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    無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并重癥呼吸衰竭的臨床分析

    2021-08-17 08:57:16蘇布道敖民
    關(guān)鍵詞:呼吸衰竭呼吸機(jī)支氣管

    蘇布道,敖民

    (內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 錫林郭勒)

    0 引言

    慢阻肺是目前我國(guó)臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病,如不對(duì)患者采取有效的治療措施可能導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步發(fā)展成為呼吸衰竭等疾病。重癥呼吸衰竭患者肺功能受損嚴(yán)重,藥物治療能夠明顯改善臨床癥狀,但對(duì)患者肺功能下降的延遲效果影響較小。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠幫助改善患者呼吸氣能力,提供足夠的氧氣,從而幫助改善肺功能,相較于常規(guī)藥物治療更有利于肺部功能康復(fù)[1]。對(duì)此,本次研究針對(duì)本院收治的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,旨在分析其臨床價(jià)值,詳見下文所示。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    將本院于2020年1月至2020年12月接收治療的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者48例作為本次研究對(duì)象,分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組24例,男性14例,女性10例,年齡最大為84歲,最小為43歲,平均(62.3±2.5)歲;對(duì)照組24例,男性13例,女性11例,年齡最大為86歲,最小為45歲,平均(62.5±2.2)歲。兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為慢阻肺合并呼吸衰竭者;患者均在治療前知情本次研究并自愿加入;排除合并精神異常、心理障礙者;排除合并其他氣管系統(tǒng)嚴(yán)重異常疾病者。兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施,給予患者哌拉西林他唑巴坦(廠家:海南通用三洋藥業(yè)有限公司;批號(hào):H20110066;規(guī) 格:2.5 g/瓶)6 h/次,2.5 g/次、左 氧氟沙星[廠家:第一三共制藥(北京)有限公司;批號(hào):H2014003214;規(guī)格:0.1 g]0.2 g/次,3次 /d、多索茶堿(廠家:寧波天衡藥業(yè)股份有限公司;批號(hào):H200000378;規(guī)格:200 mg)200 mg/次,2次 /d治療。

    觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,治療方式為:無(wú)創(chuàng)水平壓調(diào)整至S/T模式,呼吸頻率為12次/min,氧流量為3 L/min,潮氣量為500 mL,治療中需要根據(jù)患者實(shí)際病情變化調(diào)整呼吸壓以及吸氣壓,保證患者體內(nèi)的血氧飽和度,氧濃度保持為35%,每天無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間約為8 h。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比分析兩組患者治療前后HR、PaO2、PaCO2水平變化。

    臨床療效:分為顯效、有效、無(wú)效。顯效:兩組患者在分別治療后其臨床指標(biāo)以及臨床癥狀均恢復(fù)至正常狀態(tài),病情穩(wěn)定,并無(wú)明顯不良反應(yīng);有效:治療后患者臨床指標(biāo)及癥狀均趨近于正常狀態(tài),并逐漸得到改善,無(wú)不良反應(yīng);無(wú)效:治療后病情惡化,指標(biāo)呈惡化狀態(tài),癥狀加重,并發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)。治療總有效為顯效以及有效總和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 分析兩組患者臨床療效

    相較于對(duì)照組,觀察組患者臨床療效明顯更高,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1所示。

    表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

    2.2 分析兩組患者治療前后HR、PaO2、PaCO2水平變化

    治療前,兩組患者HR、PaO2、PaCO2水平并無(wú)顯著差異,P>0.05,治療后,相較于對(duì)照組,觀察組患者HR、PaCO2水平明顯更低,PaO2明顯更高,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表2所示。

    表2 兩組患者治療前后HR、PaO2、PaCO2水平變化對(duì)比(±s)

    表2 兩組患者治療前后HR、PaO2、PaCO2水平變化對(duì)比(±s)

    組別 例數(shù)HR(次/min) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 102.32±2.15 73.62±3.24 46.32±2.61 85.62±2.64 75.69±3.61 48.62±2.64對(duì)照組 24 102.36±2.11 86.22±2.31 46.35±2.64 71.51±1.51 75.64±3.62 59.32±2.47 t 0.065 15.512 0.039 22.728 0.047 14.499 P 0.948 0.001 0.968 0.001 0.962 0.001

    3 討論

    近年來(lái),隨著我國(guó)群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷發(fā)展,慢阻肺患病率逐年增長(zhǎng),不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,同時(shí)也影響著患者的生命安全。慢阻肺患者時(shí)以持續(xù)氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展,與氣道、肺臟等有關(guān),呼吸衰竭是慢阻肺患者治療中常見的并發(fā)癥,主要是由于患者α1-抗胰蛋白酶缺乏所致[2]。在以往的臨床治療中,慢阻肺患者主要采用藥物治療,其中哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等藥物均可用于治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者,左氧氟沙星等藥物均具有一定的抗感染作用,對(duì)于分布范圍較廣大革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌等有著靈活的抗菌作用,能夠有效控制患者臨床病情。多索茶堿屬于支氣管擴(kuò)張劑,能夠明顯擴(kuò)張支氣管,緩解支氣管痙攣現(xiàn)象,解除支氣管平滑肌張力,從而減少患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高生活質(zhì)量。但有研究認(rèn)為,長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者采取藥物治療可能導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)耐藥性,出現(xiàn)多種藥物不良反應(yīng),對(duì)患者的臨床治療造成了嚴(yán)重影響[3]。目前,全球醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床,具有療效高、安全性好等優(yōu)勢(shì),能夠明顯改善呼吸障礙患者臨床癥狀[4]。將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療調(diào)整至S/T模式時(shí)可保證氧氣能夠進(jìn)入肺泡,從而改善患者肺部通氣情況,能夠明顯緩解支氣管痙攣現(xiàn)象,能夠有效促進(jìn)二氧化碳的排出。此外,將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用后能夠保證患者呼吸能力,幫助克服氣道阻力,提升肺泡彌散功能,能夠保證良好的通氣效果,并使氣體準(zhǔn)確進(jìn)入呼吸道,保證肺部氣體均勻性,能夠改善血液氧分壓。有學(xué)者對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可見,呼吸機(jī)能夠幫助改善患者交感神經(jīng)張力、副交感神經(jīng)張力,能夠明顯降低血液內(nèi)二氧化碳濃度,幫助減輕胸內(nèi)負(fù)壓,從而改善肺功能[5]。此外,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)由于體積較小,噪音較低,使用后能夠明顯改善肺部功能,因此能夠明顯改善患者的呼吸以及睡眠功能,使患者能夠得到充足的休養(yǎng),不良反應(yīng)發(fā)生率較低,相較于藥物治療更具有安全性,對(duì)臟器功能改善有著明顯的恢復(fù)作用[6]。

    本次研究針對(duì)本院收治的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,研究可見,相較于對(duì)照組,觀察組患者臨床療效明顯更高(P<0.05),可見,針對(duì)慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可明顯提高患者臨床療效,促進(jìn)患者身體康復(fù);不僅如此,本次研究中還發(fā)現(xiàn),治療前,兩組患者HR、PaO2、PaCO2水平并無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后,相較于對(duì)照組,觀察組患者HR、PaCO2水平明顯更低,PaO2明顯更高(P<0.05),由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見,相較于常規(guī)治療措施,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療更有利于改善患者肺功能,給患者提供足夠的氧氣支持,以達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的。

    綜上所述,在慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療中采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可明顯提高患者臨床療效,改善肺功能,相較于常規(guī)治療措施更有利于患者身體康復(fù),值得臨床廣泛應(yīng)用。

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