蘭州某口腔醫(yī)院牙椅醫(yī)療供水設(shè)計(jì)的總結(jié)與思考

趙元昊

摘 要 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，民眾對(duì)于健康生活的關(guān)注越來越多。口腔健康作為社會(huì)進(jìn)步、人民富足的標(biāo)志，越來越被大家重視。為了滿足大眾的使用需求，國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目也越來越多?？谇会t(yī)院給排水設(shè)計(jì)重點(diǎn)在于牙椅醫(yī)療供水系統(tǒng)，本文以蘭州市某口腔醫(yī)院給排水設(shè)計(jì)為例，簡(jiǎn)要敘述牙椅醫(yī)療供水系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案以供參考。

關(guān)鍵詞 口腔醫(yī)院;牙椅;醫(yī)療供水系統(tǒng)

1工程概況

項(xiàng)目地處蘭州市，醫(yī)療綜合樓建筑面積45970.13㎡，地上28912.44㎡，地下16947.69㎡。建筑層數(shù)地上8層，地下2層?？偨ㄖ叨?9.75米。床位228床，診療椅225臺(tái)，手術(shù)室5間。

醫(yī)療綜合樓一層至四層以口腔門診為主，配以藥房、功能檢查、手術(shù)部等;五層至八層為護(hù)理單元;地下室為汽車停車庫、機(jī)電專業(yè)設(shè)備用房等。

2醫(yī)療綜合樓生活用水量和給水系統(tǒng)

（1）水源。水源為市政自來水。由市政管網(wǎng)引入一根DN150的自來水管，市政供水服務(wù)水壓約為0.11MPa。

（2）生活給水用水定額和用水量。病床用水定額250L/人·d;醫(yī)務(wù)人員用水定額150L/人·d;陪護(hù)人員用水定額100L/人·d;后勤辦公人員用水定額30L/人·d;門急診用水定額12L/人·次;洗衣房用水定額40L/kg;營(yíng)養(yǎng)食堂用水定額20L/人·次等。

根據(jù)上述用水定額和院方提供的用水人員編制數(shù)量，經(jīng)計(jì)算最高日用水量567.3m?/d;最大時(shí)用水量48.3m?/hmax。（其中空調(diào)冷卻水最高日用水量230m?/d;最大時(shí)用水量15.8m?/hmax）

（3）給水系統(tǒng)。項(xiàng)目所在地為蘭州市市政自來水管網(wǎng)末端，會(huì)不定時(shí)出線斷水情況，6～9月尤甚。室內(nèi)給水設(shè)分區(qū)給水系統(tǒng)，分為低區(qū)、高區(qū)。地下二層至四層為低區(qū)，二層至八層為高區(qū)，由生活水泵房?jī)?nèi)的生活水箱和低區(qū)/高區(qū)變頻供水設(shè)備供給。市政自來水引入醫(yī)療綜合樓后僅供應(yīng)至地下一層生活水箱補(bǔ)水、消防水池補(bǔ)水和地下二層車庫沖洗用水[1-2]。

生活水泵房位于地下一層，因?yàn)轫?xiàng)目所在地供水的特殊性，且考慮醫(yī)療建筑斷水后存在的危險(xiǎn)性，共設(shè)置2座食品級(jí)成品不銹鋼生活水箱，單座有效容積94.5m3，儲(chǔ)存24小時(shí)用水量。設(shè)置低區(qū)、高區(qū)變頻供水設(shè)備，設(shè)備進(jìn)水管上設(shè)置紫外線消毒器。

3牙椅醫(yī)療用水系統(tǒng)

3.1 牙椅用水量和水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)目牙椅醫(yī)療用水采用集中供水系統(tǒng)。

根據(jù)《口腔門診醫(yī)院感染管理規(guī)范》（送審稿）（WS 506-2016）及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》（報(bào)批稿）的要求：口腔科綜合治療臺(tái)用水應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749-2006）[3]要求，應(yīng)選擇軟化水，用水細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸桿菌。根據(jù)美國(guó)牙科協(xié)會(huì)提出的口腔科治療用水理想標(biāo)準(zhǔn)為：水中異養(yǎng)菌總量≤200CFU/mL;歐洲口腔醫(yī)療用水參照飲用水標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總量≤100CFU/mL。

國(guó)內(nèi)目前還沒有關(guān)于口腔牙椅用水定額的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，本項(xiàng)目在設(shè)計(jì)初期，參觀考察了國(guó)內(nèi)幾家口腔醫(yī)院和診所，經(jīng)了解牙椅患者治療用水量50～80L/牙椅·d。除用于患者的治療用水外，還有牙椅手機(jī)的冷卻水和水盆的沖洗用水等。考慮國(guó)內(nèi)就診患者較多，以及院方提出的遠(yuǎn)期發(fā)展的可能性，經(jīng)過實(shí)際調(diào)查相似牙椅數(shù)量的同等規(guī)模醫(yī)院。

牙椅醫(yī)療用水量如下：

用水定額150L/牙椅·d;牙椅數(shù)量225個(gè);用水時(shí)間8小時(shí)，時(shí)變化系數(shù)1.5。

經(jīng)計(jì)算日用水量33.75m?/d;最大時(shí)用水量6.3m?/hmax。

3.2 牙椅供水系統(tǒng)：

水處理工藝流程如下：

自來水 → 原水箱 → 原水泵 → 石英砂過濾器 → 活性炭過濾器 → 納濾膜過濾器 → 臭氧消毒裝置 → 飲用水箱 → 變頻供水設(shè)備 → 紫外線消毒器 → 末端用水點(diǎn)

純水系統(tǒng)一層至四層為一個(gè)供水分區(qū)，采用定時(shí)循環(huán)，夜間定時(shí)啟動(dòng)兩次，以保證直飲水供水水質(zhì)。系統(tǒng)設(shè)置循環(huán)管道，供回水管網(wǎng)設(shè)計(jì)為同程式，回水管道接入原水箱內(nèi)，回水管上設(shè)置循環(huán)流量控制裝置和減壓閥組。

純水機(jī)房置于地下一層。內(nèi)設(shè)原水箱1座，有效容積10m?;飲用水箱1座，有效容積10m?;成套水處理設(shè)備1套（含石英砂過濾器、活性炭過濾器、納濾膜過濾器、臭氧消毒裝置），設(shè)計(jì)產(chǎn)水量10m?/h;原水泵（變頻）1套，直飲水變頻供水設(shè)備1套，參數(shù)如下：

原水泵（變頻）：設(shè)計(jì)流量Q=15m?/h，設(shè)計(jì)揚(yáng)程H=20m

設(shè)備參數(shù)：Q=15m?/h，H=20m，N=3.0kW/臺(tái)

2臺(tái)，1用1備，配電控柜，單臺(tái)水泵配獨(dú)立變頻控制器。

直飲水變頻供水設(shè)備：設(shè)計(jì)流量Q=15m?/h，設(shè)計(jì)揚(yáng)程H=58.9m

設(shè)備參數(shù)：Q=15m?/h，H=60m，N=5.5kW/臺(tái)

2臺(tái)，1用1備，配氣壓水罐，有效容積100L，承壓1.0MPa，配電控柜，單臺(tái)水泵配獨(dú)立變頻控制器。

3.3 牙椅供水方式

本項(xiàng)目牙椅醫(yī)療用水主管道敷設(shè)在走廊吊頂內(nèi)，走廊兩側(cè)各診室內(nèi)牙椅用水管道從主管道上接出支管。在牙科門診地面下設(shè)置300mm厚的墊層，醫(yī)療用水管道在墊層內(nèi)安裝，接至各牙椅處。

牙椅通常設(shè)有設(shè)備口，是機(jī)電專業(yè)管線接口，包括氣管、上下水管、電源線、信號(hào)線、負(fù)壓管道等。不同廠家的產(chǎn)品在位置上會(huì)有區(qū)別，施工圖設(shè)計(jì)階段甲方若能確定牙椅選型，則機(jī)電專業(yè)管線可一次設(shè)計(jì)完成，不再需要深化設(shè)計(jì)。

4總結(jié)與建議

牙椅醫(yī)療供水方式有多種選擇，可采用各層分別設(shè)置水處理間，亦可采用如本文所述，在建筑的地下室或最頂層，設(shè)置集中的水處理機(jī)房，為整棟建筑內(nèi)各診室內(nèi)的牙椅輸送醫(yī)療用水。其中分別設(shè)置水處理間的方式，便于用水計(jì)量，系統(tǒng)小、供水穩(wěn)定，但不便于維修管理。而集中供水的方案則更適用于國(guó)營(yíng)醫(yī)院，業(yè)主方多為一家單位，僅在水處理機(jī)房處設(shè)置計(jì)量水表即可。由于水處理設(shè)備通常僅有一套且集中放置，后期運(yùn)行時(shí)若出現(xiàn)故障也方便維修。

供水系統(tǒng)的選擇上通常有兩種形式，水平管系統(tǒng)和豎管系統(tǒng)。當(dāng)牙科門診各層醫(yī)療功能布局統(tǒng)一，科室上下位置對(duì)應(yīng)時(shí)，可考慮采用豎管系統(tǒng)供水，此方式較為節(jié)省管材，僅在系統(tǒng)的最頂層和最下層布置供回水的主管，各科室就近從立管上接出短支管至牙椅處。水平管系統(tǒng)從各層管道豎井內(nèi)的醫(yī)療供水主立管上引出水平管道，敷設(shè)在醫(yī)療走廊吊頂內(nèi)，各科室從水平管處接出短支管至牙椅。水平管道系統(tǒng)在管道敷設(shè)安裝上較為靈活方便，各層自成系統(tǒng)互不干擾。兩種系統(tǒng)在設(shè)計(jì)中均應(yīng)注意管道的循環(huán)和同程布置，以保證牙椅醫(yī)療用水的供水水質(zhì)。

由于牙椅通常安裝在診室的中央部位，從水平管或立管上接出的短支管不能通過吊頂安裝接至牙椅，通常采用直埋或者敷設(shè)管溝的方式。如本文所述，當(dāng)采用直埋敷設(shè)時(shí)，需要在各診室地面下設(shè)置厚度不小于300mm的墊層，醫(yī)療供水的短支管埋墊層安裝至牙椅處。管溝的方式與直埋很相似，同樣需要在診室下方設(shè)置墊層，在墊層內(nèi)設(shè)置管溝，牙椅用的水管、電線、氣體管道等均統(tǒng)一布置在管溝內(nèi)。如采用管溝的方式，需要在設(shè)計(jì)階段建筑、結(jié)構(gòu)、水、電、氣體等專業(yè)密切配合，同時(shí)甲方要提供牙椅設(shè)備接口的定位，這樣管溝的尺寸和位置才能確定。但通常牙椅的選型很難在設(shè)計(jì)階段確定，這就造成了管溝設(shè)計(jì)的難度，而且管溝的方式相比直埋投資成本更高。直埋的敷設(shè)方式就相對(duì)靈活，對(duì)于牙椅選型和后期科室布置調(diào)整更有利。

5結(jié)束語

在牙椅醫(yī)療供水設(shè)計(jì)上，如何因地制宜，選擇合理的系統(tǒng)方案;如何做到既經(jīng)濟(jì)又合理，既能滿足業(yè)主使用的需求，又能節(jié)省項(xiàng)目投資;系統(tǒng)設(shè)計(jì)穩(wěn)定可靠，減少后期運(yùn)行維護(hù)的成本。這些都是給排水工程師在設(shè)計(jì)階段需要思考和探索的內(nèi)容。

參考資料

[1] 建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范：GB50015-2019[S].中國(guó)建筑工業(yè)出版社出版，2019.

[2] 建筑與小區(qū)管道直飲水系統(tǒng)技術(shù)規(guī)程：CJJ/T 110-2017[S].出版社：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2017，9.

[3] 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：GB 5749-2006[S].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2007，7.