1-0可吸收線心形縫合皮下脂肪層在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

吳雪連，陳會(huì)英，張秀婷（英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000）

剖宮產(chǎn)為外科手術(shù)中的一種類型，即通過(guò)手術(shù)將母體腹部、子宮切開(kāi)，以此方式娩出新生兒［1］。1～0可吸收線心形縫合皮下脂肪層為近幾年興起的一種新型腹壁縫合措施，具有皮膚對(duì)合質(zhì)量高、減張效果好等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已在臨床上得到應(yīng)用，并取得顯著效果。在本院接受治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月～2019年12月 院收治的治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～36（28.95±2.70）歲；孕周36～42（38.81±1.02）周；身體質(zhì)量指數(shù)21～29（26.01±1.16）kg/m2；產(chǎn)前體溫36～37.8（36.91±0.37）℃。觀察組產(chǎn)婦22～37（28.99±2.83）歲；孕周37～42（38.87±1.13）周；身體質(zhì)量指數(shù)21～30（26.05±1.19）kg/m2；產(chǎn) 前 體 溫36.2～37.7（36.88±0.33）℃。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身體質(zhì)量指數(shù)及產(chǎn)前體溫等一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，符合《赫爾辛基宣言》。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）于本院產(chǎn)科分娩；（2）滿足剖宮產(chǎn)指征；（3）語(yǔ)言能力正常，具有良好溝通能力；（4）認(rèn)知功能正常；（5）知曉研究，并配合簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)嚴(yán)重性臟器功能障礙；（2）凝血功能障礙；（3）妊高癥；（4）合并惡性腫瘤；（5）存在精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組予以4號(hào)絲線間斷縫合皮下脂肪層：以酒精對(duì)術(shù)口周圍的皮膚組織進(jìn)行充分消毒后，以4號(hào)絲線間斷縫合皮下脂肪層，第一針于切口頂端的皮下組織打結(jié)，對(duì)皮內(nèi)進(jìn)行連續(xù)縫合，確?？p針始終處于皮內(nèi)，最后一針縫合時(shí)，以術(shù)口外側(cè)約2cm處的皮膚組織為出針點(diǎn)，將線尾剪斷后埋于皮內(nèi)。

1.3.2 觀察組予以1-0可吸收線心形縫合皮下脂肪層：以酒精對(duì)術(shù)口周圍的皮膚組織進(jìn)行充分消毒，觀察真皮附近的淺層脂肪，予以修剪后，以1-0可吸收線對(duì)皮下脂肪層進(jìn)行逐一縫合，深進(jìn)淺出，縫合對(duì)側(cè)皮下脂肪層時(shí)，則采取淺進(jìn)深出的形式進(jìn)行。

1.4 臨床觀察指標(biāo)（1）術(shù)后切口愈合以及并發(fā)癥發(fā)生情況：傷口愈合：甲級(jí)、乙級(jí)，傷口無(wú)細(xì)菌為Ⅰ類，有細(xì)菌為Ⅱ類，傷口感染為Ⅲ類；并發(fā)癥主要有：術(shù)口感染、術(shù)口脂肪液化、術(shù)口外翻、線頭反應(yīng)的發(fā)生情況。（2）舒適度及滿意度。產(chǎn)后42天時(shí)回院復(fù)診，評(píng)定兩組產(chǎn)婦的術(shù)后舒適度及滿意度。其中，舒適度以Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)進(jìn)行評(píng)估［2］。滿意度以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)進(jìn)行評(píng)定［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分處理數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后切口愈合情況比較觀察組產(chǎn)婦切口的Ⅱ甲愈合率高于對(duì)照組，而Ⅱ乙愈合率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后切口愈合的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的12.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后切口愈合以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦舒適度、滿意度比較觀察組產(chǎn)婦舒適度為99.00%，高于對(duì)照組的93.00%，觀察組滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的91.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組舒適度及滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著二胎政策的進(jìn)一步落實(shí)，國(guó)內(nèi)生育率不斷提高，剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生率也不斷升高，已成為胎兒過(guò)大、胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、母體不宜陰道分娩、盆骨狹窄、瘢痕子宮、骨盆腔與抬頭不對(duì)稱、多胞胎以及胎位不正等產(chǎn)婦的首選分娩方式［4］。研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口縫合質(zhì)量不僅直接影響患者術(shù)口愈合效果，而且還會(huì)影響其產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量及舒適度。因此，選擇適宜的剖宮產(chǎn)術(shù)后切口縫合方法尤其關(guān)鍵［5］。

1-0可吸收線為能被組織充分吸收的一種醫(yī)用縫合腸線，無(wú)需拆線，可減少對(duì)患者的二次創(chuàng)傷［6］。此次將1-0可吸收線心形縫合皮下脂肪層方案應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)1-0可吸收線心形縫合皮下脂肪層有助于促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口愈合（P＜0.05），提升愈合質(zhì)量。以1-0可吸收線對(duì)皮下脂肪層進(jìn)行心形縫合為皮膚包埋縫合的一種形式，首面采取深入淺出的形式進(jìn)行縫合，對(duì)面則進(jìn)行淺入深出式縫合，通過(guò)發(fā)揮其皮膚對(duì)合質(zhì)量佳及減張效果好等優(yōu)勢(shì)，于皮下完成縫合，患者真皮層不會(huì)有縫線出現(xiàn)，可滿足其美觀要求，提升愈合質(zhì)量［7，8］。

本次研究提示1-0可吸收線心形縫合皮下脂肪層有助于防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。1-0薇喬可吸收線還具有抗菌性強(qiáng)的特征，其表面有一層三氯生涂層，用于縫合術(shù)口后，可在縫線附近形成抑菌區(qū)域［9］，防止細(xì)菌大量定植于縫線附近，并且避免耐藥菌形成，加之1-0可吸收線較細(xì)，表面光滑性較強(qiáng)，可縮短吸收期，緩解組織受損程度，有助于促進(jìn)術(shù)口及時(shí)愈合，縮短患者恢復(fù)期，有效預(yù)防術(shù)口感染、術(shù)口脂肪液化、術(shù)口外翻、線頭反應(yīng)等［10］。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)不良癥狀者，則需及時(shí)予以對(duì)癥處理，避免癥狀加重，防止Ⅱ期縫合事件出現(xiàn)。

此外，本次研究發(fā)現(xiàn)1-0可吸收線心形縫合皮下脂肪層還有助于提升剖宮產(chǎn)患者的舒適度及滿意度（P＜0.05）。1-0可吸收線對(duì)剖宮產(chǎn)患者的皮下脂肪層進(jìn)行心形縫合，通過(guò)縮短剖宮產(chǎn)術(shù)操作時(shí)間，緩解機(jī)體受損程度［11］，避免腹壁留下針眼，提升切口對(duì)合質(zhì)量，且無(wú)需術(shù)后拆線，在有效促進(jìn)患者剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的同時(shí)，提升其舒適度及術(shù)口美觀度，從而進(jìn)一步提高患者滿意度。

綜上所述，1-0可吸收線心形縫合皮下脂肪層在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著，有助于促進(jìn)切口愈合，降低切口愈合的不良反應(yīng)發(fā)生率，并提升患者的舒適度及滿意度。