核磁共振成像(MRI)與CT在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

邱志偉 樸成浩 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射科 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：探究核磁共振成像（MRI）與CT在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2018年6月～2019年6月本院收治的急性顱腦損傷的患者80例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用CT檢查，觀察組應(yīng)用核磁共振成像（MRI）檢查，對(duì)比兩組異常部位檢出率、漏診率、敏感度及家屬滿意度。結(jié)果：觀察組異常部位檢出率、敏感度及家屬滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組漏診率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：急性顱腦損傷患者應(yīng)用核磁共振成像（MRI）與CT均能檢查，但與CT檢查相比，MRI對(duì)患者的檢出率、敏感度較高，且家屬滿意度也較高，臨床中醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體的情況選擇合理的檢查方法，根據(jù)結(jié)果對(duì)其進(jìn)行治療。

臨床中對(duì)于這類患者通常采用CT和核磁共振成像（MRI）的方法進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)其病情進(jìn)行診斷及治療[1]。本次研究主要對(duì)2018年6月～2019年6月收治的急性顱腦損傷患者應(yīng)用核磁共振成像（MRI）與CT的診斷價(jià)值進(jìn)行探究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2018年6月～2019年6月本院收治的急性顱腦損傷患者80例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男性24例，女性16例，年齡22～65歲，平均（49.6±7.8）歲，其中高空墜落11例，交通事故15例，工傷事故9例，失足跌倒5例；觀察組男性26例，女性14例，年齡24～65歲，平均（51.3±7.4）歲，其中高空墜落8例，交通事故13例，工傷事故11例，失足跌倒8例，經(jīng)過檢查所有患者均符合急性腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者及其家屬均已簽訂知情同意書，排除患有高血壓、糖尿病的患者，兩組在一般資料對(duì)比中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用CT檢查，具體操作如下：CT檢查前醫(yī)務(wù)人員患者病情情況進(jìn)行了解，詢問患者是否有過敏史，避免其對(duì)檢查中使用的造影劑產(chǎn)生過敏反應(yīng)而影響檢查，對(duì)其心臟及腎功能檢查后，填寫相關(guān)協(xié)查申請(qǐng)，檢查前醫(yī)務(wù)人員要提前告知患者應(yīng)注意的事項(xiàng)，對(duì)于出現(xiàn)緊張恐懼心理的患者及時(shí)進(jìn)行安撫并指導(dǎo)其使用呼吸調(diào)節(jié)。另外患者自身不能攜帶金屬物品，避免對(duì)檢查結(jié)果造成影響，檢查過程中一旦出現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生并停止檢查。

觀察組應(yīng)用MRI檢查，具體操作如下：醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者呈仰臥位，頭進(jìn)腳出，身體放松雙手放于身體兩側(cè)，頭部保持在線圈內(nèi)，必要時(shí)可以將患者的頭部用海綿進(jìn)行固定，另外對(duì)于身材比較胖、脖頸比較短的患者可以在其臀部放置棉墊。首先對(duì)其橫、矢、冠三平面進(jìn)行掃描并進(jìn)行定位，然后根據(jù)其定位對(duì)成像進(jìn)行設(shè)置，為了能有效提高患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，在詢問患者是否有過敏史后經(jīng)其同意后對(duì)其使用扎噴酸葡胺注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：H19991368，上海旭東海普藥業(yè)有限公司）為其注射1.5～2.0mL/kg，速度控制在3～4mL/s。檢查前提醒患者將金屬物品取出后，再對(duì)于疑似病灶醫(yī)生可以多次對(duì)其進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組檢查方法異常部位檢出率、漏診率及敏感度對(duì)比。采用調(diào)查問卷對(duì)患者家屬滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，≥80分為非常滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表達(dá)，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n，%表達(dá)，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組檢查方法異常部位檢出率對(duì)比

觀察組腦內(nèi)損傷、軸外損傷、腦深部挫傷檢出率均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

表1. 兩組檢查方法檢出率對(duì)比(n=40,n/%)

2.2 兩組漏診率及敏感度對(duì)比

觀察組漏診率與對(duì)照組相比較低，且觀察組敏感度高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表2所示。

表2. 兩組檢查方法漏診率及敏感度對(duì)比(n=40,n/%)

2.3 兩組家屬滿意度對(duì)比

觀察組非常滿意24例（60.00%），基本滿意12例（30.00%），不滿意4例（10.00%），滿意度36例（90.00%），對(duì)照組非常滿意18例（45.00%），基本滿意10例（25.00%），不滿意12例（30.00%），滿意度28例（70.00%），χ2=5.000，P<0.05。

3.討論

CT及MRI技術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，其能清晰地反映患者顱腦損傷的各項(xiàng)情況，但是也存在差異，對(duì)患者應(yīng)用CT技術(shù)進(jìn)行診斷，其檢查的時(shí)間比較短，但是若患者在檢查時(shí)前顱凹凸不平就會(huì)產(chǎn)生容積效應(yīng)，另外正常的顱骨結(jié)構(gòu)周圍的組織也會(huì)受到顱骨的影響產(chǎn)生偽影，也容易出現(xiàn)漏診不良情況的發(fā)生[2-4]。而MRI技術(shù)不會(huì)對(duì)患者造成放射性的損傷，能有效避免正常骨骼對(duì)腦組織造成干擾導(dǎo)致偽影的出現(xiàn)，并且它能從多種角度對(duì)患者病變位置及程度進(jìn)行確認(rèn)，促使患者能盡快得到治療。但是其檢查的時(shí)間較長(zhǎng)，再加上封閉的空間會(huì)增加患者的壓力，所以部分患者就會(huì)選擇CT檢查。有資料顯示CT技術(shù)與MRI技術(shù)相比，MRI技術(shù)對(duì)急性顱腦損傷患者具有較高的診斷準(zhǔn)確性，所以臨床中MRI技術(shù)的應(yīng)用與CT技術(shù)相比較廣泛。本次研究結(jié)果顯示觀察組異常部位檢出率與對(duì)照組相比較高，且觀察組檢查方法的敏感度及家屬滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，漏診率低于對(duì)照組，由此看來，對(duì)急性顱腦損傷患者應(yīng)用MRI技術(shù)進(jìn)行診斷其價(jià)值與CT技術(shù)相比較高。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行顱腦損傷患者應(yīng)用核磁共振成像（MRI）與CT均能夠?qū)颊哌M(jìn)行檢查，但與CT檢查相比，MRI對(duì)患者的檢出率、敏感度較高，且家屬滿意度也較高，但在臨床中醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體的情況選擇合理的檢查方法，根據(jù)結(jié)果對(duì)其進(jìn)行治療。