2.4 四組病患生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表3 生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

分組 n 軀體健康 生理職能 生活狀態(tài) 心理狀態(tài)一組 30 34.26±0.52 31.21±1.21 29.87±0.74 29.02±1.04二組 30 34.14±0.54 29.15±1.02 28.14±0.21 27.15±1.01三組 30 33.98±0.85 30.01±1.06 29.12±0.12 28.01±2.13四組 30 34.12±0.21 33.24±0.97 33.78±0.41 33.29±2.03 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本次研究以在本院接受診治的120位骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病患作為研究基礎(chǔ)，探究抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)在臨床診治中的應(yīng)用措施以及其在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疾病診治中所產(chǎn)生的干預(yù)效果，研究結(jié)果證實(shí)相對(duì)于其他診治方案，仙靈骨葆膠囊聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折診治領(lǐng)域所產(chǎn)生的安全性最為突出，診治方案對(duì)病患所造成的不良反應(yīng)較少，但是其他診治方案的診治見效時(shí)間顯著優(yōu)于仙靈骨葆膠囊治療方案，為進(jìn)一步提升骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疾病的治療質(zhì)量，在病患接受診治過程中，臨床醫(yī)師需要根據(jù)病患的病情階段選擇合理選擇藥物對(duì)病患進(jìn)行診治，提升骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疾病的診治質(zhì)量，為病患的生活質(zhì)量提供保障。