腎病治療儀聯(lián)合穴位敷貼在慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用效果

王瑩，陳佳

九江市中醫(yī)醫(yī)院 （江西九江 332000）

慢性腎功能衰竭是臨床常見的危重疾病，患者主要癥狀表現(xiàn)為水電解質(zhì)失衡及全身各系統(tǒng)受累等，若得不到及時(shí)的治療，可進(jìn)展為尿毒癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前，臨床主要采取補(bǔ)鈣、控制血壓等方式治療慢性腎功能衰竭患者，但效果有限［1］。腎病治療儀是一種微波理療設(shè)備，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論而研發(fā)，通過利用預(yù)先設(shè)置的脈沖電流刺激人體特定穴位，達(dá)到減輕疾病癥狀的目的。穴位敷貼為穴藥結(jié)合中醫(yī)特色干預(yù)方式，通過將藥物敷貼至特定穴位，然后經(jīng)皮膚直接作用于體內(nèi)深處以發(fā)揮藥效，從而疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑［2］。本研究旨在分析腎病治療儀聯(lián)合穴位敷貼在慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年4月我院收治的84例慢性腎功能衰竭患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各42例。觀察組男19例，女23例；年齡24～69歲，平均（47.64±4.52）歲；病程3～8年，平均（5.34±0.44）年；原發(fā)病，糖尿病腎病11例，慢性腎小球腎炎8例，多囊腎6例，其他17例。對照組男20例，女22例；年齡27～65歲，平均（48.49±4.27）歲；病程2～7年，平均（5.17±0.51）年；原發(fā)病，糖尿病腎病12例，慢性腎小球腎炎9例，多囊腎5例，其他16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南》［3］中疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；診斷時(shí)間＞3個(gè)月；無嚴(yán)重感染；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能不全；免疫系統(tǒng)疾??；妊娠期、哺乳期；皮膚易過敏體質(zhì)。

1.2 方法

兩組均接受補(bǔ)鈣、糾正酸中毒及貧血、控制血壓等常規(guī)西醫(yī)對癥治療。

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)理人員在患者治療期間做好飲食控制、運(yùn)動指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，配合心理疏導(dǎo)與健康宣教。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用腎病治療儀聯(lián)合穴位敷貼，具體如下。（1）腎病治療儀（北京偉力新世紀(jì)科技發(fā)展有限公司；型號：WLSY－8000型）治療：取雙腎俞、三陰交（右）、足三里（右）、陽陵泉（右）、水道（右）、膀胱俞（右）、涌泉（左）、關(guān)元穴，將儀器專用電極片固定至各穴位后調(diào)節(jié)參數(shù)，設(shè)置關(guān)元、水道穴電極頻率為1 Hz，其他穴位電極頻率為1.5 Hz，各穴位刺激4 min，共32 min，1次／d，2周為1個(gè)療程。 （2）穴位敷貼：藥方包含車前子、炒熾殼、益母草各30 g，淡附子、當(dāng)歸、杜仲各25 g，生牡蠣、生大黃、黃芪、續(xù)斷各20 g，將上述藥材研沫后均勻混合，每次取5～10 g粉末，用水調(diào)勻后涂抹至紗布，然后敷在腎俞、足三里、三陰交穴位，并用膠布穩(wěn)妥固定，每次1～2 h，每日1次，1周為1個(gè)療程。

兩組均于干預(yù)4周后評價(jià)效果。

1.3 臨床評價(jià)

（1）腎功能指標(biāo)：干預(yù)前、干預(yù)4周后，采集患者空腹肘部靜脈血3 ml，以3 000 r／min速度離心10 min獲取血清，用貝克曼庫爾特UniCeI DxC 800 Sychron全自動生化儀（深圳市庫貝爾生物科技股份有限公司）檢測尿酸（uric acid，UA）、血肌酐（serum creatinine，Scr）水平。（2）癥狀積分：干預(yù)前、干預(yù)4周后，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)癥狀改善情況，包括倦怠乏力、氣短懶言、腰酸膝軟、食少納呆、惡心嘔吐、肢體困重六大癥狀，每項(xiàng)分值0～6分，0分為無，2分為輕度，4分為中度，6分為重度，總分0～36分，評分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)

干預(yù)前，兩組腎功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)4周后，觀察組UA、Scr低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較（μmol／L，±s）

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較（μmol／L，±s）

注：UA為尿酸，Scr為血肌酐

組別例數(shù)UA干預(yù)前干預(yù)4周后Scr干預(yù)前干預(yù)4周后觀察組42 413.19±75.64 304.44±48.92 285.45±59.83 2 05.67±57.66對照組42 429.84±62.57 352.86±53.92 294.07±55.24 273.36±41.12 t 1.099 4.310 0.686 6.194 P 0.275 0.000 0.495 0.000

2.2 癥狀積分

干預(yù)前，兩組癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)4周后，兩組癥狀積分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組癥狀積分比較（分，±s）

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)4周后t P觀察組42 19.33±4.72 10.51±2.59 10.617 0.000對照組42 20.54±3.67 13.43±2.68 10.140 0.000 t 1.312 5.078 P 0.193 0.000

3 討論

針對慢性腎功能衰竭患者的治療方式包括透析、內(nèi)科療法、腎移植術(shù)等，但治療價(jià)格昂貴，多數(shù)患者較難接受，治療實(shí)施難度較大。中醫(yī)將慢性腎功能衰竭歸屬“虛勞”“水腫”等范疇，認(rèn)為其多由血瘀氣滯、脈絡(luò)痹阻所致，脾腎氣血陰陽虛衰為本，瘀、毒、濁、濕為標(biāo)，即為本虛標(biāo)實(shí)之癥，患者常伴有氣化無權(quán)、脾腎衰敗、濕濁毒邪上泛［5］。因此，中醫(yī)干預(yù)應(yīng)標(biāo)本兼顧，在補(bǔ)腎健脾的基礎(chǔ)上還需重視除濕泄?jié)?，活血祛疲?/p>

穴位敷貼是穴藥結(jié)合療法，其不僅可充分發(fā)揮藥物有效成分的作用，還可利用穴位促進(jìn)藥效吸收，從而體現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論［6］。本組藥方主要由益母草、杜仲、當(dāng)歸等中藥材組成，諸藥合用可健脾補(bǔ)益、活血祛疲、溫陽泄?jié)?，共奏扶陽降濁之效。腎俞為膀胱經(jīng)常用穴位，在第二腰椎棘突下，腎臟寒濕水氣經(jīng)此外輸膀胱經(jīng)，對于腰痛癥狀的改善作用明顯；足三里為胃經(jīng)重要穴位，可補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪等；三陰交為足少陰腎經(jīng)、足太陽脾經(jīng)，具有調(diào)肝補(bǔ)腎、健脾益血之效。將中藥方經(jīng)上述穴位作用至體內(nèi)可充分調(diào)節(jié)患者免疫機(jī)制，改善腎臟功能，從而減緩疾病進(jìn)程。腎病治療儀是依據(jù)我國中醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合電子毫米波技術(shù)研發(fā)而成的無創(chuàng)傷性質(zhì)的高科技低頻脈沖理療儀器，其利用特殊頻率電波刺激人體相關(guān)穴位，通電過程中可與人體生物電相互作用，從而對神經(jīng)、內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，利于加快機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)。就中醫(yī)理論角度而言，低頻脈沖電刺激能夠減輕慢性腎功能衰竭造成的乏力、腰酸等不適癥狀，借助刺激相關(guān)穴位以發(fā)揮補(bǔ)脾益腎、助運(yùn)化、通筋絡(luò)、通腑泄?jié)帷⒗沟裙π?，腎病治療儀的運(yùn)用促使虛衰的臟腑獲得調(diào)補(bǔ)，全身水液獲得重新輸布，進(jìn)而由表及里地減輕疾病帶來的痛苦。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)4周后，觀察組UA、Scr、癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腎病治療儀聯(lián)合穴位敷貼可有效改善慢性腎功能衰竭患者的腎功能，改善疾病癥狀。