針對(duì)早期新生兒黃疸的診斷中采用經(jīng)皮測(cè)膽儀的臨床效果進(jìn)行探析

李媧 天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院有限公司兒科 （天津 300452）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)估采用經(jīng)皮測(cè)膽儀對(duì)早期新生兒黃疸實(shí)施膽紅素指標(biāo)測(cè)量的意義。方法：將2019年1月～2019年12月本醫(yī)院收入的400例早期新生兒（出生一周之內(nèi)）納入研究，均采取經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式實(shí)施膽紅素指標(biāo)測(cè)量，膽紅素指標(biāo)測(cè)定結(jié)果高于正常值的新生兒予以靜脈采集血液檢測(cè)膽紅素指標(biāo)，評(píng)估新生兒實(shí)施膽紅素指標(biāo)測(cè)量對(duì)應(yīng)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：不存在黃疸的早期新生兒為300例，存在黃疸的早期新生兒為100例，其中，接受經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式實(shí)施膽紅素指標(biāo)測(cè)量，診斷存在生理性黃疸新生兒22例，診斷存在病理性黃疸新生兒78例，采取經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式對(duì)早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果與靜脈采集血液檢測(cè)膽紅素指標(biāo)檢測(cè)方式比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。結(jié)論：采用經(jīng)皮測(cè)膽儀為早期新生兒黃疸開(kāi)展診斷具有良好檢測(cè)及診斷效果。

黃疸為新生兒多見(jiàn)的癥狀，包含生理性黃疸、病理性黃疸，若存在病理性黃疸的新生兒沒(méi)有予以盡早干預(yù)治療，有可能引發(fā)其出現(xiàn)膽紅素腦病，具有較大危害性[1]。故針對(duì)早期新生兒黃疸實(shí)施及時(shí)診斷和對(duì)應(yīng)干預(yù)非常重要[2]。下面針對(duì)2019年1月～2019年12月本醫(yī)院收入的400例早期新生兒（出生一周之內(nèi)）實(shí)施樣本數(shù)值統(tǒng)計(jì)，探究為早期新生兒黃疸實(shí)施診斷的過(guò)程中采取經(jīng)皮測(cè)膽儀的檢測(cè)價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年1月～2019年12月本醫(yī)院收入的400例早期新生兒（出生一周之內(nèi)）用作評(píng)估數(shù)據(jù)指標(biāo)資料，平均胎齡（38.59±0.24）周。

1.2 方法

全部新生兒都予以經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)，接受經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)診斷存在病理性黃疸的新生兒抽靜脈血予以檢測(cè)。

經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式：采用經(jīng)皮測(cè)膽儀實(shí)施檢測(cè)，于新生兒臉頰處、前額兩側(cè)眉毛中心處、胸骨上處予以測(cè)定，得到均值用作膽紅素指標(biāo)測(cè)定結(jié)果。

靜脈采集血液檢測(cè)方式：采集2mL靜脈血，放入試管內(nèi)，實(shí)施離心干預(yù)后得到血清，采取全自動(dòng)生化分析儀予以膽紅素指標(biāo)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析早期新生兒詳細(xì)診斷結(jié)果，研究采用不同檢測(cè)方式對(duì)早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷黃疸新生兒：出生之后24h中發(fā)生黃疸；膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果在85.5μmol/L及以上；足月兒膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果≥220.5μmol/L，早產(chǎn)兒膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果≥256.5μmol/L，則評(píng)估存在病理性黃疸[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果實(shí)施t檢驗(yàn)，項(xiàng)目?jī)?nèi)容加入SPSS 23.0予以分析，P<0.05，指標(biāo)之間檢測(cè)結(jié)果區(qū)別情況較高。

2.結(jié)果

2.1 早期新生兒臨床詳細(xì)診斷結(jié)果

400例早期新生兒經(jīng)由臨床診斷后，不存在黃疸的早期新生兒有300例，存在黃疸的早期新生兒有100例，其中，接受經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)，診斷存在生理性黃疸的新生兒有22例，診斷存在病理性黃疸的新生兒有78例。

2.2 采用不同檢測(cè)方式對(duì)早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果

78例病理性黃疸早期新生兒抽血，實(shí)施靜脈采集血液檢測(cè)，采取經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式對(duì)早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果相比對(duì)靜脈采集血液檢測(cè)方式區(qū)別情況不顯著（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1. 采用不同檢測(cè)方式對(duì)早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果(n=78,±s)

表1. 采用不同檢測(cè)方式對(duì)早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果(n=78,±s)

檢測(cè)方式 膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果(μmol/L)靜脈采集血液檢測(cè)方式 154.30±28.13經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式 151.24±27.60 t 0.685 P 0.493

3.討論

黃疸為新生兒體內(nèi)膽紅素物質(zhì)代謝不正常導(dǎo)致血液內(nèi)膽紅素指標(biāo)提升，引發(fā)其皮膚、鞏膜和黏膜出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)[4]。黃疸新生兒病情類型包含生理性黃疸和病理性黃疸，其中，如果于新生兒出生之后2～3d表現(xiàn)出黃疸癥狀，在4～6d出現(xiàn)高峰，在7～10d左右可消除，存在輕度食欲情況不佳，不存在其余癥狀表現(xiàn)，則屬于生理性黃疸；如果于新生兒出生之后24h表現(xiàn)出黃疸癥狀，2～3周還沒(méi)有退去而更加嚴(yán)重，或是消失之后再次發(fā)病，或是新生兒出生之后1周到數(shù)周才發(fā)生黃疸表現(xiàn)，則屬于病理性黃疸，隨其病情持續(xù)進(jìn)展，可能會(huì)引發(fā)膽紅素腦病，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)性[5]。新生兒在其出生之后血腦屏障對(duì)應(yīng)發(fā)育及膽紅素指標(biāo)均存在動(dòng)態(tài)改變，無(wú)法依據(jù)固定界限值用作黃疸新生兒的對(duì)應(yīng)干預(yù)指標(biāo)，應(yīng)實(shí)施及時(shí)監(jiān)測(cè)，予以檢出和處理[6,7]。

經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式依據(jù)光電原理、光纖原理等實(shí)施測(cè)定，得到經(jīng)皮膽紅素指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，能夠經(jīng)由新生兒皮膚表面予以檢測(cè)，較快檢測(cè)得到膽紅素指標(biāo)，且不存在痛苦[8,9]。而且，黃疸新生兒多先發(fā)病在頭臉部，隨體內(nèi)膽紅素指標(biāo)增加，其黃疸而發(fā)展至下腹處等其余地方，故于相同膽紅素指標(biāo)下，臉處皮膚黃疸要比手腳處更加嚴(yán)重，參考皮膚黃疸對(duì)應(yīng)發(fā)病特點(diǎn)，采取經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式可以更加有效地檢測(cè)出新生兒黃疸情況，同時(shí)，規(guī)避重復(fù)多次采集血液對(duì)新生兒形成的痛苦，同時(shí)減少采集新生兒血液為醫(yī)護(hù)工作人員帶來(lái)的難度[10]。該文涉及指標(biāo)資料內(nèi)容中，無(wú)黃疸早期新生兒300例，有黃疸早期新生兒100例，接受經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)，診斷有生理性黃疸新生兒22例，診斷有病理性黃疸新生兒78例，采取經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式對(duì)早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測(cè)量結(jié)果和靜脈采集血液檢測(cè)方式對(duì)比后區(qū)別較小。經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式相關(guān)操作較為簡(jiǎn)便，檢測(cè)速率比較快，花費(fèi)比較少，能夠盡早檢出黃疸新生兒狀況，進(jìn)而協(xié)助早期新生兒黃疸的盡早診斷，黃疸新生兒家屬的接受度相對(duì)比較高。

綜上所述，為早期新生兒黃疸開(kāi)展診斷的過(guò)程中采用經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè)方式存在良好檢測(cè)及診斷效果。