解析在出現(xiàn)新生兒窒息時(shí)合理、規(guī)范的臨床搶救措施以及治療干預(yù)方法，分析搶救和治療效果

阿不都艾尼·買買提

（新疆博州人民醫(yī)院，新疆 博樂(lè) 833400）

0 引言

新生兒窒息是現(xiàn)階段婦產(chǎn)科極為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，該病癥會(huì)對(duì)患兒的生命安全與身體健康帶來(lái)極大地威脅，因此，當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息情況時(shí)，要及時(shí)對(duì)其采取有效、及時(shí)的搶救和治療干預(yù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，對(duì)于該類病癥以及設(shè)置了一套完善的搶救計(jì)劃，可以大幅度提升新生兒窒息的搶救成功率，且治療后的并發(fā)癥與后遺癥發(fā)生率也得到了控制[1]。本次研究選取在我院收治的60例新生兒窒息患兒進(jìn)行觀察，分析了新生兒窒息時(shí)合理、規(guī)范的臨床搶救措施以及治療干預(yù)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2019年5月至2021年2月在新疆博州人民醫(yī)院收治的60例新生兒窒息患兒進(jìn)行觀察，將輕度窒息的30例患兒分為對(duì)照組，將重度窒息的30例患兒分為觀察組。其中對(duì)照組患兒中男18例，女12例。觀察組患兒中男16例，女14例。本次研究新生兒窒息程度全部采用Apgar評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為4～7分表示為輕度窒息，分?jǐn)?shù)為0～3分為重度窒息。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦妊娠期間出現(xiàn)了妊娠并發(fā)癥情況；②新生兒為早產(chǎn)或巨大兒；③妊娠期間胎兒在孕婦宮內(nèi)有臍帶大姐、繞頸等情況；④孕婦出現(xiàn)了宮縮乏力或者宮內(nèi)感染情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①足月兒；②孕婦產(chǎn)前檢查無(wú)異常；③妊娠期間孕婦健康狀況良好，沒(méi)有妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)；④新生兒因?yàn)橥獠吭蛟斐闪四X損傷。

1.2 方法。本次研究的所有新生兒均予以臨床搶救措施和治療計(jì)劃，具體包括：①新生兒呼吸道清理：在孕婦完成分娩以后，要第一時(shí)間對(duì)新生兒進(jìn)行呼吸道清理工作，患兒保持右側(cè)臥位，將其肩部予以高抬，讓患兒的頸部呈現(xiàn)出仰起，隨后對(duì)患兒的口、鼻等器官出現(xiàn)的分泌物進(jìn)行快速清理，以此確保患兒能夠正常進(jìn)行呼吸。在這一操作過(guò)程之中，需要注意的是分泌物清理的時(shí)效，務(wù)必要在10 s之內(nèi)完成，期間還要避免導(dǎo)管對(duì)新生兒產(chǎn)生影響，一旦導(dǎo)管刺激到了新生兒，可能會(huì)引發(fā)其出現(xiàn)呼吸暫停的情況[2]；②糾正缺氧問(wèn)題：在對(duì)患兒的呼吸道進(jìn)行了有效清理以后，確定患兒能夠快速的自主呼吸，隨后便開(kāi)展缺氧問(wèn)題糾正操作，予以呼吸通道的建立。在此過(guò)程中，對(duì)患兒開(kāi)展Apgar評(píng)分評(píng)測(cè)，當(dāng)評(píng)分低于4分以下時(shí)，患兒沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)蘇現(xiàn)象，則必須開(kāi)展加壓給氧治療。在加壓給氧治療過(guò)程中，要注意氧氣通氣頻率要調(diào)整為30～40次/min。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒的心率每分鐘低于60次時(shí)，要及時(shí)開(kāi)展人工通氣，并快速實(shí)施胸外按壓治療，幫助患兒的心率加速，確保其心率能夠達(dá)到每分鐘60次以上[3]；③藥物治療干預(yù)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒的窒息狀態(tài)為重度情況時(shí)，且通過(guò)上述兩種方法沒(méi)有顯著成效，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展藥物治療干預(yù)。然后根據(jù)患兒的實(shí)際情況建立靜脈通道，并予以腎上腺素給藥，使用劑量控制在0.1～0.3 mL/kg，通過(guò)靜脈給藥的發(fā)放進(jìn)行注射，在患兒的靜脈通道建立完成以前，要對(duì)患兒的氣管進(jìn)行腎上腺素的注射。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生了血容量降低的情況，并發(fā)生休克癥狀時(shí)，要予以等滲晶體液開(kāi)展擴(kuò)容治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比分析兩組患兒發(fā)生窒息的原因、復(fù)蘇情況、后遺癥發(fā)生情況，研究均采用Apgar評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為8～10分表示完全復(fù)蘇，評(píng)分為4～8分表示基本復(fù)蘇，低于4分表示為未復(fù)蘇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)單位通過(guò)[n（%）]表示，計(jì)量單位采用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)方法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒復(fù)蘇率對(duì)比。觀察組患兒完全復(fù)蘇18例，占比60.00%，基本復(fù)蘇12例，占比40.00%，共復(fù)蘇30例，占比100.00%，對(duì)照組患兒完全復(fù)蘇26例，占比86.66%，基本復(fù)蘇4例，占比13.33%，共計(jì)復(fù)蘇30例，占比100.00%，兩組患兒總復(fù)蘇率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組患兒完全復(fù)蘇率顯著高于觀察組患兒，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒復(fù)蘇率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒后遺癥發(fā)生情況對(duì)比。觀察組患兒后遺癥總發(fā)生5例，占比16.66%，對(duì)照組患兒沒(méi)有出現(xiàn)后遺癥情況，對(duì)照組患兒后遺癥發(fā)生率顯著優(yōu)于觀察組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒后遺癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

本次研究60例患兒因?yàn)檠蛩惓３霈F(xiàn)窒息的20例，占比33.33%，早產(chǎn)10例，占比16.66%，子癇前期8例，占比13.33%，胎兒畸形2例，占比6.66%，胎位異常3例，占比10.00%，雙胞胎1例，占比3.33%，胎膜早破3例，占比10.00%，產(chǎn)婦患有婦科疾病5例占比16.66%，臍帶原因8例，占比13.33%。

3 討論

新生兒窒息是現(xiàn)階段婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的一種新生兒病癥，具體是指新生兒在出生后1 min內(nèi)發(fā)生了呼吸停止但心跳未停止的情況，發(fā)生這種情況的新生兒處于高度缺氧狀態(tài)。新生兒窒息有著極高的致死率，會(huì)嚴(yán)重威脅新生兒的身體健康和生命安全，因此，對(duì)新生兒窒息的發(fā)生原因研究和搶救、治療研究一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。新生兒發(fā)生窒息情況表示其狀態(tài)十分危急，必須要立刻進(jìn)行搶救，臨床醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了該情況，要第一時(shí)間對(duì)其開(kāi)展搶救和治療[5]。如果新生兒窒息情況沒(méi)有得到及時(shí)、有效的搶救和治療，后續(xù)會(huì)造成其腎臟功能以及心臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的損害。根據(jù)相關(guān)研究指出[6]，對(duì)新生兒窒息患兒進(jìn)行及時(shí)、有效地?fù)尵群椭委煾深A(yù)，能夠大幅度提高復(fù)蘇率，且患兒的后遺癥發(fā)生率低。在進(jìn)行搶救的過(guò)程之中，優(yōu)先要將患兒的呼吸道予以全面、快速的清理，保證其呼吸道暢通，能夠進(jìn)行呼吸，隨后要予以患兒給氧，確保患兒獲氧充足。當(dāng)對(duì)患兒的呼吸道清理完畢并予以給氧操作后，患兒的呼吸情況沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，要及時(shí)予以給藥治療，選擇對(duì)其采用腎上腺素的注入，期間要注意防止腎上腺素的過(guò)量注射對(duì)患兒帶來(lái)影響，要根據(jù)實(shí)際情況合理的使用腎上腺素。

本次研究收治的60例新生兒窒息患兒進(jìn)行觀察，分析了新生兒窒息時(shí)合理、規(guī)范的臨床搶救措施以及治療干預(yù)方法。結(jié)果顯示，兩組患兒復(fù)蘇率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組患兒完全復(fù)蘇率顯著高于觀察組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒后遺癥總發(fā)生5例，占比16.66%，對(duì)照組患兒沒(méi)有出現(xiàn)后遺癥情況，對(duì)照組患兒后遺癥發(fā)生率顯著優(yōu)于觀察組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息的主要原因包括羊水異常、子癇前期、產(chǎn)婦婦科病、臍帶原因、胎兒畸形、造成、雙胞胎以及胎位異常和胎膜早破。其中，羊水異常的影響最大，而羊水功能較多，其不僅能夠給胎兒提供活動(dòng)范圍，還是維持胎兒體液平衡的重要物質(zhì)，胎兒為分娩前，羊水還具有調(diào)節(jié)胎兒發(fā)育區(qū)域溫度的功效，在妊娠期間羊水對(duì)于胎兒也有著保護(hù)功效。羊水異常情況會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育受到影響，并且容易引發(fā)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的宮縮乏力癥狀，當(dāng)羊水黏稠度過(guò)高時(shí)，新生兒的窒息率也會(huì)大幅度提升。

綜上所述，對(duì)新生兒窒息患兒予以及時(shí)有效地?fù)尵群椭委?，能夠很好的提升其?fù)蘇率，降低后遺癥發(fā)生率，當(dāng)患兒情況嚴(yán)重時(shí)要予以適當(dāng)藥物治療，但要注意藥物劑量的調(diào)整。