腹部中藥貼敷護理對慢性盆腔炎預(yù)后的影響

周菊洪

(江西省吉安市峽江縣中醫(yī)院 康復(fù)科，江西 吉安 331400)

慢性盆腔炎是婦科常見病，發(fā)病因素復(fù)雜，多與機體免疫力下降、性生活不潔、外因所致的生殖系統(tǒng)防御功能受損等有關(guān)，嚴重影響女性健康[1]。慢性盆腔炎病情頑固，容易反復(fù)發(fā)作，需及時采取藥物控制。但科學(xué)有效的護理干預(yù)也是保障預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。近幾年，中醫(yī)護理在盆腔炎性疾病預(yù)后中顯示了良好應(yīng)用前景[2]。我院針對本病的病因病機采取腹部中藥貼敷護理，在提高預(yù)后和預(yù)防復(fù)發(fā)方面效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月～2020年1月進行治療的52例慢性盆腔炎患者納入本次研究，按照隨機數(shù)字表對照法分為兩組，每組26例。觀察組中，年齡23歲～44歲，平均(35.62±5.11)歲；病程1 a～8 a，平均(4.17±1.25)a。對照組中，年齡24歲～44歲，平均(35.71±5.25)歲；病程1 a～8 a，平均(4.20±1.18)a。兩組患者基線資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會感染性疾病協(xié)作組發(fā)布的《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(2019修訂版)》[3]中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實驗室生化指標(biāo)檢測確診；無認知或交流障礙；簽署相關(guān)文件。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

正處于哺乳期或妊娠期的女性患者；合并其他可影響本研究結(jié)果情況的患者；依從性很差無法配合完成護理工作者。

2 治療方法

2.1 對照組

兩組患者均接受常規(guī)藥物對癥治療，對照組接受常規(guī)護理：健康知識宣講、心理護理、營養(yǎng)支持、健康行為習(xí)慣指導(dǎo)等。

2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上接受腹部中藥貼敷護理。使用我院中醫(yī)科提供的中藥方(紅藤20 g、丹參15 g、當(dāng)歸12 g、赤芍15 g、艾葉12 g、乳香15 g、透骨草12 g、蒲公英15 g、三棱15 g、延胡索12 g、沒藥15 g、劉寄奴12 g、皂角刺15 g、川芎12 g)研磨成粉末后用熱水調(diào)成糊狀，熱敷患者下腹，2次/d，共干預(yù)3周。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

比較兩組患者療程結(jié)束時預(yù)后以及癥狀消失時間，兩組患者均獲得6個月隨訪，記錄復(fù)發(fā)情況。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床治愈：下腹、腰骶酸痛等癥狀體征消失，盆腔內(nèi)炎癥消失；有效：下腹、腰骶酸痛等癥狀體征明顯改善，盆腔內(nèi)炎癥得到緩解；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

觀察組療程結(jié)束時治療總有效率高于對照組，組間比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組癥狀消失時間比較

觀察組腰骶部疼痛消失時間較早，白帶異常消失時間較早，下腹墜脹消失時間也較早，而且均短于對照組，組間比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

3.4.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

隨訪6個月，觀察組復(fù)發(fā)1例(占3.85 %)，對照組復(fù)發(fā)6例(占23.08 %)，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組(χ2=4.127，P=0.042，P<0.05)。

4 討 論

調(diào)查顯示：我國女性慢性盆腔炎的發(fā)病率呈不斷升高趨勢，且發(fā)病年齡集中于30歲～40歲的育齡女性。有研究指出，誘發(fā)慢性盆腔炎發(fā)病因素較多，常見的有機體免疫力低下、性生活不潔、外科手術(shù)后感染、外源性病原菌入侵、分娩后流產(chǎn)等，需及時干預(yù)以免引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至造成不孕。目前，臨床上對于慢性盆腔炎多采取口服抗菌藥物、物理療法(激光、微波等)等，效果不一，但科學(xué)有效的護理工作也是影響預(yù)后不可忽視的環(huán)節(jié)。如何通過有效的護理干預(yù)保障預(yù)后，降低慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率是臨床研究的熱點。

中醫(yī)學(xué)認為，慢性盆腔炎應(yīng)屬“帶下病”“腹痛”等范疇，主要病機為體質(zhì)虛弱、濕熱內(nèi)蘊、血氣瘀滯，導(dǎo)致經(jīng)脈不通、血運不暢、沖任失調(diào)，久致月經(jīng)不調(diào)、帶下增多、腹痛明顯[5]。腹部中藥貼敷是一種常用的中醫(yī)手段，用藥方便，皮膚能夠直接吸收藥物，同時熱敷也會刺激腹部穴位，使藥效直達患處。本研究所用中藥方中紅藤解毒消癰、祛風(fēng)除濕；丹參祛瘀止痛、活血通經(jīng)；同時，當(dāng)歸補血活血、調(diào)經(jīng)止痛；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；艾葉散寒止痛，溫經(jīng)止血；乳香活血止痛；透骨草祛風(fēng)除濕，解毒止痛；蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)；三棱破血行氣，消積止痛；延胡索活血止痛；沒藥散瘀止痛；劉寄奴破血通經(jīng)，斂瘡消腫；皂角刺消腫托毒；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛。諸藥配伍，共奏清熱解毒，活血化瘀之功效[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也顯示：本研究所用中藥方中多種中藥成分有抗炎、抗菌和調(diào)節(jié)免疫力的作用，對盆腔炎有明顯的改善作用。鄭蕓[7]的研究中也使用腹部中藥貼敷理療對慢性盆腔炎進行干預(yù)，抗炎作用明顯，有標(biāo)本兼治的臨床優(yōu)勢。李艷[8]的研究報道也認為，對慢性盆腔炎進行穴位貼敷后患者臨床療效明顯提升，癥狀改善時間明顯縮短，也證實了腹部中藥貼敷優(yōu)勢明顯，有利于控制患者的癥候體征。本研究結(jié)果也顯示：觀察組療程結(jié)束時治療總有效率高于對照組，觀察組腰骶部疼痛消失時間、白帶異常消失時間、下腹墜脹消失時間均短于對照組，隨訪6個月觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)，也證實了腹部中藥貼敷護理對慢性盆腔炎預(yù)后的積極影響，與上述研究報道相符。

綜上所述，腹部中藥貼敷護理能夠提高慢性盆腔炎預(yù)后，縮短康復(fù)時間，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。