泌尿系結(jié)石夏秋高發(fā)有因?qū)?/h1>
2021-07-22 02:32:08董紹軍
青春期健康·家庭版 2021年7期
董紹軍
夏天一到，氣溫不斷往上升，尿路結(jié)石到了發(fā)病率最高的季節(jié)，這跟夏季“出汗多、喝水少、排尿少”有很大的關(guān)系。
近日，李某晨跑后突然感到不適，出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐癥狀。李某急忙到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)是泌尿系結(jié)石發(fā)作。
尿液中的礦物質(zhì)析出結(jié)晶，在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的任何部位形成的結(jié)石統(tǒng)稱“泌尿系結(jié)石”，也稱“尿石癥”，尿石可分為上尿路結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱、尿道結(jié)石），它們看起來像石頭，實(shí)際上是人體異常病理礦化的一種表現(xiàn)，可被看成一種生物礦石。結(jié)石形態(tài)多樣，最小如針尖般大小，大的結(jié)石可長滿腎臟或膀胱。尿石癥在我國的發(fā)病率較高，且多發(fā)于青壯年，尤以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最為常見。
每年夏秋季都是泌尿系結(jié)石的高發(fā)季節(jié)，首先是因?yàn)樘鞖鉄?，人體汗液蒸發(fā)較多，若不及時補(bǔ)充水分會令排尿量大大減少，尿液濃度增高，從而使一些碎小的尿液結(jié)晶沉積在體內(nèi)，容易形成結(jié)石。泌尿系結(jié)石患者中，有不少是“飲料控”，不愛喝水，把飲料當(dāng)解渴佳品。這是不可取的。不同品種的飲料中，含有不等量的糖、酸性物質(zhì)、氨基酸、無機(jī)鹽等成分。經(jīng)化學(xué)分析，大多數(shù)尿路結(jié)石都是含鈣的結(jié)石，其成分多為草酸和尿酸，當(dāng)飲用較多的飲料后，就會在體內(nèi)生成較多的草酸和尿酸，可促使結(jié)石形成。
還有些人夏天喜歡喝冰鎮(zhèn)啤酒、吃海鮮。啤酒中含有嘌呤分解代謝的重要催化劑——維生素B1；海鮮特別是貝殼類海鮮，含有大量嘌呤，這種物質(zhì)經(jīng)過分解，會變成尿酸。如果血液內(nèi)的尿酸含量增高，也容易形成結(jié)石。
要注意的是，憋尿可能會使膀胱內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖，進(jìn)而引起膀胱炎，若治療不及時，細(xì)菌還會沿輸尿管上行，引起泌尿系感染，有可能誘發(fā)尿路結(jié)石。
結(jié)石發(fā)作時是一種怎樣的痛？有過切身體會的李某這樣描述：突然感覺腰腹部一陣刀割樣的痛，痛得臉色發(fā)白、冷汗直冒，疼到在床上打滾！
尿路結(jié)石常見癥狀是突發(fā)性腰腹部劇烈疼痛，晝夜皆有可能發(fā)作，痛感可謂刻骨銘心。另外一個常見癥狀是血尿，可能是鮮紅血尿伴隨排尿時的灼熱刺痛感，也有可能尿液看起來是深黃色。排尿量突然減少、排尿次數(shù)增加或是排尿困難，也有可能是結(jié)石造成的癥狀。但當(dāng)結(jié)石在原發(fā)部位靜止時，患者的癥狀并不明顯，可能只有輕微的腰腹墜脹感，很容易被忽視。
預(yù)防泌尿系結(jié)石，最好每年至少做一次泌尿系統(tǒng)的B超檢查，常規(guī)體檢時也別忘了檢查尿常規(guī)、腎功能。
結(jié)石位置和大小不同，治療方法也完全不同。反復(fù)發(fā)作的結(jié)石要分析具體原因，針對尿石癥的病因診斷，制定個體化治療方案，并通過分析結(jié)石的成分，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，才能降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。比如，尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)采取低嘌呤飲食；草酸鈣結(jié)石患者，減少堅(jiān)果、巧克力、菠菜等食物的攝入。
泌尿系結(jié)石的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療?；颊哌€可通過定期口服中藥調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，阻止結(jié)石再次形成。在腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石治療過程中，還可通過針灸、結(jié)石振動機(jī)保守治療促進(jìn)結(jié)石排出。
預(yù)防結(jié)石要注意以下幾點(diǎn)：
適量增加飲水：多喝水對預(yù)防結(jié)石有很大幫助，因此平時要注意增加飲水量。結(jié)石患者，可適當(dāng)增加夜間飲水，保證每日尿量大于2 000ml，這樣既可防止結(jié)石形成，也可有助于較小結(jié)石的排出。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：谷類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素，增加膳食纖維的攝入，可使尿液中的草酸鈣和尿酸生成減少，能預(yù)防結(jié)石。低鈣會使體內(nèi)骨溶解大于骨生成，血及尿鈣含量均增高。因此，膳食中還應(yīng)增加含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。但注意不要通過服用鈣劑來預(yù)防尿石癥，以免增加尿石癥發(fā)病的危險(xiǎn)。多吃富含維生素的食物，可降低尿液中草酸含量。
要特別提醒的是：結(jié)石患者要避免飲用濃茶、腌菜。茶葉中含有促進(jìn)結(jié)石形成的草酸和鞣酸，所以，不建議結(jié)石患者長期大量喝濃茶。腌菜在制作過程中酸度較高，所含的草酸進(jìn)入胃腸后，會與其中的鈣質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生草酸鈣，形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
（作者曾任山東省濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師）
（編輯 吳蘭芳 見習(xí)編輯 汪愉翔）
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還有些人夏天喜歡喝冰鎮(zhèn)啤酒、吃海鮮。啤酒中含有嘌呤分解代謝的重要催化劑——維生素B1；海鮮特別是貝殼類海鮮，含有大量嘌呤，這種物質(zhì)經(jīng)過分解，會變成尿酸。如果血液內(nèi)的尿酸含量增高，也容易形成結(jié)石。
要注意的是，憋尿可能會使膀胱內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖，進(jìn)而引起膀胱炎，若治療不及時，細(xì)菌還會沿輸尿管上行，引起泌尿系感染，有可能誘發(fā)尿路結(jié)石。
結(jié)石發(fā)作時是一種怎樣的痛？有過切身體會的李某這樣描述：突然感覺腰腹部一陣刀割樣的痛，痛得臉色發(fā)白、冷汗直冒，疼到在床上打滾！
尿路結(jié)石常見癥狀是突發(fā)性腰腹部劇烈疼痛，晝夜皆有可能發(fā)作，痛感可謂刻骨銘心。另外一個常見癥狀是血尿，可能是鮮紅血尿伴隨排尿時的灼熱刺痛感，也有可能尿液看起來是深黃色。排尿量突然減少、排尿次數(shù)增加或是排尿困難，也有可能是結(jié)石造成的癥狀。但當(dāng)結(jié)石在原發(fā)部位靜止時，患者的癥狀并不明顯，可能只有輕微的腰腹墜脹感，很容易被忽視。
預(yù)防泌尿系結(jié)石，最好每年至少做一次泌尿系統(tǒng)的B超檢查，常規(guī)體檢時也別忘了檢查尿常規(guī)、腎功能。
結(jié)石位置和大小不同，治療方法也完全不同。反復(fù)發(fā)作的結(jié)石要分析具體原因，針對尿石癥的病因診斷，制定個體化治療方案，并通過分析結(jié)石的成分，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，才能降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。比如，尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)采取低嘌呤飲食；草酸鈣結(jié)石患者，減少堅(jiān)果、巧克力、菠菜等食物的攝入。
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調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：谷類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素，增加膳食纖維的攝入，可使尿液中的草酸鈣和尿酸生成減少，能預(yù)防結(jié)石。低鈣會使體內(nèi)骨溶解大于骨生成，血及尿鈣含量均增高。因此，膳食中還應(yīng)增加含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。但注意不要通過服用鈣劑來預(yù)防尿石癥，以免增加尿石癥發(fā)病的危險(xiǎn)。多吃富含維生素的食物，可降低尿液中草酸含量。
要特別提醒的是：結(jié)石患者要避免飲用濃茶、腌菜。茶葉中含有促進(jìn)結(jié)石形成的草酸和鞣酸，所以，不建議結(jié)石患者長期大量喝濃茶。腌菜在制作過程中酸度較高，所含的草酸進(jìn)入胃腸后，會與其中的鈣質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生草酸鈣，形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
（作者曾任山東省濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師）
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