延吉市社區(qū)老年人積極老齡化現(xiàn)狀及影響因素研究

劉紅英 韓麗娜 吳善玉

積極老齡化是指為提升老年人生活質(zhì)量，最大限度地優(yōu)化其健康、社會(huì)參與和保障機(jī)會(huì)的過(guò)程[1]。預(yù)測(cè)表明[2]，2050年全球每6人中就有1人是65歲以上的老年人?！秶?guó)家人口發(fā)展規(guī)劃(2016—2030年)》指出[3]，我國(guó)將在2021—2030年面臨老齡化加速帶來(lái)的不利影響。面對(duì)世界人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，世界衛(wèi)生組織提出的積極老齡化[1]是人口老齡化最為完整、寬泛的應(yīng)對(duì)之策，我國(guó)也陸續(xù)制定相關(guān)政策、著力實(shí)施完善各項(xiàng)機(jī)制，包含了個(gè)人積極老齡化和國(guó)家積極老齡化兩大方面。由于在國(guó)內(nèi)并沒(méi)有權(quán)威、公認(rèn)的內(nèi)涵和研究工具，并且研究時(shí)間較短，使對(duì)積極老齡化的實(shí)證研究較少。本研究旨在了解延吉市社區(qū)老年人積極老齡化水平及影響因素，為開(kāi)展相關(guān)干預(yù)工作提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2020年10月至11月通過(guò)便利抽樣選擇延吉市260名社區(qū)老年人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲;②知情同意;③行動(dòng)自如；④認(rèn)知功能測(cè)定正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①聽(tīng)力障礙；②無(wú)法有效溝通；③正在參加或近期參加過(guò)類(lèi)似研究者。調(diào)查者經(jīng)培訓(xùn)后，使用指導(dǎo)語(yǔ)面對(duì)面地進(jìn)行詢問(wèn)，共發(fā)放問(wèn)卷260份，當(dāng)場(chǎng)回收253份，問(wèn)卷有效率為97.3%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表：結(jié)合文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、民族、受教育程度、婚姻狀況、患慢性病種類(lèi)、保險(xiǎn)種類(lèi)、家庭人均月收入、對(duì)社區(qū)公共服務(wù)滿意度等18項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2 中文版積極老齡量表(active ageing scale AAS)：該表由張建閣等[4]修訂，共36題，7個(gè)維度：自理能力、積極學(xué)習(xí)并融入社會(huì)、開(kāi)發(fā)心靈智慧、建立經(jīng)濟(jì)保障、積極奉獻(xiàn)社會(huì)、保持健康的生活方式、傳承孝道以身作則。該量表采用Likert 4級(jí)評(píng)分，為“完全不符合、有些符合、大部分符合、完全符合”，依次計(jì)1～4分，得分范圍36～144分，分中等偏下(36～72分)、中等(73～109分)、中等偏上(110～144分),得分越高表明老年人積極老齡化水平越高?？偭勘韮?nèi)部一致性系數(shù)為0.932，在本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.874。

2.結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人積極老齡化得分情況 被調(diào)查老年人積極老齡化總分為(99.22±13.69)分，處于中等水平，從各維度的條目均分來(lái)看自理能力維度得分最高，積極學(xué)習(xí)并融入社會(huì)最低，詳見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)老年人積極老齡化各維度及總分得分情況

2.2 社區(qū)老年人積極老齡化水平的單因素分析 通過(guò)單因素方差分析可知，社區(qū)老年人積極老齡化水平在受教育程度、政治面貌、戶口類(lèi)型、目前家庭住地、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入來(lái)源數(shù)量、人均月收入上存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 社區(qū)老年人積極老齡化水平的單因素分析

續(xù)表2

2.3 社區(qū)老年人積極老齡化水平的多元線性回歸分析 以積極老齡化總分為因變量，以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的受教育程度、政治面貌、戶口類(lèi)型、目前家庭住地、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入來(lái)源數(shù)量、人均月收入7個(gè)變量為自變量，擬行多元線性回歸分析，將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定Entry=0.05，Removal=0.10。結(jié)果顯示，最終收入來(lái)源數(shù)量、人均月收入和受教育程度進(jìn)入回歸方程，共解釋積極老齡化水平總變異度的10.6%，檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷贸鯢=15.935，P<0.01，說(shuō)明回歸方程模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 社區(qū)老年人積極老齡化影響因素的多元線性回歸分析

3.討論

3.1 社區(qū)老年人的積極老齡化水平處于中等 本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查對(duì)象的積極老齡化得分為(99.22±13.69)分，處于中等，與張建閣等[4]研究結(jié)果相似，但比鄭州市社區(qū)老年人低，可能是與城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社區(qū)工作開(kāi)展?fàn)顩r有關(guān)。賈紅力[5]研究結(jié)果也與本研究相似，但采用的量表不同。本研究結(jié)果比農(nóng)村老年人的積極老齡化水平高[6,7]，這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不同步、城鄉(xiāng)間差異有關(guān)，也有可能是因?yàn)樗捎玫难芯抗ぞ哌M(jìn)行漢化之后的實(shí)證研究不多，且缺乏不同地區(qū)的樣本量，無(wú)法進(jìn)行有效對(duì)比有關(guān)。本研究調(diào)查對(duì)象的自理能力條目均分最高[(3.23±0.55)分]，積極學(xué)習(xí)并融入社會(huì)條目均分最低[(2.05±0.48)分]，與張慧穎等[6]研究結(jié)果一致，可能是因?yàn)檠芯繉?duì)象主要是低齡老年人，自我照顧能力尚好；關(guān)于老年人社會(huì)參與及老年教育的國(guó)家政策缺乏，社會(huì)參與的內(nèi)容、形式單一，老年人的學(xué)習(xí)意識(shí)較差，且行為尚未轉(zhuǎn)變。建議加強(qiáng)老年人的繼續(xù)學(xué)習(xí)和教育發(fā)展，加大投入力度、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)保障，這是最迫切、最直接有效的方法。

3.2 社區(qū)老年人一般人口學(xué)資料對(duì)積極老齡化的影響 單因素分析結(jié)果得出，社區(qū)老年人積極老齡化在受教育程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、人均月收入等一般人口學(xué)特征上存在差異。①文化程度(本科/大專(zhuān)以上)高的老年人有較高的積極老齡化水平，與Kim Junghee等[8]等研究結(jié)果一致?？赡茉蚴歉邔W(xué)歷的老年人學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)更高[9,10]，對(duì)自己的健康狀況更關(guān)切，并擁有更積極的生活態(tài)度和健康的生活方式[11]。老年人所具備的知識(shí)儲(chǔ)備量一定程度上為老年人積極老齡化奠定了基礎(chǔ)，因此要重視老年大學(xué)的多樣化課程設(shè)置[12]，積極研究老年教育發(fā)展策略[13]，從宏觀、中觀和微觀三個(gè)層面出發(fā)，同時(shí)做到因地制宜[14,15]，對(duì)城鄉(xiāng)老年人采取針對(duì)性措施。②具有共產(chǎn)黨員政治風(fēng)貌的老年人積極老齡化水平較高。在國(guó)家組織和人民監(jiān)督下，共產(chǎn)黨員不斷提升自己的修養(yǎng)，充滿了積極上進(jìn)、愛(ài)國(guó)愛(ài)黨愛(ài)人民的熱情，這樣的心態(tài)會(huì)幫助老年人堅(jiān)定自我完善的信念，樹(shù)立奉獻(xiàn)社會(huì)的高尚情操，擁有更積極的晚年生活。③非農(nóng)業(yè)戶口和住在城市的老年居民積極老齡化水平更高。這與農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平低、醫(yī)療水平不完善有關(guān)[7]，尤其是農(nóng)村老年人適應(yīng)能力及心理健康均低于城市老年人[16]，這些都會(huì)成為老年人積極老齡化水平受限的原因。因此，政府部門(mén)應(yīng)拓寬其經(jīng)濟(jì)來(lái)源渠道，增加農(nóng)民收入，同時(shí)要關(guān)注老年人的精神心理健康，如村委會(huì)組織座談會(huì)，增加與村民的溝通，了解其內(nèi)心想法，解決心理需求。④有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人積極老齡化程度較高。有研究表明[17，18]社會(huì)保障能促進(jìn)老年人的主觀幸福感和生活滿意程度的提升，這樣的群體可以沒(méi)有顧慮地去追求更豐富多彩的老年生活，具有更強(qiáng)的積極參與意識(shí)，主動(dòng)參加各種社區(qū)活動(dòng)及老年活動(dòng)，以促進(jìn)積極老齡化水平的提高，謝暉[16]構(gòu)建的積極老齡化模型中與本研究結(jié)果一致。因此，需要完善醫(yī)療保障制度，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為老年人健康提供保障。⑤有三種及以上收入來(lái)源、人均月收入達(dá)到3000元以上的老年人積極老齡化水平較高，與已有研究一致[6,7]。其原因可能是，老年人生活的選擇性更加主動(dòng)、多樣，使得擁抱老年生活的心情更加愉悅、積極。因此，要加大社會(huì)保障力度，提高老年人支付能力，從最實(shí)際的角度解決社區(qū)老年人積極老齡化問(wèn)題。

一般人口學(xué)資料對(duì)積極老齡化影響的多元回歸分析結(jié)果顯示，最終收入來(lái)源數(shù)量、人均月收入和教育程度進(jìn)入回歸方程，其中人均月收入對(duì)積極老齡化的作用最強(qiáng)。①老年人的經(jīng)濟(jì)收入與積極老齡化呈顯著相關(guān)[6,7]，物質(zhì)保障是老年人身心健康的重要影響因素。但在訪談過(guò)程中了解到調(diào)查對(duì)象普遍對(duì)自己經(jīng)濟(jì)狀況不滿意，認(rèn)為獨(dú)生子女贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)大，并在“希望”一欄里，寫(xiě)下了“減少就醫(yī)費(fèi)用、增長(zhǎng)臨時(shí)工工資、加大社會(huì)福利”等。因此要保障老年人最基本的物質(zhì)生活、增加老年人收入、提高其安全感才能使老年人有精力去關(guān)注心理健康和精神活動(dòng)。②高教育水平促進(jìn)老年人積極老齡化。原因可能是既享有退休金、醫(yī)保等經(jīng)濟(jì)支持，使生活質(zhì)量得到保障[19]，同時(shí)精神層面具有更高的尊嚴(yán)感[20]，對(duì)文娛活動(dòng)、情感追求較高，通過(guò)較高的勞動(dòng)參與率[21]及自我照護(hù)技能[22,23]獲得更積極的老年生活。因此，建議社區(qū)護(hù)理人員及時(shí)開(kāi)展老年人教育活動(dòng)，提高老年人的文化水平，普及健康知識(shí)。

綜上，延吉市社區(qū)老年人的積極老齡化處于中等水平，研究結(jié)果對(duì)實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施、提升積極老齡化水平具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。建議相關(guān)部門(mén)和社會(huì)組織重點(diǎn)關(guān)注文化程度不高、經(jīng)濟(jì)水平低的老年人，充分發(fā)揮老黨員的帶頭作用，制定有針對(duì)性的改進(jìn)方案。