泌尿系結(jié)石夏秋高發(fā)有因?qū)?/h1>

2021-07-22 07:58:34董紹軍

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關(guān)鍵詞：尿石癥泌尿系草酸

文/董紹軍

（作者曾任山東省濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師）

夏天一到，氣溫不斷往上升，尿路結(jié)石到了發(fā)病率最高的季節(jié)，這跟夏季“出汗多、喝水少、排尿少”有很大的關(guān)系。

近日，李某晨跑后突然感到不適，出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐癥狀。李某急忙到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)是泌尿系結(jié)石發(fā)作。

尿液中的礦物質(zhì)析出結(jié)晶，在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的任何部位形成的結(jié)石統(tǒng)稱(chēng)“泌尿系結(jié)石”，也稱(chēng)“尿石癥”，尿石可分為上尿路結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱、尿道結(jié)石），它們看起來(lái)像石頭，實(shí)際上是人體異常病理礦化的一種表現(xiàn)，可被看成一種生物礦石。結(jié)石形態(tài)多樣，最小如針尖般大小，大的結(jié)石可長(zhǎng)滿(mǎn)腎臟或膀胱。尿石癥在我國(guó)的發(fā)病率較高，且多發(fā)于青壯年，尤以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最為常見(jiàn)。

每年夏秋季都是泌尿系結(jié)石的高發(fā)季節(jié)，首先是因?yàn)樘鞖鉄?，人體汗液蒸發(fā)較多，若不及時(shí)補(bǔ)充水分會(huì)令排尿量大大減少，尿液濃度增高，從而使一些碎小的尿液結(jié)晶沉積在體內(nèi)，容易形成結(jié)石。泌尿系結(jié)石患者中，有不少是“飲料控”，不愛(ài)喝水，把飲料當(dāng)解渴佳品。這是不可取的。不同品種的飲料中，含有不等量的糖、酸性物質(zhì)、氨基酸、無(wú)機(jī)鹽等成分。經(jīng)化學(xué)分析，大多數(shù)尿路結(jié)石都是含鈣的結(jié)石，其成分多為草酸和尿酸，當(dāng)飲用較多的飲料后，就會(huì)在體內(nèi)生成較多的草酸和尿酸，可促使結(jié)石形成。

還有些人夏天喜歡喝冰鎮(zhèn)啤酒、吃海鮮。啤酒中含有嘌呤分解代謝的重要催化劑——維生素B1；海鮮特別是貝殼類(lèi)海鮮，含有大量嘌呤，這種物質(zhì)經(jīng)過(guò)分解，會(huì)變成尿酸。如果血液內(nèi)的尿酸含量增高，也容易形成結(jié)石。

要注意的是，憋尿可能會(huì)使膀胱內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖，進(jìn)而引起膀胱炎，若治療不及時(shí)，細(xì)菌還會(huì)沿輸尿管上行，引起泌尿系感染，有可能誘發(fā)尿路結(jié)石。

結(jié)石發(fā)作時(shí)是一種怎樣的痛？有過(guò)切身體會(huì)的李某這樣描述：突然感覺(jué)腰腹部一陣刀割樣的痛，痛得臉色發(fā)白、冷汗直冒，疼到在床上打滾！

尿路結(jié)石常見(jiàn)癥狀是突發(fā)性腰腹部劇烈疼痛，晝夜皆有可能發(fā)作，痛感可謂刻骨銘心。另外一個(gè)常見(jiàn)癥狀是血尿，可能是鮮紅血尿伴隨排尿時(shí)的灼熱刺痛感，也有可能尿液看起來(lái)是深黃色。排尿量突然減少、排尿次數(shù)增加或是排尿困難，也有可能是結(jié)石造成的癥狀。但當(dāng)結(jié)石在原發(fā)部位靜止時(shí)，患者的癥狀并不明顯，可能只有輕微的腰腹墜脹感，很容易被忽視。

預(yù)防泌尿系結(jié)石，最好每年至少做一次泌尿系統(tǒng)的B超檢查，常規(guī)體檢時(shí)也別忘了檢查尿常規(guī)、腎功能。

結(jié)石位置和大小不同，治療方法也完全不同。反復(fù)發(fā)作的結(jié)石要分析具體原因，針對(duì)尿石癥的病因診斷，制定個(gè)體化治療方案，并通過(guò)分析結(jié)石的成分，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，才能降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。比如，尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)采取低嘌呤飲食；草酸鈣結(jié)石患者，減少堅(jiān)果、巧克力、菠菜等食物的攝入。

泌尿系結(jié)石的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療?；颊哌€可通過(guò)定期口服中藥調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，阻止結(jié)石再次形成。在腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石治療過(guò)程中，還可通過(guò)針灸、結(jié)石振動(dòng)機(jī)保守治療促進(jìn)結(jié)石排出。

預(yù)防結(jié)石要注意以下幾點(diǎn)：

適量增加飲水：多喝水對(duì)預(yù)防結(jié)石有很大幫助，因此平時(shí)要注意增加飲水量。結(jié)石患者，可適當(dāng)增加夜間飲水，保證每日尿量大于2000ml，這樣既可防止結(jié)石形成，也可有助于較小結(jié)石的排出。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：谷類(lèi)、薯類(lèi)及新鮮蔬菜中富含纖維素，增加膳食纖維的攝入，可使尿液中的草酸鈣和尿酸生成減少，能預(yù)防結(jié)石。低鈣會(huì)使體內(nèi)骨溶解大于骨生成，血及尿鈣含量均增高。因此，膳食中還應(yīng)增加含鈣食物的攝入，如牛奶、魚(yú)蝦、海帶等。但注意不要通過(guò)服用鈣劑來(lái)預(yù)防尿石癥，以免增加尿石癥發(fā)病的危險(xiǎn)。多吃富含維生素的食物，可降低尿液中草酸含量。

要特別提醒的是：結(jié)石患者要避免飲用濃茶、腌菜。茶葉中含有促進(jìn)結(jié)石形成的草酸和鞣酸，所以，不建議結(jié)石患者長(zhǎng)期大量喝濃茶。腌菜在制作過(guò)程中酸度較高，所含的草酸進(jìn)入胃腸后，會(huì)與其中的鈣質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生草酸鈣，形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

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