血液分析儀對(duì)急慢性白血病患者診斷的價(jià)值探討

馬爽 遼寧省綏中縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 葫蘆島 125200）

內(nèi)容提要： 目的：分析急慢性白血病患者采用血液分析儀診斷的臨床價(jià)值。方法：選取2018年1月～2019年9月收治的急慢性白血病患者51例納入觀察組，其中急性白血病24例，慢性白血病27例，另選取相同時(shí)間段進(jìn)行健康體檢者51例納入對(duì)照組，均利用血液分析儀檢查，對(duì)比血液分析指標(biāo)。結(jié)果：觀察組血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積、血小板、紅細(xì)胞水平均低于對(duì)照組，觀察組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平均高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中急性白血病者其血小板、平均紅細(xì)胞體積、白細(xì)胞水平均低于慢性白血病患者（P<0.05），但紅細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)急慢性白血病患者使用血液分析儀進(jìn)行診斷準(zhǔn)確性較高，可提高可靠數(shù)據(jù)，值得應(yīng)用。

臨床上，白血病為一種常見惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高，同時(shí)病情嚴(yán)重，治愈難度較大。近幾年，在社會(huì)環(huán)境變化、人們生活水平提升等原因的影響下，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出增長趨勢，嚴(yán)重威脅人們健康[1]。盡早診斷并給予針對(duì)性干預(yù)治療，對(duì)于提升預(yù)后效果，挽救患者生命意義重大。血液分析儀是常見的檢驗(yàn)白血病的儀器，因?yàn)榛颊甙籽〖?xì)胞位于骨髓，大量繁殖于造血系統(tǒng)中，所以實(shí)施血常規(guī)檢查在白血病診斷中具有重要意義?；诖?，本研究以51例急慢性白血病患者和51例健康體檢者為研究對(duì)象，分析血液分析儀的診斷價(jià)值，內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取51例急慢性白血病患者，其中急性白血病24例，慢性白血病27例，樣本采集時(shí)間為2018年1月～2019年9月，男26例，女25例，年齡15～68歲，平均（39.35±2.41）歲；另選取相同時(shí)間段進(jìn)行健康體檢者51例，男28例，女23例，年齡16～69歲，平均（40.35±2.39）歲，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)骨髓穿刺確診為急慢性白血?。槐狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)；均自愿參與研究；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：參與其他研究者；認(rèn)知存在障礙者；精神疾病者；妊娠期或哺乳期者；嚴(yán)重不配合研究者；中途退出研究者。

1.2 方法

血液分析儀檢測方法和操作：全部患者均空腹12h以上，于第二天清晨，抽取2mL靜脈血，放入ED-TA-K2真空抗凝管，均勻緩慢地?fù)u勻，使用血液分析儀（生產(chǎn)廠家：貝克曼庫爾特公司；型號(hào)：DXH600）檢驗(yàn)，保證120min內(nèi)完成檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象血液分析指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白、血小板、平均紅細(xì)胞體積、白細(xì)胞、紅細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，血液指標(biāo)采用±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2.結(jié)果

2.1 兩組血液分析指標(biāo)對(duì)比

兩組血液分析指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1. 兩組患者血液指標(biāo)分析(n=51,±s)

表1. 兩組患者血液指標(biāo)分析(n=51,±s)

組別 紅細(xì)胞(×1012/L) 平均紅細(xì)胞體積 血小板(×109/L) 白細(xì)胞(×109/L) C反應(yīng)蛋白(mg/L) 血紅蛋白(g/L)觀察組 3.44±1.12 61.78±4.47 102.26±14.57 96.32±0.86 72.22±7.34 33.64±7.48對(duì)照組 4.41±0.18 85.78±7.34 187.23±25.57 7.91±2.40 4.81±2.35 127.48±21.57 t 6.247 6.854 6.874 6.957 6.845 6.354 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 觀察組內(nèi)慢性與急性患者血液分析指標(biāo)對(duì)比

兩種類型患者的紅細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白對(duì)比無差異（P>0.05）；兩種類型患者平均紅細(xì)胞體積、血小板、白細(xì)胞對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2. 觀察組急性與慢性患者血液分析指標(biāo)(±s)

表2. 觀察組急性與慢性患者血液分析指標(biāo)(±s)

組別 n 紅細(xì)胞(×1012/L) 平均紅細(xì)胞體積 血小板(×109/L) 白細(xì)胞(×109/L) C反應(yīng)蛋白(mg/L) 血紅蛋白(g/L)急性患者 24 3.57±1.48 60.21±1.48 50.17±10.25 90.23±0.94 131.87±6.18 35.46±6.21慢性患者 27 3.30±1.40 63.34±4.71 154.35±27.74 102.40±0.74 129.11±7.21 31.83±10.78 t 0.354 6.714 6.951 6.021 0.357 0.514 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05

3.討論

白血病俗稱血癌，為血液系統(tǒng)疾病中惡性腫瘤的一種，該病發(fā)病率和病死率都很高。相關(guān)研究顯示，截至到2010年，全世界白血病的患病率高達(dá)0.025%[2]。引起此病的原因很多，如化學(xué)、放射、遺傳等。臨床表現(xiàn)為白血病細(xì)胞過量增殖，同時(shí)發(fā)生分化成熟障礙，也有部分患者出現(xiàn)白細(xì)胞死亡情況，并且也會(huì)存在聚集、對(duì)器官和組織浸潤，進(jìn)入末梢血液中，導(dǎo)致細(xì)胞質(zhì)異常，引起體征和臨床癥狀異常。以貧血、出血、發(fā)熱等為主要臨床癥狀，并合并胸骨壓痛感、淋巴結(jié)腫脹等[3]。

血液指標(biāo)是診斷白血病的一項(xiàng)重要依據(jù)。有研究指出，白血病類型不同，其細(xì)胞檢查結(jié)果、體征、臨床癥狀方面差異非常大[4]。并且對(duì)急慢性白血病患者來說，該病并無顯著早期癥狀，生命體征也無明顯改變，因此增加了急慢性白血病者的誤診和漏診概率，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而提升該病致死率。相關(guān)研究顯示，在白血病診斷中，C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白、血小板、平均紅細(xì)胞體積、白細(xì)胞、紅細(xì)胞是該病確診的重要指標(biāo)[5]?，F(xiàn)階段，白血病診斷主要實(shí)施骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、基因?qū)W檢查等。利用血液分析儀診斷白血病，可對(duì)患者體內(nèi)血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)水平進(jìn)行定量分析，為臨床診斷和鑒別提供可靠依據(jù)。

血液分析儀具有以下特點(diǎn)：①操作方便、簡單，并且操作者不需要特別高的檢驗(yàn)水平，適用較廣泛；②檢測較快，有利于提高工作效率，可在較短時(shí)間內(nèi)獲得精準(zhǔn)結(jié)果；③操作可反復(fù)進(jìn)行，針對(duì)復(fù)診和存在可疑結(jié)果患者，可重復(fù)檢測，進(jìn)而降低或規(guī)避漏診和誤診概率；④多個(gè)指標(biāo)可在同一時(shí)間內(nèi)分析，為臨床診斷提供重要參考依據(jù)；⑤結(jié)果分析較快，同時(shí)結(jié)果可清晰顯示，方便查看，有利于提高醫(yī)生診斷效率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組血紅蛋白、血小板、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞水平均較對(duì)照組低，但白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白水平較對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組中，慢性白血病者的白細(xì)胞和平均紅細(xì)胞體積較急性白血病者高（P<0.05）。

綜上所述，急慢性白血病患者利用血液分析儀診斷準(zhǔn)確性較高，同時(shí)具有便捷、高效、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，能為臨床診斷提供重要依據(jù)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。