在校青年心理障礙特征及影響因素分析

劉 琪，于愛慧

(解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心， 北京 100048)

青年人群處于獨(dú)特的青春期，課業(yè)壓力大，情緒不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致出現(xiàn)心理障礙，而其中抑郁和焦慮是高風(fēng)險(xiǎn)人群〔1-2〕。青年抑郁癥作為常見的一種精神科疾病，其表現(xiàn)主要為情緒低落、精力下降、悲觀絕望、無助等一系列癥狀，且伴不同程度失眠和焦慮癥狀，嚴(yán)重抑郁可導(dǎo)致出現(xiàn)長(zhǎng)期的生理、心理等一系列問題〔3-5〕。因此，預(yù)防青年心理障礙尤為重要〔6〕。本文研究納入2019年6月～2020年6月青年400例作為研究對(duì)象，觀察焦慮和抑郁狀態(tài)發(fā)生情況，分析影響焦慮和抑郁獨(dú)立危險(xiǎn)因素，為預(yù)防焦慮和抑郁提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年6月～2020年6月青年400例作為研究對(duì)象，其中男性298例，女性102例；年齡17～22歲，平均(18.98±1.54)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：心理障礙患者符合疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類第十次修訂本(ICD-10)中焦慮、抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前基線漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分≥15分；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除入其他精神障礙(包括心境障礙、精神分裂癥、分裂樣障礙，分裂情感性障礙，妄想性障礙，感應(yīng)性精神障礙，短暫精神病性障礙，內(nèi)科疾病所致精神障礙，物質(zhì)所致精神病性障礙、精神發(fā)育遲滯)。以患者存在焦慮狀態(tài)或抑郁狀態(tài)為心理障礙。

1.2 焦慮狀態(tài)評(píng)價(jià)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估焦慮狀態(tài)，其中以SAS量表包含20個(gè)條目，評(píng)分>50分為患者存在焦慮癥狀；HAMA量表包括14個(gè)條目，評(píng)分0-4分，評(píng)分越高焦慮癥狀越嚴(yán)重，以評(píng)分>14分存在焦慮癥狀。

1.3 抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估抑郁狀態(tài)，其中以SDS量表包含20個(gè)條目，評(píng)分>50分為患者存在抑郁癥狀；HAMD量表共21個(gè)條目，評(píng)分0-4分，評(píng)分>20分為抑郁，評(píng)分越高抑郁越嚴(yán)重。

1.4 收集資料收集資料包括性別、體質(zhì)指數(shù)、學(xué)習(xí)壓力、獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母文化程度、遠(yuǎn)離父母、挨父母打、吸煙、飲酒、玩電子游戲、異性朋友。

1.5 觀察指標(biāo)(1)觀察兩組焦慮狀態(tài)評(píng)分變化；(2)觀察兩組抑郁狀態(tài)評(píng)分變化；(3)采用單因素分析影響青年心理障礙相關(guān)因素；(4)采用多因素COX模型回歸分析影響青年心理障礙獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS23.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。采用多因素COX模型回歸分析影響青年抑郁伴焦慮危險(xiǎn)因素。P<0.05示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 青年心理障礙情況納入的400例青年中，其中心理障礙84例，發(fā)生率為21%。見表1。

表1 青年心理障礙情況

2.2 兩組SAS評(píng)分和HAMA評(píng)分比較心理障礙組SAS評(píng)分和HAMA評(píng)分高于無心理障礙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS評(píng)分和HAMA評(píng)分比較分)

2.3 兩組SDS評(píng)分和HAMD評(píng)分比較心理障礙組SDS評(píng)分和HAMD評(píng)分高于無心理障礙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組SDS評(píng)分和HAMD評(píng)分比較分)

2.4 單因素分析影響青年抑郁伴焦慮癥相關(guān)因素單因素分析，心理障礙組與無心理障礙組性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母文化程度、遠(yuǎn)離父母、吸煙、飲酒、玩電子游戲和異性朋友比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；心理障礙組與無心理障礙組體質(zhì)指數(shù)、學(xué)習(xí)壓力、獨(dú)生子女和挨父母打比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 單因素分析影響青年抑郁伴焦慮癥相關(guān)因素

2.5 多因素COX回歸模型分析影響青年心理障礙危險(xiǎn)因素經(jīng)多因素COX回歸模型分析顯示，體質(zhì)指數(shù)>24 kg/m2、學(xué)習(xí)壓力大、獨(dú)生子女和挨父母打?yàn)橛绊懬嗄晷睦碚系K獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表5。

表5 多因素COX回歸模型分析影響青年心理障礙危險(xiǎn)因素

3 討論

青年是祖國(guó)未來的希望，抑郁焦慮情緒可能會(huì)引起自殺死亡等安全問題，帶來嚴(yán)重的社會(huì)危害〔7〕。自殺已經(jīng)成為青年人群死亡的第三大原因，青年自殺最大的危險(xiǎn)因素是抑郁癥，專家預(yù)測(cè)抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二殺手，亟需對(duì)出現(xiàn)抑郁焦慮情緒的青年進(jìn)行及時(shí)有效干預(yù)〔8-10〕。近年來，抑郁癥和焦慮癥發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，具有病程長(zhǎng)和易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，給患者、家庭和社會(huì)造成極大危害〔11〕。抑郁伴焦慮癥常起病于青少年，其癥狀影響患者和同伴及家庭成員的融洽相處，影響學(xué)業(yè)，影響運(yùn)動(dòng)、玩耍及娛樂等其他業(yè)余活動(dòng)〔12-13〕。青年抑郁伴焦慮癥會(huì)出現(xiàn)更多軀體不適、分離性焦慮和各種類型的恐怖癥，可有幻覺，尤其以聽幻覺為主；青年抑郁伴焦慮存在較多行為問題，而較少出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀〔14-15〕。抑郁伴焦慮具體發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，仍在探索之中，普遍認(rèn)為是社會(huì)心理因素、環(huán)境因素及遺傳因素等多種因素復(fù)雜、綜合作用的結(jié)果〔16〕。因此，尋找影響青年抑郁伴焦慮影響因素尤為重要。

本文研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)>24 kg/m2、學(xué)習(xí)壓力大、獨(dú)生子女和挨父母打?yàn)橛绊懬嗄晷睦碚系K獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(1)體質(zhì)指數(shù)>24 kg/m2：體質(zhì)指數(shù)越大，說明患者越肥胖，而肥胖者，尤其青年，常存在自卑心理，加之同伴的異樣眼光會(huì)給患者造成心理負(fù)擔(dān)和壓力，加重患者抑郁伴焦慮癥狀〔17〕。(2)學(xué)習(xí)壓力大：隨著近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，青少年學(xué)習(xí)壓力較大，隨著學(xué)習(xí)壓力的增加，會(huì)影響患者睡眠和心理狀態(tài)，從而導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)抑郁伴焦慮癥狀〔18〕。(3)獨(dú)生子女：獨(dú)生子女家庭，從小受父母溺愛，而獨(dú)自生活，缺少同伴支持，而在學(xué)校由于學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)壓力的增大，容易出現(xiàn)情緒上波動(dòng)，而易發(fā)生抑郁伴焦慮癥狀〔19〕。(4)挨父母打：父母是青年最大心理支柱，若父母經(jīng)常毆打青年，會(huì)給其身心造成嚴(yán)重危害，加之處在學(xué)校環(huán)境下，看到其他學(xué)生感受到的父愛和母愛，會(huì)進(jìn)一步造成患者心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)抑郁伴焦慮癥狀〔20〕。

綜上所述，在校青年心理障礙發(fā)生率較高，且受多因素影響，其中體質(zhì)指數(shù)、學(xué)習(xí)壓力、獨(dú)生子女和挨父母打?yàn)槠洫?dú)立危險(xiǎn)因素。