應(yīng)用呼吸機(jī)對成人重癥肺炎患者支持治療的臨床效果

陳龍 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：探究成人重癥肺炎患者予以呼吸機(jī)支持治療的臨床價(jià)值。方法：于2017年5月～2019年8月選取本院收治的成人重癥肺炎患者76例，按照數(shù)字表法分為2組，對照組38例患者采用糾正電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充營養(yǎng)以及抗感染藥物等基礎(chǔ)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)治療的前提下加用呼吸機(jī)治療。并對兩組患者的有效率、病死率以及住院天數(shù)予以比較。結(jié)果：觀察組患者治療有效率比對照組患者高（P<0.05）；觀察組患者的病死率比對照組患者低（P<0.05）；觀察組患者住院天數(shù)短于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：成人重癥肺炎患者予以呼吸機(jī)支持治療的臨床價(jià)值顯著，可降低患者的病死率，使患者的住院時(shí)間有效縮短。

肺炎在臨床上屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，重癥肺炎在發(fā)病時(shí)會(huì)合并呼吸衰竭，還可能累及其他身體功能出現(xiàn)危重現(xiàn)象，重癥肺炎也是一種常見的危重病癥，會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，如多器官功能障礙以及急性呼吸窘迫綜合征等，直接影響患者的生命安全，病死率較高[1]。所以，探究一種有效的治療方法，提高患者的生活質(zhì)量，使病死率有效降低十分必要[2]。呼吸機(jī)屬于一種控制或改變?nèi)梭w正常生理呼吸的設(shè)備，可使患者的通氣量明顯增加，進(jìn)而使患者的呼吸功能充分改善，使患者的呼吸功能消耗明顯減輕，對呼吸支持治療在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較好[3]。為了探究成人重癥肺炎患者予以呼吸機(jī)支持治療的臨床價(jià)值，本研究選取于2017年5月～2019年8月本院收治的成人重癥肺炎患者76例，分為兩組分別予以基礎(chǔ)治療及呼吸機(jī)治療，并分析呼吸機(jī)治療對成人重癥肺炎的治療優(yōu)勢，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年5月～2019年8月選取本院收治的成人重癥肺炎患者76例，全部患者經(jīng)1993年美國胸科協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，都存在發(fā)熱、咳嗽以及咳痰等表現(xiàn)，雙肺存在濕鳴音或肺實(shí)質(zhì)表現(xiàn)；都自愿參與此次研究，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意；并將其他嚴(yán)重心肝腎疾病患者、精神障礙患者以及妊娠期患者等充分排除。按照數(shù)字表法分為2組，對照組38例患者中，男19例（50%），女19例（50%）；年齡24～78歲，平均（51.28±27.46）歲。觀察組38例患者中，男21例（55.26%），女17例（44.74%）；年齡25～78歲，平均（51.36±27.68）歲。兩組于平均年齡等基本資料的分析方面沒有明顯不同（P>0.05），組間可予以比較。

1.2 方法

對照組38例患者采用基礎(chǔ)治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充營養(yǎng)、抗感染藥物治療等；觀察組38例患者在基礎(chǔ)治療的前提下加用呼吸機(jī)支持治療，總計(jì)分為三個(gè)階段，首先，呼吸機(jī)通氣借助壓力控制的形式，治療天數(shù)為3～15d；其次，白天采用呼吸機(jī)壓力控制通氣處理，夜間采用壓力控制，時(shí)間持續(xù)15～25d；最后，呼吸機(jī)予以壓力支持通氣模式。支持治療過程中，按照患者的具體情況調(diào)整呼吸機(jī)，并予以支氣管擴(kuò)張劑以及抗生素等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的有效率、病死率以及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

按照統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料（如有效率與病死率）與計(jì)量資料（如住院天數(shù)）分別表示為%、±s，檢驗(yàn)為χ2、t，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析比較重癥肺炎患者的有效率與病死率

如表1，觀察組患者治療有效率97.37%，比對照組患者的74.36%高（P<0.05）；觀察組患者的病死率2.63%，比對照組患者的25.64%低（P<0.05）。

表1. 分析比較重癥肺炎患者的有效率與病死率(n=38,n/%)

2.2 分析比較重癥肺炎患者的住院天數(shù)

觀察組患者的住院天數(shù)為（11.31±0.41）d，對照組患者的住院天數(shù)為（20.12±0.45）d，觀察組患者住院天數(shù)比對照組的短（t=89.2103，P=0.0000）。

3.討論

重癥肺炎在肺炎中是一種病情較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，病死率較高，因?yàn)榛颊吆粑щy引發(fā)電解質(zhì)失衡，致使相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，如心律失常等，特別是老年患者來說，因?yàn)樽陨砩眢w功能降低，抵抗能力降低，極易轉(zhuǎn)變成重癥肺炎，引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅[4]。所以，對重癥肺炎進(jìn)行及時(shí)有效的治療，使患者的臨床癥狀盡可能改善，對患者治療效果的提高有積極影響。

重癥肺炎是一種十分常見的急危重癥，疾病起病迅速，病情發(fā)展較快，如果沒有及時(shí)使肺通氣改善，對低氧血癥快速糾正，會(huì)對患者的生命安全造成威脅。重癥肺炎臨床的治療原則為對肺部感染有效控制，使通氣情況充分改善，一般情況下就是進(jìn)行吸氧處理，使水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡有效糾正，常用藥物包括沙丁胺醇以及抗感染藥物等[5]。伴隨機(jī)械通氣慢慢在臨床上被廣泛運(yùn)用，在對重癥肺炎患者經(jīng)正壓通氣處理時(shí)，于胸腔內(nèi)產(chǎn)生正壓，可使靜脈回心血量明顯減少，不僅可使心臟負(fù)荷明顯減輕，使氣道阻力明顯減小，使心肌氧氣供給量明顯增加，促使患者的通氣情況充分改善，還可以借助呼吸機(jī)輔助治療，使呼吸氧耗情況明顯減少，可以使過度應(yīng)激反應(yīng)明顯改善，進(jìn)而對呼吸衰竭表現(xiàn)有效改善作用。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療有效率97.37%，比對照組患者的74.36%高；觀察組患者的病死率2.63%，比對照組患者的25.64%低；觀察組患者住院天數(shù)短于對照組。呂正煊等[6]學(xué)者探究了成人重癥肺炎患者130例采用呼吸機(jī)支持治療的臨床效果，分為兩組分別抗感染藥物等基礎(chǔ)治療及其加用呼吸機(jī)支持治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：呼吸機(jī)組患者的治愈率87.7%，高于基礎(chǔ)治療組的61.5%（P<0.05）；呼吸機(jī)組的病死率4.6%，低于基礎(chǔ)治療組的10.7%（P<0.05）；呼吸組的住院天數(shù)（7.5±3.5）d，短于基礎(chǔ)治療組的（11.5±5.5）d，說明呼吸機(jī)支持治療可使重癥肺炎患者病情得到有效控制，使治愈率有效提高，減少病死率，縮短住院時(shí)間，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，成人重癥肺炎患者予以呼吸機(jī)支持治療，可使患者的病死率有效降低，加快患者的恢復(fù)時(shí)間，促使患者的治療效果顯著提升。