彩色超聲多普勒診斷鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值

董立陽(yáng) 朝陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 朝陽(yáng) 122000）

內(nèi)容提要： 目的：分析研究在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中應(yīng)用彩色超聲多普勒檢查的價(jià)值。方法：選擇2018年12月～2020年1月本院收治的110例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施彩色超聲多普勒診斷檢查，對(duì)彩色超聲多普勒與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，分析良惡性結(jié)節(jié)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)參數(shù)。結(jié)果：在彩色多普勒超聲檢查中，良性結(jié)節(jié)診出率為92.06%（58/63）；惡性結(jié)節(jié)的診出率為85.11%（40/47）。在血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)方面，良性結(jié)節(jié)的RI、PSV指標(biāo)高于惡性結(jié)節(jié)，SDV指標(biāo)低于惡性結(jié)節(jié)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)應(yīng)用彩色超聲多普勒診斷檢查，診出率較高。

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中較為常見(jiàn)的甲狀腺疾病，當(dāng)結(jié)節(jié)發(fā)生惡性病變時(shí)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定威脅[1]。本文選擇110例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，時(shí)間段為2018年12月～2020年1月，分析彩色超聲多普勒對(duì)于鑒別結(jié)節(jié)良惡性的診斷價(jià)值，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本實(shí)驗(yàn)中，研究對(duì)象為本院于2018年12月～2020年1月收治的110例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者?；仡櫺苑治鏊醒芯繉?duì)象的病例資料，其中男性患者有58例，女性患者有52例；年齡27～60歲，平均（44.27±30.11）歲；病程時(shí)間：5d～7年，平均（3.26±0.93）年；結(jié)節(jié)直徑：3.0～3.9cm，平均（1.5±0.3）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)體格檢查，所有患者的甲狀腺內(nèi)均存在腫塊；所有患者參與此次研究之前，均已被告知與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的事項(xiàng)，在同意且自愿參與的情況下進(jìn)行。本實(shí)驗(yàn)獲醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾明確被確診為甲狀腺結(jié)節(jié)；②肝腎脾臟等臟器患有系統(tǒng)性疾病；③患有惡性腫瘤；④精神系統(tǒng)患有疾病，存在認(rèn)知障礙；⑤治療依從性較低。

1.2 方法

所有患者入院后均實(shí)施彩色超聲多普勒檢查，主要的檢查措施如下：選擇濮陽(yáng)市滬康醫(yī)療設(shè)備有限公司出產(chǎn)的DM-C8彩色多普勒超聲診斷儀，批準(zhǔn)文號(hào)為食藥監(jiān)械生產(chǎn)許2006-0026號(hào)，將探頭的頻率參數(shù)設(shè)置在5～10MHz；提醒患者采取仰臥體位，以橫縱切面等為多維度檢查方位，對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，以此觀察結(jié)節(jié)的具體情況，如回聲狀態(tài)、大小位置和數(shù)量等。隨后，根據(jù)彩色多普勒超聲診斷儀所呈現(xiàn)出來(lái)的影像學(xué)信息，觀察其血流信號(hào)情況，并以此為依據(jù)分析患者的結(jié)節(jié)內(nèi)部和周圍血流分布的情況，詳細(xì)記錄阻力指數(shù)、舒張末期血流速度和收縮期峰值血流速度等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果相對(duì)比，分析甲狀腺的良惡性結(jié)節(jié)檢出率；比較分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)間血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)參數(shù)的差異，涵蓋阻力指數(shù)（RI）、舒張末期血流速度（PSV）和收縮期峰值血流速度（SDV）等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)對(duì)所有數(shù)據(jù)指標(biāo)的分析均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，即SPSS20.0。其中，計(jì)數(shù)資料的分析應(yīng)用選取χ2檢驗(yàn)，用%表示；計(jì)量資料的處理選擇t檢驗(yàn)，用±s表示。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果之間的對(duì)比分析

110例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，共有63例為良性結(jié)節(jié)，其中，有16例患者為甲狀腺瘤，28例患者為甲狀腺腫，19例患者為淋巴細(xì)胞甲狀腺炎；47例為惡性結(jié)節(jié)，其中，有21例患者為乳頭狀瘤，26例患者為甲狀腺瘤。在彩色多普勒超聲檢查中，共有58例被診斷為良性結(jié)節(jié)，診出率為92.06%；40例患者被診斷為惡性結(jié)節(jié)，診出率為85.11%，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)間的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)參數(shù)分析

良性結(jié)節(jié)方面，在阻力指數(shù)（RI）、舒張末期血流速度（PSV）的指標(biāo)為（0.41±0.10）、（30.04±6.54）cm/s，明顯低于惡性結(jié)節(jié)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在收縮期峰值血流速度（SDV）方面，良性結(jié)節(jié)為（17.06±3.71）cm/s，顯然高于惡性結(jié)節(jié)的（14.21±2.55）cm/s，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2. 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)間的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)參數(shù)分析(±s)

表2. 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)間的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)參數(shù)分析(±s)

結(jié)節(jié)類型 PSV(cm/s) SDV(cm/s) RI良性結(jié)節(jié)(n=63) 30.04±6.54 17.06±3.71 0.41±0.10惡性結(jié)節(jié)(n=47) 34.23±7.57 14.21±2.55 0.73±0.17 t 4.3928 6.6397 17.0165 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

研究表明，甲狀腺結(jié)節(jié)一旦發(fā)生惡性病變，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床中，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別手段主要有MRI、CT和穿刺病理學(xué)檢查等。其中，MRI、CT等檢查手段對(duì)于診出患者結(jié)節(jié)的大小和位置等方面具有顯著的積極作用，假陽(yáng)性或假陰性相對(duì)較高[4]。而穿刺病理學(xué)的成本較為高昂，且時(shí)間消耗較長(zhǎng)，也不利于在臨床中廣泛使用。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲逐漸在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷中應(yīng)用開(kāi)來(lái)[5]。專家表示，彩色多普勒超聲不僅能明確檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置和形態(tài)等，還能有效判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，在一定程度上為鑒別惡性結(jié)節(jié)賦能，為醫(yī)護(hù)人員制定治療方案提供基礎(chǔ)[6]。本實(shí)驗(yàn)中，彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果顯示，58例為良性結(jié)節(jié)，40例為惡性結(jié)節(jié)，與手術(shù)病理結(jié)果的63例良性結(jié)節(jié)和47例惡性結(jié)節(jié)中，診出率分別為92.06%和85.11%。同時(shí)，良惡性結(jié)節(jié)在RI、SDV和PSV方面，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，將彩色多普勒超聲應(yīng)用在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的檢查中，診斷價(jià)值極為顯著。