甘氨雙唑鈉對(duì)食管癌患者放射治療的增敏作用

葉夏潮

重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院 （重慶 405400）

食管癌為臨床常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐漸升高，多數(shù)患者在就診時(shí)病情已發(fā)展為中晚期，此時(shí)手術(shù)往往難以達(dá)到理想的治療效果，故多采用放射治療方案幫助患者延長(zhǎng)生存期。值得注意的是，食管癌腫瘤內(nèi)乏氧細(xì)胞對(duì)射線的抗拒作用導(dǎo)致放射治療效果明顯降低。對(duì)此，考慮在放射治療過程中聯(lián)合甘氨雙唑鈉治療，其作用主要表現(xiàn)為固定損傷、抑制修復(fù)層面，繼而提升食管癌患者的放射治療效果，延長(zhǎng)患者的生存期［1］。本研究探究甘氨雙唑鈉在食管癌患者放射治療中的增敏效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月我院收治的82例食管癌患者，采用隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組41例。對(duì)照組男24例，女17例；年齡61～72歲，平均（64.80±2.75）歲；TNM分期，Ⅱ期25例，Ⅲ期16例。試驗(yàn)組男25例，女16例；年齡60～71歲，平均（64.58±2.70）歲；TNM分期，Ⅱ期26例，Ⅲ期15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理學(xué)檢查確診為食管癌；（2）采用放射性治療；（3）臨床資料完整；（4）患者對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎功能異常；（2）存在放射治療或藥物禁忌證；（3）中途退出研究。

1.2 方法

所有患者均行放射治療，勾畫食管癌靶區(qū)，并確定危及器官劑量限制，放射治療劑量保持為54～66 Gy，1.8～2.0 Gy／次，5次／周，共放射治療27～33次，試驗(yàn)組聯(lián)合用藥甘氨雙唑鈉 （山東綠葉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070031，規(guī)格0.25 g），取0.9%氯化鈉注射液100 ml加入藥物800 mg／m2，靜脈注射，30 min完成輸注過程，1 h內(nèi)完成放射治療，3次／周，放射治療結(jié)束停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后，利用影像學(xué)檢查腫瘤的大小，評(píng)估治療效果，腫瘤病灶完全消失，消失時(shí)間保持4周以上為完全緩解；腫瘤病灶相比治療前減少30%以上，消失時(shí)間保持4周以上為部分緩解；治療后病情相比治療前無明顯變化為穩(wěn)定；病情惡化為疾病進(jìn)展［2］；治療總有效率＝（完全緩解例數(shù)＋部分緩解例數(shù)）／總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計(jì)兩組治療后毒副反應(yīng)發(fā)生情況，包括骨髓抑制、放射性食管炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療后毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組骨髓抑制、放射性食管炎發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療后毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病類型，患者在發(fā)病初期癥狀并不顯著，多數(shù)患者在入院確診時(shí)已進(jìn)展為中晚期，手術(shù)治療已無法取得顯著的效果。為有效控制局部病灶，在圍手術(shù)期需給予患者適當(dāng)?shù)姆派渲委煷胧?，以幫助其延長(zhǎng)生存期［3］。需注意的是，放射治療方案的整體治療效果并不理想，多數(shù)食管癌患者在放射治療后達(dá)到5年生存期的可能性仍較?。磺也糠只颊咴诜派渲委熀?，存在局部病灶未控、復(fù)發(fā)的可能［4］。出現(xiàn)上述情況的原因?yàn)?，食管癌?xì)胞中存在乏氧細(xì)胞，其對(duì)放射線的抵抗作用明顯，而對(duì)于放射治療敏感性較為明顯的有氧細(xì)胞相對(duì)較少，故放射治療效果被明顯限制。

臨床在食管癌患者的放射治療過程中，可考慮聯(lián)合硝基咪唑類化合物藥物，即甘氨雙唑鈉。該藥物中的硝基咪唑環(huán)具有較強(qiáng)的親電子能力，可獲取靶分子自由基上的電子，確保放射導(dǎo)致的受損靶分子自由基被修復(fù)，固定損傷情況，增加靶分子的放射敏感性。甘氨雙唑鈉的增敏效果表現(xiàn)在利用氨三乙酸實(shí)現(xiàn)腫瘤定位，使腫瘤病灶位置有藥物特異性聚集，以此實(shí)現(xiàn)提高增敏活性的目標(biāo)；同時(shí)，乏氧細(xì)胞致死損傷修復(fù)過程在藥物起效后可被阻斷，進(jìn)而達(dá)到輔助殺滅腫瘤細(xì)胞的效果［5］。因此，在食管癌患者放射治療過程中將甘氨雙唑鈉作為輔助用藥的增敏效果較好［6］。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在食管癌患者放射治療過程中聯(lián)合甘氨雙唑鈉治療，可提高治療效果，增敏作用明顯。一般而言，在放射治療后患者可能出現(xiàn)多種毒副反應(yīng)，如骨髓抑制反應(yīng)、放射性食管炎等，患者機(jī)體不適感較強(qiáng)，生命質(zhì)量嚴(yán)重下降。而本研究中兩組骨髓抑制、放射性食管炎發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明在食管癌患者放射治療的同時(shí)聯(lián)合甘氨雙唑鈉治療，并不會(huì)增加毒副反應(yīng)。

綜上所述，食管癌患者在放射治療中聯(lián)合甘氨雙唑鈉治療的增敏效果理想，且不會(huì)增加毒副反應(yīng)。