彩色及能量多普勒超聲在乳腺腫塊鑒別診斷中的價(jià)值研究

王錦麗 天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科 （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：分析彩色及能量多普勒超聲在乳腺腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入2019年8月～2020年8月本院婦科收治的154例乳腺腫塊患者作為分析對(duì)象。154患者分為良性組（n=112）和惡性組（n=42），均接受彩色及能量多普勒超聲檢測(cè)。對(duì)照檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行梳理、分析。結(jié)果：①良性組患者乳腺腫塊形態(tài)規(guī)則率、邊緣地帶光滑率均高于惡性組，P均<0.05；兩組患者乳腺腫塊內(nèi)部回聲均勻率無(wú)顯著差異，P>0.05；良性組患者乳腺腫塊后方回聲減退率、縱橫比>1發(fā)生率、微鈣化現(xiàn)象發(fā)生率、腫塊內(nèi)血液供應(yīng)發(fā)生率均低于惡性組，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②112例良性患者的血管檢出率為33.93%，平均RI值為（0.48±0.11）；42例惡性腫瘤患者的血管檢出率為85.71%，平均RI值為（0.81±0.23）。③良性組共檢出15例伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大；惡性組共檢出31例同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。經(jīng)術(shù)后病理檢測(cè)，確認(rèn)為轉(zhuǎn)移癌。結(jié)論：借助彩色及能量多普勒超聲鑒別診斷乳腺腫塊的精確程度較高。

在廣義上，乳腺腫塊包含乳腺處生成的所有包塊，是女性乳房疾病的常見(jiàn)體征[1]。臨床資料顯示，此種病變常見(jiàn)于40歲以上的婦女，絕大多數(shù)腫塊均為良性病變，具體表現(xiàn)為乳房腫塊、乳房脹痛、乳頭溢出液體等；部分患者會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀[2]。本研究圍繞彩色及能量多普勒超聲檢測(cè)該病的實(shí)用價(jià)值而展開，現(xiàn)梳理相關(guān)內(nèi)容，面向社會(huì)公布。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2019年8月～2020年8月本院婦科收治的154例乳腺腫塊患者作為分析對(duì)象?；诓±斫M織活檢、乳腺核磁共振檢查等方式的結(jié)果，對(duì)154例患者按照如下形式分組：①良性組：112例，年齡28～54歲，平均（41.25±1.33）歲；②惡性組：42例，年齡31～55歲，平均（42.08±1.24）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)可本研究，正確認(rèn)識(shí)“個(gè)人隱私”問(wèn)題，自愿簽署知情同意書的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)“個(gè)人隱私”問(wèn)題異常敏感，對(duì)本研究不予認(rèn)同，無(wú)法有效配合的患者。

儀器設(shè)備：本研究選用的彩色及能量多普勒超聲診斷系統(tǒng)，其一般資料如下：①生產(chǎn)廠家：康強(qiáng)醫(yī)療公司（法國(guó)）；②注冊(cè)號(hào)國(guó)食藥監(jiān)械：字2005第3230562號(hào)；③規(guī)格型號(hào)：SIGMA 5000 SERIES IMAGIC。

1.2 方法

使用方法為：①將探頭放置于患者乳房處，對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行多切面檢測(cè)；②觀測(cè)重點(diǎn)為：乳腺腫塊的實(shí)際形態(tài)（大小、是否規(guī)則等）、腫塊邊緣地帶是否光滑、內(nèi)部及后方回聲的均勻程度及衰減現(xiàn)象、縱橫比、是否存在微鈣化現(xiàn)象等；③圍繞患者腫塊內(nèi)部的血液供應(yīng)情況進(jìn)行彩色多普勒分析，測(cè)量RI值（阻力指數(shù)）[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行比對(duì)分析。②分析兩組患者的RI檢測(cè)值。③觀察兩組患者伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)形態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以±s表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以n、%表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的檢測(cè)結(jié)果綜合對(duì)比

良性組患者乳腺腫塊形態(tài)規(guī)則率、邊緣地帶光滑率均高于惡性組，P均<0.05；兩組患者乳腺腫塊內(nèi)部回聲均勻率無(wú)顯著差異，P>0.05；良性組患者乳腺腫塊后方回聲減退率、縱橫比>1發(fā)生率、微鈣化現(xiàn)象發(fā)生率、腫塊內(nèi)血液供應(yīng)發(fā)生率均低于惡性組，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超聲檢測(cè)結(jié)果綜合對(duì)比見(jiàn)表1。

表1.兩組患者超聲檢測(cè)結(jié)果綜合對(duì)比（n/%）

2.2 RI檢測(cè)值分析

112例良性患者中，共計(jì)在38例患者中的腫塊中觀測(cè)到血流信號(hào)，血管檢出率為33.93%，平均RI值為0.48±0.11；42例惡性腫瘤患者中，共計(jì)在36例患者的腫塊中觀測(cè)到血流信號(hào)，血管檢出率為85.71%，平均RI值為0.81±0.23。

2.3 兩組患者伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)形態(tài)

良性組共檢出15例伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，具體情況為：均呈狹長(zhǎng)狀（近似于長(zhǎng)方形或扁狀橢圓形），可清晰觀測(cè)到淋巴門；惡性組共檢出31例同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，具體情況為：形狀無(wú)任何規(guī)則，回聲不明顯，無(wú)法清晰觀測(cè)到淋巴門。經(jīng)術(shù)后病理檢測(cè)，確認(rèn)為轉(zhuǎn)移癌。

3.討論

乳腺惡性腫瘤細(xì)胞可通過(guò)淋巴結(jié)和血行進(jìn)行轉(zhuǎn)移，多以腦轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移為主，最終結(jié)果顯示，良性腫塊患者的血管檢出率為33.93%，惡性腫塊患者的血管檢出率高達(dá)85.71%；經(jīng)計(jì)算后，RI值與王曉娜等[5]發(fā)布的檢測(cè)結(jié)果較為趨近。綜合而言，彩色及能量多普勒超聲鑒別診斷乳腺腫塊的方式具備極高的準(zhǔn)確度，能夠清晰、全面地觀察病灶，進(jìn)而為確定治療方案提供強(qiáng)有力的圖像及數(shù)據(jù)支撐。