無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入對(duì)老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者的治療價(jià)值評(píng)估

郭英華 邰勛

1 撫順市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 （遼寧 撫順 113006）

2 撫順市中心醫(yī)院心內(nèi)科 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要： 目的：探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入對(duì)老年慢阻肺伴呼衰的治療價(jià)值。方法：選擇本院100例2017年1月～2019年1月老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組實(shí)施無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，觀(guān)察組則實(shí)施無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入治療。比較效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組呼吸困難癥狀消失時(shí)間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、總住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入治療老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者效果確切。

目前，隨著人們生活方式的改變，呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率逐年升高，對(duì)人們身體健康以及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療是臨床常見(jiàn)治療方法，是老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者的重要搶救手段之一，對(duì)改善老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者病情十分重要[1]。但是單一治療效果有限。本研究旨在分析無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢阻肺伴呼衰的應(yīng)用及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院100例2017年1月～2019年1月老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中，對(duì)照組男女分別31例和19例，年齡61～80歲，平均（67.67±4.66）歲。慢阻肺發(fā)病時(shí)間是2～17年，平均（7.21±1.45）年。觀(guān)察組男女分別32例和18例，年齡61～80歲，平均（67.55±4.61）歲。慢阻肺發(fā)病時(shí)間是2～17年，平均（7.78±1.58）年。

兩組資料有可比性。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，給予BIPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，根據(jù)患者的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)的調(diào)節(jié)。

觀(guān)察組則實(shí)施無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入，在治療后給予霧化吸入藥物，選擇的藥物是鹽酸氨溴索每次15mg，8h一次。異丙托溴銨每次是500μg，8h一次。吸入用布地奈德混懸液每次2mg，8h一次。每次霧化吸入治療時(shí)間15min，治療1周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療總有效率；呼吸困難癥狀消失時(shí)間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、總住院時(shí)間；治療前后患者血?dú)庵笜?biāo)。

顯效：生命體征平穩(wěn)，血?dú)庵笜?biāo)正常，呼吸衰竭糾正，癥狀體征消失；有效：生命體征基本穩(wěn)定，血?dú)庵笜?biāo)改善，癥狀體征等改善50%以上；無(wú)效：不滿(mǎn)足以上條件。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，對(duì)照組治療顯效18例，治療有效18例，無(wú)效14例，總有效率72%。而觀(guān)察組治療顯效31例，治療有效19例，無(wú)效0例，總有效率100%。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)

治療前對(duì)照組、觀(guān)察組血?dú)庵笜?biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1. 治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較(n=50,±s,mmHg)

表1. 治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較(n=50,±s,mmHg)

組別 時(shí)間 動(dòng)脈血氧分壓 動(dòng)脈血二氧化碳分壓觀(guān)察組 治療前 52.21±1.12 64.45±8.12治療后 75.14±3.01 45.14±3.01對(duì)照組 治療前 52.56±1.78 64.12±8.46治療后 67.45±3.12 51.14±3.21

2.3 呼吸困難癥狀消失時(shí)間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、總住院時(shí)間

觀(guān)察組呼吸困難癥狀消失時(shí)間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、總住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組呼吸困難癥狀消失時(shí)間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、總住院時(shí)間分別是（4.13±1.02）d、（7.13±1.67）d和（11.21±1.71）d。而對(duì)照組呼吸困難癥狀消失時(shí)間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、總住院時(shí)間分別是（6.21±1.34）d、（9.45±1.87）d和（13.56±1.78）d。

3.討論

隨著人們生活質(zhì)量提高，老齡化進(jìn)程加速，老年人呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率升高，而呼吸衰竭是各種呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展終末期的表現(xiàn)，患者功能和免疫力降低，預(yù)后不佳。重癥呼吸衰竭患者病情危重，需要積極進(jìn)行治療以改善預(yù)后[3]。重癥呼吸衰竭患者可出現(xiàn)肺充血以及水腫等癥狀，對(duì)呼吸功能產(chǎn)生影響，可引起呼吸衰竭[4,5]。在治療方面，通過(guò)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，可提高治療效果，對(duì)患者呼吸功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，可對(duì)人體肺泡內(nèi)壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)肺泡彌散面積的改善，緩解肺水腫癥狀，促進(jìn)呼吸肌功能的改善，并減少心肌耗氧和促進(jìn)各器官臟器血氧供應(yīng)的改善，預(yù)防肺泡萎縮的發(fā)生，改善患者的呼吸功能，促進(jìn)血氧飽和度的提高。聯(lián)合霧化吸入治療，可改善患者氧合功能，并稀釋痰液，促進(jìn)氣道黏膜炎癥反應(yīng)改善，降低肺部感染癥狀，提高治療的效果[6,8]。

本研究中顯示無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入治療老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者效果確切，可獲得理想效果，可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，并縮短住院的時(shí)間，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善。