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    應(yīng)用鈣制劑及維生素,警惕尿路結(jié)石

    2021-07-23 22:04:28沈海源
    家庭醫(yī)藥 2021年6期
    關(guān)鍵詞:補(bǔ)劑血鈣補(bǔ)鈣

    沈海源

    尿路(腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道)結(jié)石是我國(guó)的常見病、多發(fā)病。其發(fā)生并非單一原因引起,年齡、性別、職業(yè)、飲食成分和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、代謝等因素都與之有關(guān)。此外,超量、長(zhǎng)期服用鈣制劑及維生素類藥物也是其誘因。

    鈣制劑近年來,一些人熱衷于補(bǔ)鈣,尤其是有明顯骨質(zhì)疏松癥狀的中老年人,誤認(rèn)為是自身血鈣過低造成的,不經(jīng)檢測(cè)就盲目、長(zhǎng)期補(bǔ)鈣,易造成尿路結(jié)石及其并發(fā)癥。實(shí)際上,老人骨質(zhì)疏松與活動(dòng)量、日照、食量等減少有關(guān),體內(nèi)缺乏構(gòu)成骨基質(zhì)的蛋白質(zhì)、氨基酸和黏多糖,形成的骨基質(zhì)少,可結(jié)合血中鈣離也必然減少,導(dǎo)致骨質(zhì)薄而疏松易骨折。此時(shí)再補(bǔ)鈣易致血鈣濃度過高,尿中排鈣量顯著增加沉積、聚集增大進(jìn)而形成尿路結(jié)石。未成年少兒超需要補(bǔ)鈣,不僅會(huì)造成尿路結(jié)石,還會(huì)使骨骺早鈣化,長(zhǎng)不高。

    維生素類藥物維生素在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用,加之市面上五花八門的維生素補(bǔ)劑,導(dǎo)致許多人誤認(rèn)為維生素是多多益善。甚至有的人不滿足于維生素補(bǔ)劑,將目光投向了維生素類藥品。對(duì)此,首先我們要明確,藥物有各自的適應(yīng)癥,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。其次,在不偏食、不挑食正常飲食的情況下,普通人無需額外補(bǔ)充維生素。最后,維生素并非多多益善,過量甚至?xí)l(fā)中毒等不良后果。

    嬰幼兒一次補(bǔ)充30萬IU(國(guó)際單位)的維生素A就可發(fā)生急性中毒,破壞細(xì)胞膜和溶酶體膜,造成皮膚和黏膜組織受損紅腫,角質(zhì)化脫屑感染;骨骼變形發(fā)生骨膜下骨折;骨質(zhì)脫鈣,尿液排鈣量劇升、發(fā)生尿鈣過飽和沉積,互相聚集形成尿路結(jié)石,損傷腎和肝臟功能,腦壓升高,表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、嗜睡等。成人每天口服8萬~10萬IU維生素A半年,或每日3萬~4萬IU超過數(shù)年;兒童每天服用2萬IU連續(xù)6個(gè)月,或長(zhǎng)期服用魚肝油、經(jīng)常食用動(dòng)物肝,均可引起維生素A慢性中毒癥狀,主要表現(xiàn)為厭食、消瘦和尿路結(jié)石。

    維生素C具有促進(jìn)抗體形成,緩解鉛、汞、鎘、砷等重金屬對(duì)機(jī)體的毒害作用,促進(jìn)鐵吸收等作用。維生素C廣泛存在于新鮮蔬菜水果中,無病且飲食正常者,每天只要多吃些綠色蔬菜和水果,就能滿足機(jī)體對(duì)維生素C的需要量;無病,但缺乏維生素C的人群,以每天口服300~600毫克為宜;有病,需要禁食且伴有發(fā)熱的人群,可以1000~2000毫克維生素C注射液加入1000毫升5%葡萄生理鹽水中靜脈滴入,每天1次。總之,每天維生素C用量不得超過2000毫克。否則,體內(nèi)過多的維生素C,使尿液排出大量的草酸與鈣離子結(jié)合,形成草酸鈣結(jié)石。

    而尿路結(jié)石可引起腰腹部輕微疼痛、尿頻、尿急、尿痛等,甚至造成尿路梗阻、破壞腎功能、引發(fā)尿毒癥,危害患者健康和生命安全,需引起重視并加以治療。具體治療方案根據(jù)結(jié)石大小及患者情況等因素決定,期間注意多飲水、多排尿。

    預(yù)防尿路結(jié)石要求避開上述誘因,尤要避免盲目長(zhǎng)期使用鈣制劑和維生素類藥物。切記,對(duì)正常飲食的普通人而言,日常飲食就能滿足機(jī)體對(duì)鈣及維生素的需求,無需刻意補(bǔ)充。

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